目视管理在外科护理质量管理中的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 探究目视管理在外科护理质量管理中的应用价值。方法 将该院外科护理质量管理工作在2016年3月—2017年3月进行常规管理设定为实施前，2017年4月—2018年4月进行目视管理设定为实施后，比较实施前后的护理质量评分、不良事件发生率以及患者满意度。结果 实施后的专科护理、分级护理、护理安全、健康教育与护理服务的评分均高于实施前，同时实施后患者满意度满意度也均高于实施前，且实施后的不良事件发生率低于实施前（P<0.05）。结论 在外科护理质量管理中应用目视管理能有效提高护理管理质量，同时提高患者对护理工作的满意度，且能有效降低外科护理的不良事件发生率，具有较高的应用价值。
　　[关键词] 外科;护理;目视管理;护理质量;不良反应;满意度
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0061-03
　　[Abstract] Objective To explore the value of visual management in the quality management of surgical nursing. Methods The quality of surgical nursing quality management in the hospital was set before implementation in March 2016 to March 2017， and visual management was set in April 2017 to April 2018 after implementation. Quality of care score， incidence of adverse events， and patient satisfaction were compared. Results The scores of specialized nursing， graded nursing， nursing safety， health education and nursing services after implementation were higher than before implementation. At the same time， patient satisfaction after implementation was higher than before implementation， and the incidence of adverse events after implementation was higher than that before implementation（P<0.05）. Conclusion The application of visual management in the quality management of surgical nursing can effectively improve the quality of nursing management， improve patient satisfaction with nursing work， and effectively reduce the incidence of adverse events in surgical nursing.
　　[Key words] Surgical; Nursing; Visual management; Quality of care; Adverse reactions; Satisfaction
　　 對于医院服务质量而言，护理质量是最为重要的衡量指标之一，其对医院的医疗质量、社会信誉以及经济效益能造成直接的影响[1-2]。而外科部门是医院重要组成部分之一，大多数外科患者的活动都会有不同程度的限制，使得临床护理对于外科患者尤为重要，但随着人们对护理质量的要求越来越高，常规的护理质量管理已经不能满足患者对护理质量的需求[3-4]。据相关研究表明[5]，目视管理在外科护理质量管理中的应用效果显著，为此，该研究于2017年4月—2018年4月对该院外科护理质量管理进行目视管理，旨在探究目视管理在外科护理质量管理中的应用价值，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院50名外科护理人员进行研究，外科护理人员男性5名，女性45名，年龄22～36岁，平均年龄（30.67±5.27）岁，学历：高中以下6名，高中及中专10名，大专20名，本科14名。所有外科护理人员均在实施前后均在本职岗位，未有任何职位变动，且对该研究知情，并能积极配合完成研究。于实施前后分别选取100例外科患者进行研究，实施前男患者53例，女患者47例，年龄25～68岁，平均年龄（51.37±14.22）岁;实施后男患者52例，女患者48例，年龄24～70岁，平均年龄（52.69±15.07）岁。实施前后外科患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者纳入标准：①具备正常理解沟通交流能力;②患者及其家属对该研究均知情同意并签署知情同意书;③该研究已获得该院伦理委员会的审批。排除标准：①严重心肝肾功能不全;②精神疾病。
　　1.2  方法
