精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用分析

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　　[摘要] 目的 探究肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理的效果。方法 选择该院2017年8月—2019年4月收治的76例肿瘤化疗患者，按照不同的护理管理模式分成实验组（n=38）和对照组（n=38），同时选择22名护理人员，将其分为实验组11名和对照组11名。对照组开展一般护理管理，在此基础上实验组进行精细化管理护理，对比两种管理方式对健康教育知晓、“三基”考核、护士长管理、各班工作质量、消毒隔离、文件书写、基础护理、急救药品管理和患者护理滿意度的影响。结果 实验组在健康教育知晓、“三基”考核、护士长管理、各班工作质量、消毒隔离、文件书写、基础护理、急救药品管理评分上，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理满意度为94.74%，和对照组的73.68%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理的效果显著，明显提升护理质量，减少化疗对患者造成的损伤，同时提高患者满意度。
　　[关键词] 精细化管理;肿瘤;化疗;护理管理
　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0037-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in chemotherapy care management of cancer patients. Methods A total of 76 patients receiving chemotherapy for chemotherapy were selected from the hospital from August 2017 to April 2019. They were divided into experimental group（n=38） and control group（n=38） according to different nursing management models， At the same time， 22 nurses were selected and divided into experimental group （11） and control group （11）， and the control group carried out general nursing management. The experimental group conducted refined management and nursing， and compared the two management methods on health education awareness， "three basics" assessment， head nurse management， work quality of each class， disinfection and isolation， document writing， basic nursing， emergency medicine management and patient care satisfaction. influences. Results The experimental group had statistically significant differences in health education awareness， "three basics" assessment， head nurse management， work quality of each class， disinfection and isolation， document writing， basic care， and emergency medicine management scores compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was 94.74%， compared with 73.68% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in chemotherapy care management of tumor patients has significant effects， significantly improves the quality of care， reduces the damage caused by chemotherapy to patients， and improves patient satisfaction.
　　[Key words] Refined management; Tumor; Chemotherapy; Nursing management
　　 肿瘤科由于患者疾病的特殊性，致使护理管理工作难度较大，因此需及时提升该科室的护理质量[1]。现阶段针对肿瘤疾病患者常开展化疗治疗，治疗效果显著，但是过程中护理质量对治疗效果和预后十分重要。为了有效提升护理质量，需重点管理肿瘤患者化疗护理工作[2-3]。现今临床中使用率较高的管理模式之一为精细化管理，此种模式具有针对性、科学性、合理性，进而为患者提供高效率和高质量护理服务[4]。因此该次针对肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理的效果展开了研究，同时将该院2017年8月—2019年4月收治的76例肿瘤化疗患者纳入此次实验对象，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选自该院收治的76例肿瘤化疗患者，按照不同的护理管理模式分成实验组（n=38）和对照组（n=38）。同时选择22名护理人员，将其分为实验组11名和对照组11名。入组标准：患者全部为恶性肿瘤患者，并开展化疗治疗。患者和家属均签订知情同意书，且该实验获得院内伦理委员会批准。排除标准：不配合该次治疗和护理的患者;合并血液疾病患者。