社区管理对高血压患者血压控制及行为方式的效果观察

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　　[摘要] 目的 探索社区管理对高血压疾病的患者血压控制以及行为方式的效果。方法 选择2018年3—9月收治的155例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组（78例）和对照组（77例），观察组患者给予社区管理模式。两组患者分别于管理前、管理后3个月和管理后6个月进行收缩压和舒张压的测量，并记录管理后6个月行为方式的依从性情况。结果 社区管理后3个月和6个月时，观察组患者收缩压和舒张压均较管理前有明显改善，并且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区管理可明显改善高血压患者血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性，控制血压的效果显著，有利于促进社区慢性病的防治管理。
　　[关键词] 社区;高血压;血压;行为方式;效果
　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0056-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of community management on blood pressure control and behavior of patients with hypertension. Methods A total of 155 hypertensive patients were selected from march to september 2018 as the research subjects and randomly divided into observation group （78 cases） and control group （77 cases）. The observation group patients were given community management mode. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were measured before， 3 and 6 months after the administration in the two groups of patients， and the compliance of behavioral patterns was recorded at 6 months after the administration. Results At 3 and 6 months after community management， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly improved compared with those before the management， and were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After 6 months of management， the blood pressure monitoring （72 cases， 92.31%）， medication compliance （73 cases， 93.59%）， proper diet （71 cases， 91.03%）， and proper exercise（68 cases， 87.18%） after community management， the compliance was higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community management can significantly improve the compliance of blood pressure monitoring， medication compliance， reasonable diet， and appropriate exercise in patients with hypertension. The effect of blood pressure control is significant， which is beneficial to the prevention and management of chronic diseases in the community.
　　[Key words] Community; Hypertension; Blood pressure; Behavioral mode; Effect
　　 高血壓病是我国最为常见的一种慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等多种心脑血管疾病的高危因素[1]，目前随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，高血压患者数量日益增大，对人们的身体健康和生活质量造成严重威胁。基层社区卫生工作以开展卫生健康宣传和卫生知识普及为主，因此高血压的防控最为有效的方式是社区健康管理[2-3]。该研究选择2018年3月—2018年9月日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，通过观察社区管理对高血压患者血压控制以及自我效能的效果，为寻求有效的高血压防控措施提供依据。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，均符合WHO制定的高血压诊断标准。将研究对象随机分为两组，其中观察组78例，男41例，女37例，年龄44～82岁，平均年龄（54.46±6.63）岁，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年;对照组77例，男42例，女35例，年龄43～84岁，平均年龄（55.07±6.81）岁，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  社区管理方法
　　 观察组患者给予高血压社区管理模式，主要内容包括疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预[4-5]。①疾病健康宣教，社区应定期组织慢性病健康知识讲座，并通过发放宣传手册等方式，向患者及其家属进行高血压为主的慢性病健康宣教，使大家对慢性病的发病高危因素、预防、治疗以及护理等相关知识有所掌握，提高对疾病相关知识的认知程度，同时社区工作人员应根据患者一般资料、病情、治疗以及生活行为习惯的不同，给予一对一有针对性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干预，社区工作人员应主动与患者进行沟通交流，了解其心理需求，同时应根据患者的情绪波动，及时给予心理疏导工作，并可结合多样化的文娱活动，消除患者的负面情绪和心理压力，以积极的心态配合疾病的防控工作。③合理用药指导，社区工作人员应指导患者做好血压的监测工作，并根据其病情变化，给予合理化用药指导，并跟踪患者的服药情况，提高用药依从性。④生活行为干预，社区工作人员应根据患者健康档案情况，制定合理的饮食和运动计划，培养良好的生活习惯，饮食干预应限制患者对高热、高糖、高脂、高盐等食物的摄入，多吃水果蔬菜以及富含钾钙的食物，戒烟限酒，同时根据患者个人喜好不同，制定个性化运动方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行为的健康干预。
　　1.3  观察指标
　　 两组患者分别于社区管理前、管理后3个月和管理后6个月进行收缩压和舒张压的测量，并记录两组患者社区管理后6个月时，血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  社区管理前后两组患者血压的比较
　　 两组患者社区管理前收缩压和舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。社区管理后3个月和6个月时，观察组患者收缩压和舒张压均较管理前有明显改善，并且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者社区管理后行为方式依从性的比较
　　 观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 高血压是我国一项较为严重的公共卫生问题，研究发现该疾病的发生发展與不良生活行为方式密切相关，因此高血压疾病的防控仅靠医院治疗还远远不够，患者在社区接受有效的健康管理干预至关重要[6]。社区工作人员通过对高血压人群进行疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等社区健康管理工作，促进其建立健康的生活行为方式，降低高血压疾病的发生风险，改善其生活质量和身心健康，目前逐渐应用于社区慢性病的防控管理过程中[7-8]。
　　 该研究发现，观察组患者社区管理后3个月和6个月时，收缩压分别为（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒张压分别为（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均较管理前有明显改善，并且显著性低于对照组，同时观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[9-10]，说明社区管理模式可以通过疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等多种方法，提高高血压患者对疾病的防控知识掌握程度，规范自我管理行为，因此改善了患者对多种行为方式的依从性，促进良好生活习惯的养成，进而更加有效地控制血压水平，有利于提高社区居民预防慢性病的意识，保障身心健康和生活质量。
　　 综上所述，社区管理可明显改善高血压患者血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性，控制血压的效果显著，有利于促进社区慢性病的防治管理。
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　　（收稿日期：2019-10-08）
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