分析走动式管理在儿科门诊注射室护理质量管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 在儿科门诊注射室当中实施走动式管理模式，分析其对护理质量的影响。方法 选择2018年1—12月在该院接受儿科门诊注射室治疗的小儿患者120例纳入研究，按照其接受的儿科门诊注射室管理模式的差异分为对照组和研究组，对照组接受的管理模式为常规性质的，研究组则在常规护理的基础上加以走动式管理，将两组在完成诊治后护理满意度进行调查，并评估两组护理质量（医院沟通、技术操作、服务态度、医院环境）。结果 调查以及评估结果表示，研究组护理满意度优于对照组，且研究组在各项护理质量项目中得分高于对照组（P<0.05）。结论 针对儿科门诊注射室的小儿患者可以实施走动式管理模式，其有利于优化整体服务质量，为小儿患者提供全面的管理，加快诊疗效率，提升小儿家属对医院服务的满意度。
　　[关键词] 走动式管理;儿科门诊注射室;病区;护理质量;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0039-03
　　[Abstract] Objective To implement a walking management mode in the injection room of a pediatric clinic and analyze its impact on the quality of care. Methods A total of 120 pediatric patients who were treated in our hospital's pediatric outpatient injection room during the period from January to December 2018 were selected. All of them were included in the study and managed according to the pediatric outpatient injection room they received. The differences in the models are divided into the control group and the research group. The management mode accepted by the control group was of a conventional nature. The research group was based on routine care added ambulatory management. The satisfaction of the two groups after the diagnosis and treatment was investigated， and the quality of care between the two groups （hospital communication， technical operations， service attitude， hospital environment） was assessed. Results The survey and evaluation results showed that the nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group， and the study group scored higher than the control group in various nursing quality items（P<0.05）. Conclusion The pediatric patients in the pediatric outpatient injection room can implement the ambulatory management mode， which is conducive to optimizing the overall service quality， providing comprehensive management for pediatric patients， accelerating the efficiency of diagnosis and treatment， and improving the satisfaction of pediatric families to hospital services.
　　[Key words] Walking management; Pediatric outpatient injection room; Ward; Nursing quality; Nursing management
　　 兒科门诊注射室中的小儿患者大都是发病突然、病情发展迅速、病情变化多样等，需要接受及时的诊治，但是儿科门诊注射室患儿数量比较多，且家属因为患儿的病情存在焦虑的心理，对就诊过程中的护理具有较高要求，医院针对儿科门诊注射室实施管理措施存在一定的难度。以往对儿科门诊注射室实施的常规护理管理措施往往达不到患儿家属的要求[1]，无法提高诊疗效率，容易引起护患纠纷，因此临床针对儿科门诊注射室的特点，近几年逐渐应用走动式管理模式，为儿科门诊注射室小儿患者提供全面护理，提高护理质量。该研究选择2018年1—12月在该院接受儿科门诊注射室的小儿患者120例为研究对象评价该院儿科门诊注射室实施走动式管理措施的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究取选择在该院儿科门诊注射室接受治疗的小儿患者共120例，将其全部纳入研究当中，在纳入研究之前所有患儿家属对该研究知情并同意参与其中，均为第1次到儿科门诊注射室就诊，按照其接受的儿科门诊注射室管理模式的差异分为对照组和研究组。对照组：男患儿32例、女患儿28例;年龄分布区间为1～10岁，年龄中值为（5.2±1.6）岁;研究组：男患儿34例、女患儿26例;年龄分布区间为1～11岁，年龄中值为（5.8±1.2）岁。将两组患儿年龄、性别进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 对照组接受常规病区护理管理模式，合理安排接诊人员以及流动人员，为小儿患者的诊疗做好相应的程序指导。研究组则在常规护理基础上进行走动式管理[2]，其主要内容如下。