其中实验组20例男患，18例女患，年龄34～77岁，年龄均值为（55.4±2.7）岁，3例宫颈癌、4例结肠癌、10例胃癌、11例食管癌、10例肺癌。11例护理人员均为女性，年龄22～38岁，年龄均值为（30.8±2.4）岁;对照组21例男患，17例女患，年龄36～77岁，年龄均值为（56.7±2.9）岁，4例宫颈癌、3例结肠癌、9例胃癌、12例食管癌、10例肺癌。11例护理人员均为女性，年龄23～40岁，年龄均值为（31.5±2.7）岁;以上两组患者、护理人员的临床基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组开展一般护理管理，制定相应操作流程和制度，指导患者按规定开展工作。在此基础上实验组进行精细化管理护理，具体操作内容包括：制定具体管理内容和相应制度，指导护理人员按规定开展工作。根据科室内护理人员专业和特点具体细分专项工作，之后按照其工作特点开展护理培训，主要包括与肿瘤化疗护理相关的知识，培训形式包括讲座、集中学习等，同时选择工作经验丰富的护士长一对一指导，进而使护理人员熟知化疗方式、药物特征以及可能发生的不良情况等。创建奖惩制度和监督小组，定期检查和指导护理人员工作并记录，之后开展科内讨论會议，针对日常问题提出解决措施。此外每项专业知识培训学习完成后予以护理人员针对性考核，及时发现和解决所遇问题。
　　1.3  观察指标和评价指标
　　 通过急救药品管理、“三基”考核、护士长管理、消毒隔离、文件书写、各班工作质量、基础护理、健康教育知晓率等项目对护理质量进行评估，共计100分;指导患者对该次护理服务进行评估，满分100分，评分在60分以下为不满意，评分在61～70分之间为一般，评分在71～89分之间为满意，评分超过90分为十分满意。一般、满意、十分满意之和为总满意度。记录两组患者的不良反应发生情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比76例患者的护理质量评分
　　 实验组在健康教育知晓、“三基”考核、护士长管理、各班工作质量、消毒隔离、文件书写、基础护理、急救药品管理评分上，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  对比76例患者的护理满意度
　　 在护理满意度上，实验组为94.74%，对照组为73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 精细化管理属于科学管理方式的一种，在企业管理中应用广泛且效果显著，现今也常用于临床护理管理工作中，可有效提升工作质量[5]。此种管理模式存在较强的可控性和操作性，有助于护理人员及时发现工作问题。而在日常管理工作中引入精细化管理，可根据科室、患者详情制定规范化、可控性高、有计划性以及科学合理的护理方案[6-7]。
　　 在该次实验中，对照组开展一般护理管理，在此基础上实验组进行精细化管理护理，结果显示，实验组在健康教育知晓、“三基”考核、护士长管理、各班工作质量、消毒隔离、文件书写、基础护理、急救药品管理评分上，均高于对照组（P<0.05）;实验组患者的护理满意度为94.74%，和对照组的73.68%相比，亦有明显提高（P<0.05）。精细化管理基本要求是准、严、精、细，此种管理模式存在较强的可控性和操作性，有助于护理人员及时发现工作问题，同时激发护理工作人员的工作激情，使其可自主学习护理方案。在肿瘤患者化疗护理中引入精细化管理需注意以下几点内容：认真做好各肿瘤科的各项管理工作，精分细化操作和管理工作，规范操作和流程，严格落实相关制度和规定。护理科室需加强业务管理，按时或随机抽查和检查相应工作，探究、发现并及时及时纠正问题，此外还需创建监督小组和奖惩制度，提升护理人员的积极性。精细化管理和规范化管理差异较大，而标准化管理的必要条件是制度化管理。分析肿瘤科日常护理工作中极易出现的问题和相关因素，根据科室、患者详情制定规范化、可控性高、有计划性以及科学合理的护理方案。同时进一步改进和完善科室中多项管理制度和操作流程，进而规范该科室的护理操作[8]。同时还能增强护理人员的操作水平，并提升患者护理满意度。临床护理工作的重要内容为安全管理，而提升肿瘤患者化疗护理质量的方式为精细化管理，可有效改善护理工作中的问题，进而提升护理质量。
　　 综上所述，肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理，能够明显提升护理质量，减少化疗对患者造成的损伤，同时提高患者满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  王新娟，郭杰，田素斋.精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用研究[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：594-597.
　　[2]  伊纪瑛.肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：58-60.
　　[3]  刘金嫚，冯莉霞.系统饮食护理干预对肿瘤患者化疗后便秘的影响[J].护士进修杂志，2018，33（1）：62-63.
　　[4]  李素霞，张莉，陈春兰，等.全程护理干预对鼻咽癌放化疗患者生活质量效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2128-2131.
　　[5]  秦楠，姜桂春.个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养，2018，227（7）：87-90.
　　[6]  薛娟，张亚娜.护理干预在降低胃癌患者化疗后消化系统反应中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（20）：61-64.
　　[7]  杨玲玲，王斌，王树华.系统性护理干预对食管癌化疗患者心理状态及睡眠质量的影响[J].中国临床研究，2018，31（8）：138-140.
　　[8]  刘雅静，明帮春.综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果[J].中华全科医学，2017，15（9）：1605-1608.
　　（收稿日期：2019-10-09）
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