人本管理在儿科护理管理中的应用效果研究

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　　[摘要] 目的 探讨人本管理理念在儿科护理管理中的应用效果。方法 采用回顾性非同期队列法，选取该院儿科实施人本管理的护理管理模式前后各3年时间里儿科护理人员、收治的患儿及所有日常护理工作为研究内容，考察人本管理的应用效果。结果 儿科护理人员的整体素质得到了有效的提高，患儿和家属的满意度提高。结论 人本管理是一种高效的管理模式，有利于提高护士工作效率，缓解护患关系，值得推广应用。
　　[关键词] 以人为本;儿科;护理管理;效果评价
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0093-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of humanistic management concept in pediatric nursing management. Methods The retrospective asynchronous cohort method was used to select the pediatric nursing staff， the patients admitted and all the daily nursing work in the 3 years before and after the implementation of the humanistic management nursing mode in the pediatric department of the hospital. Results The overall quality of pediatric nursing staff was effectively improved， and the satisfaction of children and their families was improved. Conclusion Human-centered management is an efficient management mode， which is helpful to improve the work efficiency of nurses and ease the relationship between nurses and patients. It is worth popularizing and applying.
　　[Key words] People-oriented; Pediatrics; Nursing management; Effect evaluation
　　 隨着时代的发展，医疗模式正在逐步由以疾病为中心衍化为以患者为中心，各大医疗机构也纷纷将以人为本的理念融入到实际的医护工作中。然而，针对医护人员自身的培养和管理，医院也应该遵循人本管理的理念，因为管理的好坏直接关系到护理人员的责任心和积极性，特别是对儿科护理人员，更应该将人本管理理念落到实处，毕竟儿科护士需要面对的是一群特殊的患者群体。儿科患者多不能明确地陈述自己的感觉，对病痛的反应往往与实际情况不符，与医护人员也很难做到良好的沟通与互动，需要护理人员更加丰富的经验、更加贴心的照料，因此，医院在对儿科护士进行护理管理时，要注意方法、把握分寸，从而确保儿科护理人员的整体素质[1]。自2017年4月以来，该院将儿科作为试点，对儿科护理管理贯彻人本管理的模式，注重实施以人为本的管理措施，使儿科护理的质量都有了显著的提升。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以该院儿科护理管理实施人本管理模式为时间节点，选取前后各3年时间里儿科护理人员、收治的病患及所有日常护理工作为研究内容，其中包括儿科一线护理人员至该文截稿时32名，其中包括护士15名、护师14名、主管护师3名;另外儿科每日办理住院手续的患儿约5例，出院患儿约7例，急诊患儿约6例，输液患儿约80例次，雾化患儿约28例，住院患儿约57例。
　　1.2  基本方法
　　 采用回顾性非同期队列法，自2015年4月1日—2017年3月31日护理人员及其工作内容、所得评价等作为对照组内容，2017年4月1日—2019年3月31日的以上各内容作为观察组;对照组时期儿科护理管理采用常规护理管理模式，观察组时期的护理管理采用人本管理模式。统计分析对照组和观察组护理不良事件的发生次数和发生率、患儿及家属满意度、收到的口头表扬、表扬信及锦旗数量、护士转至其他科人数、转科率等，比较应用人本管理前后的效果。
　　1.3  统计方法
　　 数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　1.4  人本管理具体措施
　　1.4.1 以人为本护理理念的树立  人本管理模式是一个复杂的管理体系，也是一种管理文化，是现代管理学的成果，有效地实施人本管理模式需要在管理活动的各个方面进行改进。而作为护理管理，在实施的过程中必须要强调护理管理的规范化、制度化和科学化，并以此为前提开展其他方面的管理工作，如运用心理、感情以及个人品质、才能和人格魅力等方面的影响力进行管理。
　　1.4.2 护士长人文素质和人格魅力的提升  护士长是病房的基层管理者，其在病房的业务管理、组织管理和教学管理中担任着重要的角色，而出色完成这些工作就要求护士长具有较强的组织计划能力，分析判断能力以及应急解决问题的能力和一定的人格魅力。因此，人本管理的首要任务是从不同角度提升护士长的素质。在管理的过程中，充分重视护士长的表率作用，护士长需树立“管理就是服务”的管理理念，在工作中不仅要发挥技术的典范作用，同时要做好对一线护士的管理和服务工作，解决她们遇到的工作困难，使其能够更加积极乐观地工作，从而保证工作效率和质量[2]。 　　1.4.3 转变护理理念  要建立人本管理模式，最重要的一点是转变医院管理者和护理人员的护理理念。医院管理部门应把握当前医疗体制改革的方向，并向医护人员进行宣讲，使其积极主动地提升自我素质，以适应医疗服务的需求。作为儿科护士，则要从多方面进行自我提升，如思想品德、工作作风、职业道德、专业素质等;另外在护理工作的过程中要以患儿的利益和需求为出发点，突出人本服务理念，更加深刻地关注患儿及家属的心理需求，从而表达出更加贴心的服务，使患儿及家属的医疗服务需求得到满足[3]。