　　 该院外科护理质量管理工作于2017年4月—2018年4月进行目视管理，具体方法如下：①成立目视管理小组。小组成员主要由外科护士长与外科护理人员组成，组长由外科护士长担任，主要负责外科护理人员开展目视管理知识培训，同时根据该院外科护理质量管理工作的现状进行调查分析，并根据分析结果来制定目视管理方案，在实施落实中进行监督与检查来不断完善方案。②对外科护理人员进行目视管理知识培训。由组长组织外科护理人员进行目视管理知识培训，主要培训内容包括目视管理的概念、理念、内容、要求、方法以及意义进行培训学习，在培训完成后，对外科护理人员进行知识考核。③制作外科管理标识并应用。外科护理人员根据患者的使用药物采用药物标识进行标注;患者使用的导管类型、留置时间以及作用采用导管标识进行标注，所有标签均采用柔软防水标识纸进行粘贴，导管标签可供护理人员填写导管的名称、留置时间以及签名等基本信息，药物标签可供护理人员填写药物名称以及签名等基本信息，进而增加导管以及药物的辨识度。护理人员根据患者的病情情况制作风险警示标识，采用硬塑料板进行制作，印有压疮、坠床以及意外拔管3个内容，悬挂于患者病床床头，并通过对患者可能发生压疮、坠床以及意外拔管的不良事件进行评估来进行标识，标识采用红色、黄色与绿色进行标注，其中红色为高危、黄色为中危、绿色为低危，进而使护理人员根据标识情况来进行相应的预防措施;同时对病区过道、用电开关以及开水房等位置标注相关警示语。④制作外科管理定位卡并应用。将外科治疗室、换药室、护士站等护理工作区域的工作间内进行合理布局，根据其比例来绘制平面位置图，对工作间内进行合理的划分，同时对存放不同种类的物品的位置进行标记，进而使护理人员在工作中对物品存放的位置能有明确的指示，并要求护理人员在使用物品后把物品放回对应位置，避免物品放置混乱的情况发生。⑤制作外科管理看板并应用。于护士站的工作墙面安装工作看板，主要用于记录患者的入院、出院、病危患者、今日手术患者、明日手术患者以及备注等内容，每天由值班护理对工作看板进行实时更新，同时在看板留白区，护理人员可将工作中对患者的用药、加药以及医嘱等相关提醒内容进行记录。 　　1.3  观察指标
　　 在实施前后对外科护理人员的护理质量进行评分，同时记录实施前后压疮、坠床、用药错误以及意外拔管等不良事件发生率，且对实施前后患者对护理质量的满意度进行调查。护理质量评分由该院外科科室进行评估，主要包括专科护理、分级护理、护理安全、健康教育与护理服务5个项目，每个项目总分为100分，分数越高说明护理质量越好。患者满意度采用该院自制量表进行调查，总分为100分，大于95分为非常满意，80～95分为满意，小于80为不满意，给予患者发放100份调查量表，有效回收率为100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  实施前后对外科护理人员的护理质量评分
　　 实施后的专科护理、分级护理、护理安全、健康教育与护理服务的评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  实施前后不良事件发生率
　　 实施后的压疮、坠床、用药错误以及意外拔管等不良事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  实施前后患者满意度的比较
　　 实施后的患者满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 目视管理是一种能有效提高工作效率的管理方法，其主要利用色彩适宜且形象直观等视觉感知信息来开展管理活动与工作，因此又被称为看得见的管理[6-7]。据该研究表明，实施后的外科护理人员的护理质量评分均高于实施前，同时实施后的患者满意度也高于实施前，且实施后的不良事件发生率低于实施后（P<0.05），该研究结果提示，在外科护理质量管理中应用目视管理能有效提高护理人员的工作效率，降低不良事件发生，且提高患者的满意度。对于护理人员的目视管理知识培训，能进一步促进护理人员对目视管理相关知识的掌握，进而使目视管理方案能有效落实开展，通过标识、定位卡以及看板能使护理人员的工作井然有序，导管与药物的标识能有效避免使用错误的出现;同时对护理工作区域进行定位卡布局，给护理人员提供了一个明确的指示，能有效减少拿取物品的时间，进而提高工作效率;且通过看板的实时更新记录，使护理人员能及时了解到工作以及患者的情况，进而加快护理工作的开展。在对于外科患者而言，任何的临床活动均存在风险，因此必要的标识警示系统建立对预防风险有着重要的作用[8]。目视管理能通过制作风险警示标识来评估患者不良事件的发生情况，能有效预不良事件的发生，进而确保患者的生命健康安全[9]。同时目视管理能提高护理人员对患者安全管理的关注，进而增强护理人员的安全防患意识。且在病区过道、用电开关以及开水房等位置设置相关的警示标识，能更方便患者熟悉病区环境，使患者对医院的护理服务满意度有所提高。
　　 综上所述，在外科护理质量管理中应用目视管理能有效提高外科护理质量管理的工作效率，降低不良事件发生率，且患者满意度高。
　　[参考文献]
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　　[2]  缪玲霞.目视管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（9）：116-118.
　　[3]  施香颖，翁玲琍.目视管理在护理管理中的应用现状[J].天津护理，2016，24（2）：178-179.
　　[4]  薄旭芬，陈意，张幽蕾，等.目视管理在医院药房管理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2018，26（24）：83-84.
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　　[8]  吴云，何信鑫，杨丽阳.目视管理在ICU的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22（5）：36-37.
　　[9]  郎红娟，朱银星，张娜等目視管理在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（20）：56-58.
　　（收稿日期：2019-10-09）
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