临床分析精细化管理在泌尿外科患者护理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 研究精细化管理应用于泌尿外科患者护理中的应用效果。方法 随机择取2017年3月—2018年12月在该院泌尿外科收治的56例患者作为研究对象，以护理管理模式作为分组依据，将所有患者分为调查组与常规组。调查组患者接受精细化护理管理，常规组患者接受普通护理管理，对两组患者展开护理效果研究并进行比较。结果 ①并发症发生率：调查组明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;②护理质量：调查组评分明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科患者护理管理工作中采用精细化管理模式可有效提升护理工作质量，降低患者并发症风险，建议在临床护理工作中应用推行。
　　[关键词] 精细化管理;泌尿外科;护理效果;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0011-03
　　[Abstract] Objective To study the application effect of refined management in nursing of urological patients. Methods Fifty-six patients admitted to the hospital from March 2017 to December 2018 were randomly selected as the research object， and the nursing management model was used as the grouping basis. All patients were divided into the investigation group and the conventional group. Patients in the investigation group received refined nursing management， and patients in the routine group received general nursing management. Nursing effects of the two groups were studied and compared. Results 1.the incidence of complications： the survey group was significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）; 2. quality of care： the survey group score was significantly higher than the conventional group， the difference was statistically significant between the groups Significantly（P<0.05）. Conclusion The use of refined management mode in the nursing management of urological patients can effectively improve the quality of nursing work and reduce the risk of complications for patients. It is recommended to apply it in clinical nursing work.
　　[Key words] Refined management; Urology; Nursing effect; Nursing management
　　 由于泌尿外科疾病有一定特殊性，患者术后并发症较高，不仅会增加患者痛苦，还会影响整体疗效，导致预后较差[1]。提升泌尿外科护理质量，充分保障患者身心健康已成为广大护理工作者的重点关注问题。该文旨在研究泌尿外科护理工作中引入精细化护理管理模式的应用效果，特随机择取2017年3月—2018年12月在该院泌尿外科收治的56例患者作为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机择取在该院泌尿外科收治的56例患者作为研究对象，以护理管理模式作为分组依据，将所有患者分为调查组与常规组。调查组患者中共计有女性患者13例，男性患者15例;年龄上限为74岁，年龄下限为32岁，平均年龄为（46.1±9.5）岁;常规组患者中共计有女性患者12例，男性患者16例，年龄上限为73岁，年龄下限为34岁，平均年龄为（46.2±8.7）岁。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者和家属均已由护理人员提前告知有关护理模式，所有患者均已统一签订知情同意书文件。该文研究项目已正式通过院办和伦理委员会审核，下发有正式文件。
　　1.2  方法
　　 调查组患者接受精细化护理管理，常规组患者接受普通护理管理。常规组患者住院治疗期间由护理对其进行生命体征检测，同时密切关注患者心理状态，对患者采取心理护理，护理人员需要为患者制定健康食谱，对患者和家属进行健康教育，帮助患者和家属了解泌尿外科疾病的健康知识[2]。调查组护理人员需对患者进行精细化护理，将所有护理措施进行细化和量化，评估护理措施合理性，綜合制定护理措施，具体护理内容如下：①表护理：护理人员需要及时为患者清洁皮肤，保持皮肤表面干燥洁净，预防术后伤口感染。夏季可使用痱子粉，避免患者汗液过多刺激皮肤。冬季可为患者泡足，做好保暖工作。需为患者选择宽松舒适的衣物，提高患者体表舒适度[3]。②术后排尿护理：护理人员需要详细记录患者排尿情况，针对术后排尿延迟和排尿困难患者，需要立即排查原因进行循证护理。③管道护理：由于泌尿外科患者术后留置管道较多，因此需要使用护理标识加以标记，定期检查造瘘管和导尿管等固定情况，避免导管发生脱落和受压。护理人员需要定期记录引流液量和颜色等特征，发现异常需要及时上报[4]。④并发症护理：护理人员需要加强对患者术后并发症观察，由于部分患者在二氧化碳气腹下进行手术，极易发生酸中毒，因此需要重点检测患者血气分析值，发现患者出现呼吸障碍和乏力疲倦等酸中毒症状时需要立即进行治疗[5]。鉴于手术切口渗血、渗液属于常见并发症，护理人员需要观察患者穿刺部位和引流液情况，做到早发现和早处理。考虑到术中二氧化碳渗入至腹腔间隙极易造成皮下气肿，普通情况下3～5 d内科自行消退，病情严重则需要两周才能消退，因此缝合包伤口时需要注意松紧度。护理人员需要做好尿道口清洁工作，以避免术后尿路感染。 　　1.3  观察指标
　　 ①记录两组患者并发症情况，包括切口出血、切口处渗液、尿路感染和皮下气肿，统计并发症发生率;②比较两组护理工作质量，从基础护理、服务态度、病房管理和护患沟通4方面进行综合评测，每项分值均为100分，分值越高则表示护理质量越好[6]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标準差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  并发症情况
　　 经精细化护理管理后，从两组患者并发症数据分析，调查组患者并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理工作质量比较
　　 经精细化护理管理后，从两组护理工作质量评分具体数据可知，调查组护理工作质量明显优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 泌尿外科疾病种类非常多，患者病情变化较快，受到患者自身身体状况、医生手术水平以及护理质量等多重因素影响，患者术后发生并发症风险较高，因此泌尿外科患者需要采取优质的护理措施，在降低患者术后并发症风险的同时，还能有效缓解治疗期间痛苦，提升患者舒适度。伴随着医疗护理模式的发展与进步，医疗护理模式在不断优化，精细化护理模式是一种科学系统的护理模式，注重护理质量的细化与量化，聚焦于护理工作的合理性。由于精细化护理管理模式的优越性，已逐渐应用于医疗卫生系统[7]。临床护理属于医疗工作中重要工作环节，降低患者护理风险离不开高效的护理管理模式，启动精细化管理模式能够实现可续化管理，不仅能够提升护理工作效率，还能对潜在的护理风险做到早发现和早处理，无形之中提高了患者住院期间的安全系数，可为患者生命健康保驾护航[8]。在该文研究中，通过对泌尿外科患者采取精细化护理管理模式，发现患者术后并发症发生率显著下降，同时护理质量明显上升。并发症护理属于护理工作中重要环节，采取精细化护理模式，可有效降低并发症风险，促使患者术后快速康复。众多研究表明[9-11]，患有泌尿系统疾病的患者术后极易发生排尿功能紊乱，护理人员需要详细观察患者排尿指征和临床症状，收集患者各项资料后查阅护理文献，制定循证护理方案，才能改善患者预后，故而有必要采取精细化护理模式对患者展开护理工作。
　　 综上所述，精细化管理应用于泌尿外科护理工作中可有效降低患者并发症风险，提升患者安全系数，值得应用。
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　　（收稿日期：2019-10-10）
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