内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果体会
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【摘 要】目的：分析内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果。方法：选择2015年6月至2018年7月到我院接受治疗的68例结直肠息肉患者，将其分为两组，观察组34例行内镜黏膜切除术治疗，对照组34例采用普通肠镜检查治疗，对比两组治疗效果。结果：在息肉切除效果方面，观察组切除完全率（94.12%）明显高于对照组（76.47%），而且观察组术后并发症发生率（5.88%）明显低于对照组（29.41%），各组数据间均有显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉效果确切，可提高切除效果，改善术后并发症，是一种可靠的治疗方式。
【关键词】结直肠息肉;内镜黏膜切除术;临床效果
【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
结直肠息肉是临床上致癌的重要因素之一，指结直肠黏膜表面向内凸起的病变类型，因此需要做到早发现、早治疗，避免发生癌变。临床经验表明，息肉体积越大，则清除难度就越大，癌变风险也更高，以往临床多采取一次性普通活检钳钳除的方式，但是息肉清除不够彻底，术后并发症发生率与复发率都较高，临床效果十分有效[1]。内镜黏膜切除术是近年来日渐发展成熟的一种治疗技术，能够钳除大直径息肉，可靠性较高，在临床中的应用越来越广泛。本研究拟探讨内镜黏膜切除术在结直肠息肉中的治疗效果，现将治疗体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选2015年6月至2018年7月我院收治的68例（75枚息肉）结直肠息肉患者，所有患者均知情同意，自愿配合治疗。采取抽签法进行随机分组，观察组34例（36枚息肉），男18例，女16例，年龄22-74岁，平均年龄（41.59±6.31）岁，病程3-16个月，平均病程（7.19±2.44）个月，对照组34例（39枚息肉），男20例，女14例，年龄24-75岁，平均年龄（42.90±5.77）岁，病程5-14个月，平均病程（7.02±2.36）个月，两组间基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合结直肠息肉诊断标准，活检证实为良性;具备内镜黏膜切除术适应症;②排除标准：不能耐受手术;合并其他恶性肿瘤或严重疾病;拒绝加入试验。
1.3 方法
1.3.1 对照组 术前采用普通肠镜检查，确定息肉位置、大小、形态，选择合适的方式钳除，若息肉较大无法一次钳除，需要分次钳除。若术中出血需立即止血，待成功止血后再继续手术。
1.3.2 观察组 观察组行内镜黏膜切除术，实施全麻，操作内镜进入盲部，在肠腔注入CO2气体，确定息肉位置，明确切除范围，在息肉基底处注射适量肾上腺素盐水，病灶隆起后，置入圈套器，一边收套一边吸引，之后进行送套，切除病灶，若息肉直径>20cm需多次切除。术毕观察创面有无出血情况，及时对症处理。术后1d禁食，之后逐渐过渡至半流质饮食，常规注射抗生素预防感染。
1.4 观察指标
1.4.1 息肉切除 观察息肉切除情况，在切缘处仍有息肉未切除干净则为切除不完全，否则为切除完全。
1.4.2 并发症情况 统计各组术后并发症发生率。
1.5 统计学分析 统计学软件采用spss19.0，息肉切除情况与并发症情况均采用百分率表示，组间比较采用卡方檢验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组息肉切除效果对比。
2.2 两组术后并发症发生率对比
3 讨论
结直肠息肉是一种比较普遍的良性肿瘤，病灶多集中于直肠、结肠部位，目前关于本病的发病原因尚未确定，多认为与病毒感染、遗传、黏膜慢性炎症、饮食等因素有关[2]。电子结肠镜是检查诊断的主要方式，临床经验可知大部分患者为良性，也有少数患者存在恶变可能，从而危及生命，故而一旦确诊需要积极治疗以免除后患。当前治疗结直肠息肉的方法较多，例如内镜黏膜切除术、内镜下高频电切除术等，其中内镜黏膜切除术是一种比较受欢迎的治疗方法，该项技术能够有效保护黏膜下层组织，而且手术微创优势突出，与常规方法相比安全性较高[3]。
通过本次研究体会到，观察组采用该方法治疗后，不仅息肉切除更为完全彻底，而且术后并发症几率更低，与对照组相比效果显著（P<0.05）。内镜黏膜切除术适用于直径较大的息肉，通过在息肉基底处注射溶液，使息肉与黏膜分离，并使用圈套器切除。这种操作方式切除更加彻底，对患者的影响也更加轻微，因而并发症少。需要注意的是，注射溶液时需要遵循适量原则，以息肉与黏膜恰好分离为宜，若息肉直径较大可考虑多点注射，息肉直径较小则建议采用单点注射方式[4]。
总之，对结直肠息肉采用内镜黏膜切除术治疗更加可靠有效，临床应用价值高，值得进一步应用。
参考文献
董权，张宝阳，蔡旭华，等.环周状预切开后内镜下黏膜切除术法治疗结肠广基息肉的临床效果[J].中国现代医生，2016，54（32）：93-97+169.
钟劢文，何丽萍，何惠平.内镜下黏膜切除术对结直肠息肉治疗的临床研究[J].中国现代医药杂志，2018，20（04）：79-81.
熊卿，蔡伟敏，黄志毅.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床分析[J].当代医学，2017，23（13）：78-79.
王顼.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：134-135.
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