细节管理在儿科护理管理应用效果及依从性分析

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　　[摘要] 目的 探究细节管理在儿科护理管理中的临床应用效果。方法 将2018年2月—2019年2月在该院儿科治疗180例患儿，随机分为两组，每组90例，对照组给予常规护理，观察组给予细节管理方案，将两组临床应用效果评分、依从性、感染发生情况进行记录和对比。结果 观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理依从性96.67%高于对照组88.89%，观察组感染发生1.11%比对照组8.88%少，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿科患儿给予细节管理方案，能够显著提升依从率和临床应用效果，降低感染发生率，减少不良事件发生，具一定临床应用价值。
　　[关键词] 细节管理;护理管理;依从性;儿科
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0013-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods From February 2018 to February 2019， 180 children treated in the hospital's pediatric department were randomly divided into two groups， 90 cases in each group. The control group was given routine care， the observation group was given a detailed management plan， and the two groups were clinically treated. The effect score， compliance， and infection were recorded and compared. Results The effect of rehabilitation level （91.70±12.70）points， safety（85.40±9.70）points and satisfaction（87.13±13.22）points in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The compliance ratio was 96.67% higher than the control group. The infection rate in the observation group was 1.11% less than that in the control group 8.88%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there were 1.11% of adverse events such as nursing omissions and nurse-patient disputes， which was 11.11%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed management plan for pediatric patients can significantly improve the compliance rate and clinical application effect， reduce the incidence of infection and reduce the occurrence of adverse events， which has certain clinical application value.
　　[Key words] Detail management; Nursing management; Compliance; Pediatric
　　 兒科属于小儿急救、医疗保健集中科室，主要为婴幼儿、青少年及儿童，患儿心理与生理均和成人存在较大差别，由于儿童认知能力发育还不完全，因此，临床治疗及护理难度大，护理依从性低于成年人[1]。对儿科患者，临床通常采用常规的护理方案，但进行护理过程中，患儿通常会表现出哭闹、反感，影响临床护理效果[2]。相关研究发现，对儿科患者给予细节管理护理方案，能够显著提升其护理依从性，有效提高临床疗效[3]。为进一步探究其临床管理护理效果，该研究探究细节管理在2018年2月—2019年2月儿科患者180例护理管理的临床应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将该院儿科治疗180例患儿作为研究对象，研究符合医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：资料完整者，积极配合者。排除标准：心理精神疾病者，恶性肿瘤者，严重心肝肾疾病者，中途退出者。按随机数表分为两组，每组90例。观察组男性45例、女性45例;年龄区间在1～12岁，平均年龄（6.58±4.38）岁。对照组男性44例、女性46例;年龄区间在2～11岁，平均年龄（6.60±4.41）岁。两组患儿一般资料差异无统计意义（P>0.05），可进行对比分析。 　　1.2  方法