　　 ①选择管理负责人员以及制定整体管理计划。选择护师作为负责管理的人员，要求这些护师在该院儿科注射室中的工作时间在10年以上，其临床护理经验丰富且具有牢靠的专业理论基础，在人际沟通、团队协作方面也比较擅长。选拔相应的管理人员后进行整体管理计划的制定，分别从管理制度、管理流程以及措施这几个方面进行[3-4]，计划需要按照走动式管理的特点以及病区的特点来进行，确保其可行性以及实用性。
　　 ②管理制度的制定。根据儿科门诊注射室患者的护理情况以及日常护理来做好护理管理制度的制定。首先，儿科门诊注射室具有一定的特殊性，接受的患者均为年龄比较小的，护理人员应该严格按照护理质量管理标准进行，管理负责人员将各项护理工作切实安排到个人;其次，要求病区护理人員按照标准工作，在岗时需要在胸前位置佩戴好工作牌，每天到科室病区走动的时间需要在7 h以上，一周进行一次岗位更换，在这个过程中护理人员需要将护理切实落实到临床当中，认真及时评估每一位患儿的病情现状并及时做好分诊措施;不同岗位的护理人员及时进行同一位患儿的相关工作沟通，确保能够及时掌握患儿现状，为其实施科学、全面的护理工作，在工作的过程中出现问题或是矛盾可以及时告知护士长，在护理过程中重点关注护理安全，降低不良护理事件的发生率，出现不符合护理操作流程的情况时立即上报并采取严格的处理措施，杜绝这种现象的发生。最后，做好巡视检查记录并定期进行汇报，护理人员在本岗位的巡查工作中需要做好记录措施，记录的内容包括患儿的基本资料、病情现状、护理方法、改进措施、患儿家属护理意见等[5]，由管理负责人员以及护士长进行一周一查巡视，在每周召开会议由每一位护理人员汇报巡视记录情况，针对护理不当的事件以及出现差错的情况采取处罚措施，对于没有差错的护理人员进行相应的奖励。
　　 ③确定管理措施以及流程。对患儿的病情进行评估由接诊护理人员负责，主要观察以及评估的内容为患儿的体征、症状以及言语情况;责任护理人员询问患儿家属，通过家属陈述了解患儿的病情，并负责采纳患儿家属的护理意见以及在就诊过程中的需求，患儿存在异常情绪时对其采取安抚措施;管理责任人员负责对其中的安全隐患进行检查，监护各个岗位护理人员的工作情况，是否按照规范进行操作，且听取护理工作人员进行工作汇报以及意见整理，整理意见后在下一次临床护理操作中进行调整，遵循制度实施各项操作，避免出现不良事件，存在风险事故时及时采取防范措施。
　　1.3  观察指标
　　 将两组在完成诊治后护理满意度进行调查，并评估两组护理质量（医院沟通、技术操作、服务态度、医院环境）。其中各项护理质量由科室护士长进行评估。患者满意度以书面以及问卷的形式进行调查，调查的内容包括护理效果、服务态度、操作流程，结果分为十分满意、满意、不满意[6]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组取得的护理满意度
　　 对照组取得的满意度中十分满意、满意、不满意例数分别为20例、27例、13例，满意度达78.33%;研究组取得的满意度中十分满意、满意、不满意例数分别为22例、34例、4例，满意度达93.33%。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.175，P=0.000<0.05）。
　　2.2  对比两组各项护理质量水平
　　 该次评估的护理质量项目包括医院沟通、技术操作、服务态度、医院环境，评估结果表，研究组各项护理质量水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 随着人们生活水平的提升，在医疗行业各项服务水平也会随之提升，人们在临床护理方面也具有更高质量的要求，临床护理质量直接体现医院的护理整体水平。儿科患者的护理措施十分重要，尤其是儿科门诊注射室中，但是儿科门诊患儿数量比较多，对就诊过程中的护理具有较高要求，医院针对儿科门诊注射室实施管理措施存在一定的难度，而且患儿家属因为担心患儿病情，十分重视其在儿科门诊注射室中接受的护理措施，因此对儿科门诊注射室实施护理质量改进措施十分重要。以往在临床儿科门诊注射室中采取的护理管理模式已经无法满足患儿的需求，近些年为了全面提高儿科门诊注射室的护理质量，逐渐应用到走动式管理，该管理模式属于一类新兴的管理模式，要求负责管理的人员需要深入基础操作的过程中，加强和基层护理人员之间的沟通以及交流，对各项护理工作进行协调措施，对护理人员存在的工作难点进行纠正，降低护理过程中风险事件的发生，确保护理工作可以正常、顺利进行[7]，提升整体护理质量，达到就诊患儿及其家属的要求，并且提高病区的工作效果，能够最大程度上促进患儿的治疗效果。可见，该管理模式可以进行推广应用。
　　 该次针对该院儿科门诊注射室采取实际研究，在护理过程中应用走动式护理管理模式，在服务态度、操作技术、医院环境等方面均得到提升，说明该管理模式的有效性，且患儿家属对该护理管理的满意度比较高。对儿科门诊注射室进行科学、严谨的管理措施，患儿家属感受到医院的重视度，提高患儿家属对护理的满意度，也可以保证各项急诊操作可以顺利进行，不会因为患者数量增多、医疗资源缺乏等因素的影响而降低工作效率，取得良好的应用效果，其有效将理论和实践相结合，整体提升医院护理服务水平。
　　[参考文献]
　　[1]  黄焕杰.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2019，3（4）：482-483.
　　[2]  应乐迪，傅樟瑜，王威，等.走动式管理在儿科急诊护理质量管理中的应用效果观察[J].中医药管理杂志，2019，27（7）：104-105.
　　[3]  陈聪.走动式管理在小儿急诊分诊护理的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（5）：68-70.
　　[4]  孟瑜.优质护理管理模式在小儿急性哮喘急诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：27-28，31.
　　[5]  王杰.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值研究[J].首都食品与医药，2018，25（20）：174-175.
　　[6]  邓凡.小儿急性哮喘急诊护理管理以及舒适护理模式的效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（2）：172-174.
　　[7]  曾细秋，刘芙蓉.走动式管理在小儿急诊分诊护理质量管理中的应用效果观察[J].中国医疗前沿，2013，8（11）：113-114.
　　（收稿日期：2019-10-08）
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