　　1.4.4 突出人本管理理念  在患儿的眼中，护士扮演者多种角色，包括护理者、代言者、教育者、知心者等，在所有的医疗工作者中，护士与患儿接触最多，因此护士的言行举止往往也容易对患儿和家长产生重要的影响[4]。儿科护士在进行护理工作时首先要时刻注意自己的言行，以优良的仪表和良好的精神面貌面对患儿;其次要对自己的工作状态进行调节，保持自身的职业素养，从而取得家长和患儿的信任，以利于护理工作的开展;再次，在工作中要多使用礼貌用语，新入院的患儿，为避免其对于接触新环境导致的陌生感，应热情接待，主动以和蔼的态度与患儿多接触，消除其防备心理，增加亲切感;另外，可根据患儿年龄的不同进行玩玩具，讲故事、询问学习、帮助生活方面的需求等调节护患关系;最后，要求护士在交接班时进行适度的问候，进行护理操作时要有耐心，动作要轻柔，遇到问题要耐心地解释等，从多方面体现以人为本的护理管理理念。
　　1.4.5 注意调动护理人员的积极性  在开展人本管理的同时也要注意调动儿科护士的工作积极性。儿科护理工作较其他科室具有一定的特殊性，往往需要承受更大的压力，尤其是在进行一些诸如静脉穿刺以及危重患儿抢救与护理的工作时，患儿家属常抱有较高的期望值，一旦操作出现失误，容易引发护患冲突。护理管理人员要客观考虑一线护士工作的辛苦，同时建立适当的奖罚制度，对于表现突出的人员可进行适度的表扬和奖励，打破吃大锅饭的怪圈，使工作积极的人员能够得到应有的报酬和鼓励，从而调动护理人员的积极性和保证其工作质量[5]。
　　1.4.6 开展以患者为中心的多种服务项目  通过开展以患儿为中心的服务项目，鼓励护理人员进行换位思考，充分理解患儿及其家属的问题;通过院内培训以及科室品管圈管理手法的运用，让大家共同参与，发挥能动性，充分提高儿科护士的专业技能，提升一次操作的成功率，减少患儿痛苦;另外，科室通过具体的护理质量改善项目的实施，根据患儿的年龄、病情为其提供个性化的护理方案，充分体现儿科专科护理的特点和人本管理的内涵。
　　2  结果
　　 根据对病例和诊疗日志的统计，结果发现，对照组和观察组的主要护理不良事件大部分为护患沟通不利和药物核对失误，从而受到患儿家属投诉的事件，对照组护理不良事件的发生率0.45%，明显高于观察组的0.23%;收到口头表扬、表扬信和锦旗的人次，观察组明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对患儿及其家属就诊满意度的调查结果也显示观察组对该院儿科护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;另外，通过对因工作压力等自身原因而转至其他科室的人员数量的统计，发现观察组转科率为3.0%（1人），对照组为18.2%（6人），观察组转科率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。以上结果说明观察组护理质量明显高于对照组，即通过人本管理模式在护理管理工作中的实施，儿科护理工作的质量有了大幅的提升，无论对儿科护士自身所感受到的来自各方的压力，还是收治的患兒及其家属，都有了明显的改观。
　　3  讨论
　　 通过在该院儿科进行试点，将人本管理运用到儿科护理管理中，儿科护理人员的服务意识得到了明显的提升。护理人员从患儿及其家属的角度出发，充分体会到他们焦急、忧虑的情绪，在沟通和互动过程中，合理调整表达方式，用饱满的热情带动紧张的气氛，起到了很好的作用;而护理人员积极热情的工作态度和发自内心的关怀，使得患儿家属也能充分体会到护理人员的不易，对护理人员的态度发生了明显的变化，患儿家属对护士的满意度出现了大幅的提高;对于之前工作中发生率较高的药品事件，也经过对操作规程的整改，改善药品核对的流程，且将各个工作责任到人，因此也增加了护理人员的责任心，减少了患者投诉的不良事件的发生率;另外，通过人本管理模式的实施，制定了相应的激励措施，从而调动了护理人员的积极性，涌现出数位业务骨干。
　　 综上所述，人本管理的护理管理模式是一种特殊的管理模式，它可以形成以患者为中心的多点服务的状态，既能够使患儿及其家属体会到人性化、个性化的周到服务，又能够使一线护理人员拥有一个乐观和健康的从医心态，另外还在很大程度上提高了护理人员的执业水平和心理素质。相较于以往医院只注重事件的护理管理模式，人本管理在保证日常护理工作的基础上，更加经受的起实践的检验，可见通过实施人本管理有利于提高儿科的护理质量和科室护理人员的工作积极性，值得在各大医疗单位推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  杨志红，赵爽，李松.层级式责任制管理中护理组长职责对儿科护理管理质量的影响[J].中国卫生产业，2019，16（4）：18-20.
　　[2]  袁宁宁.“人本原理”在儿科门诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（28）：42-43.
　　[3]  马仁维，赵菲，吴焰，等.人本管理在护理管理中的临床应用[J].护理实践与研究，2018，15（6）：122-124.
　　[4]  阎莉.风险防范式管理方法在儿科护理管理工作中的实践研究[J].中国卫生产业，2019，16（1）：39-40.
　　[5]  段永红.人性化管理在儿科护理持续质量改进中的应用评价[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：381.
　　（收稿日期：2019-09-22）
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