　　 对照组给予常规护理方案，给予患儿药物，对患儿的生命体征和病情进行监控。观察组给予细节管理模式，儿科护理需要以患儿为核心，护理人员需充分掌握儿科护理重点及特点、薄弱、关键环节，积极与家属沟通;并且，需要提升护理人员护理素质及技能，加强对护理风险相关细节管理等。具体包括细节沟通、环境护理、操作细节化和健康宣讲4个方面。①细节沟通：护理人员积极主动地与患儿家属进行沟通，对患儿进行了解，护理人员通过语言和动作与患儿进行沟通，提升患儿依从性。护理人员给予患儿家属心理安慰，构建良好的沟通环境。②环境护理：护理人员通过细节沟通，了解到患儿的爱好。护理人员可以适当在病房内放置些卡通人物和患儿感兴趣的书籍，并彻查病房内的安全问题和隐患，为患儿营造优良的病房气氛。③操作细节化：护理人员要对患儿的基本信息和病情进行详细了解，向家属介绍具体的治疗流程和可能出现的不良反应，对患儿的病情进行监控。④健康宣讲：护理人员向患儿家属宣传相关的知识，向患儿家属介绍相关的注意事项，与患儿交流时采用患儿能够听懂的词汇。
　　1.3  观察指标和评定标准
　　 依据该院自制调查表对患儿应用效果进行评分，分为康复水平、安全性、家属满意度，满分100分，分值越高效果越好;对两组患儿的依从性和感染发生几率分析;不良事件：护患纠纷、护理遗漏、发药错误等[4]。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  效果评分
　　 干预后，观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组（82.10±15.20）分、（75.50±14.30）分及（72.56±12.58）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  患儿依从性及感染
　　 干预后，观察组护理依从性96.67%高于对照组，观察组感染发生1.11%比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  不良事件
　　 干预后，观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 儿科护理工作繁重，包括疾病预防和疾病护理等多方面[5]。由于对陌生环境及人群缺乏信任，导致患儿的依从性低，是造成护理风险发生的主要原因[6]。现在护理体系不断健全和完善，护理方向由常规护理方向逐渐对患儿的心理、环境等方面发展，对患儿进行细节管理能够有效加快病情的恢复，并提升护理质量和依从性[7-8]。该文探究细节管理在90例儿科患者护理管理中的临床应用效果，以期为临床相关研究提供参考。
　　 该研究结果表明，干预后，观察组康复水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及满意度（87.13±13.22）分效果高于对照组（P<0.05）;且观察组护理依从性96.67%高于对照组，观察组感染发生1.11%比对照组少（P<0.05）。原因分析可能是由于患儿语言描述能力低，护理人员通过细节沟通和肢体表述进行交流，提升依从性。护理人员与家属进行沟通和交流，对患儿的基本情况进行了解，通过友善的表达方式，护理人员与患儿之间建立良好的信任关系，有利于提升临床依从性[9-10]。通过细节沟通，护理人员了解爱好和兴趣，护理人员在病房内放置卡通人物，达到安抚的目的，并通过转移的注意力，降低患儿恐惧、不安的心理[11]。由于患儿的抵抗力低，护理人员要对病房中的温度和湿度进行调控，每天对患儿的病房进行消毒处理。操作细节化，护理人员要严格依照操作标准，对家属进行询问，防止出现给药错误事件发生，静脉注射时，护理人员要确保针头的固定，防止出现药液渗漏，提升安全性[12-13]。对家属进行健康宣传，护理人员要主动与家属进行沟通，向家属阐述治疗的大致流程和治疗方案，并向家属介绍可能出现的不良反应;并加强患儿家属和护理人员的协调配合，提升依从性，加快患儿病情恢复。同时，该研究结果中，干预后，观察组发生护理遗漏、护患纠纷等不良事件1.11%比对照组11.11%少（P<0.05），进一步证实细节管理更能显著降低临床护理遗漏、发药错误、护患纠纷等不良事件发生率，提高患儿及家属临床满意度，有效提高临床护理质量，促进患儿恢复，能够有效提升患儿的安全性。受到时间、样本量等影响，关于细节管理在儿科护理管理应用的远期效果，有待再临床研究分析。
　　 综上所述，细节管理在儿科护理管理中应用效果显著，显著提升患儿依从性，提升患儿安全性，降低感染发生，有利于患儿的康复，在临床中值得应用和推广。
　　[参考文献]
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　　[7]  葛新美，杨巾萍，王景.细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（33）：24-25.
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　　[9]  任玉芬.细节管理在儿科护理管理中的应用意义初探[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：194-195.
　　[10]  刘晓红.儿科护理管理中细节管理的应用观察[J].中國继续医学教育，2018，10（21）：187-189.
　　[11]  柴建梅.细节护理在儿外科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：223，225.
　　[12]  汪晓燕.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：165，170.
　　[13]  马庆花.细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：183-184.
　　（收稿日期：2019-10-09）
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