整体护理用于乳腺癌患者手术室护理中的效果评价
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【摘 要】 目的 ： 探讨采用整体护理在乳腺癌手术室护理中的应用效果。方法 ： 对本院收治的乳腺癌54例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各27例，对照组采取手术室常规护理，观察组给予手术室整体护理，比较两组护理满意度及并发症情况。结果 ： 观察组出现1例皮下积液，1例皮瓣坏死，1例感染，并发症发生率为11.11%;对照组出现2例皮下积液，3例皮瓣坏死，2例感染，2例出血，并发症发生率为33.33%;差异存在统计学意义，P<0.05。观察组护理满意度为92.59%，对照组护理满意度为77.78%;经对比，差异显著，P<0.05。结论 ： 对乳腺癌患者给予手术室整体护理，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度。
【关键词】 整体护理;乳腺癌;手术室护理
乳腺癌为常见恶性肿瘤，多采取手术治疗。随着医学的进步，乳腺癌手术方式逐渐改变，护理模式随之发生改变。整体护理是一种新型护理模式，充分体现出以患者为中心，对患者进行更全面、更系统的护理[1-2]。为提高患者的治疗效果，改善患者预后。本研究对2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌患者采取手术室整体护理，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌54例患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊为乳腺癌。患者对本研究方法知情同意，并签署知情协议。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，所有患者均为女性。观察组年龄平均（47.5±2.3）岁;左侧肿瘤患者有16例，右侧肿瘤患者有11例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有18例，Ⅲ期患者有9例;对照组年龄平均（47.2±2.6）岁;左侧肿瘤患者有15例，右侧肿瘤患者有12例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有8例;两组在基本资料上对比，不存在显著差异，P>0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组采取手术室常规护理，给予患者术前准备指导，合理饮食及术后用药指导等。观察组对患者采取手术室整体护理，具体如下：
1.2.1 术前护理 1）术前准备：查阅患者病例，并对患者进行访视，了解患者的生活习惯、既往病史及各项检查结果，将影响手术的因素排除;指导患者正确饮食，叮嘱患者在术前6h禁食、禁水，保证充足的睡眠。2）心理护理：护理人员在术前需了解患者的心理状态，根据患者的个性特点，个性化的进行心理疏导。采取通俗易懂的语言为患者讲解乳腺癌的相关知识，手术注意事项等，告知患者乳腺癌手术的有效性和必要性，术前不良心态对手术及预后效果带来严重影响，使患者尽量调节不良情绪，有良好的心态来面对疾病。对于患者的疑问，护理人员应正面积极回答。由于乳腺癌手术需要将患乳切除，部分患者难以接受，特别是年轻女性。护理人员需给予患者理解和开导，并告知患者术后可佩带义乳，无明显差别;嘱患者丈夫给予患者鼓励和关心，和患者共同面对疾病，使患者树立起战胜疾病的信心，有良好的心态面对疾病，积极配合手术治疗。
1.2.2 术中护理 进入手术室后，护理人员积极和患者交谈，创建良好的氛围，减少患者紧张感;为患者介绍手术室环境、布局等，消除患者陌生感。尊重患者，减少隐私部位不必要的暴露。协助麻醉师进行麻醉;熟练配合医生操作，将手术器材准备充分，熟练传递;手术室内减少不必要的走动和交谈，手术完毕后查对手术器械，将患者送至病房，注意保暖，减少暴露，并做好交接班工作。
1.2.3 术后护理 1）加强基础护理：术后调整患者体位，未清醒前应将头部偏向一侧，以免呕吐物误吸造成呼吸道堵塞;清醒后采取半卧位，有利于引流。护理人员密切监测患者血压、心率的变化情况，出现异常及时通知医生处理。同时乳腺癌患者在术后存在一定疼痛，可导致患者呼吸频率加快，心率较快等，护理人员应按照医嘱给予止痛剂。2）切口护理：观察患者切口是否出现红肿、化脓等症状，保持敷料干燥、清洁。应根据患者情况调整包扎的松紧度，保持患者正常血运，以免影响呼吸功能。3）引流管护理：术后应妥善固定引流管，避免压迫、牵拉、脱落等，观察每日患者的引流量，每日引流量在100mL左右，并逐渐减少，颜色呈红色并逐渐变淡。如引流量较多，呈鲜红色，应考虑活动性出血发生。4）其他护理：护理人员应指导患者术后合理饮食、适当休息及功能锻炼等，同时动员家属和朋友给予患者支持和关爱，鼓励患者，从而促进术后康复。
1.3 观察指标
观察两组护理满意度及并发症情况。采取本科室自制护理满意度调查表，由患者进行填写，评价护理各项指标。分为满意、比较满意和不满意。
1.4 统计学方法
采取SPSS 25.0统计学软件处理所得数据，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度对比
观察组护理满意度为92.59%，对照组护理满意度为77.78%;经对比，差异显著，P<0.05。见表1。
2.2 两组并发症对比
观察组出现1例皮下积液，1例皮瓣坏死，1例感染，并发症发生率为11.11%;对照组出现2例皮下积液，3例皮瓣坏死，2例感染，2例出血，并发症发生率为33.33%;差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤，该病多发生在绝经期前后的女性，如不及时治疗可危及患者生命安全。临床治疗乳腺癌多采取手术治疗，随着医学技术的不断进展，乳腺癌手术可达显著效果，但在术前患者多存在紧张、恐惧等负面情绪，对手术效果带来负面影响;同时将乳房切除后对女性生理功能造成改变，部分患者难以接受，并影响生活質量[3-5]。本次研究中对乳腺癌手术患者采取手术室整体护理，体现出以患者为中心，以护理程序为框架， 将护理措施更全面、更系统的服务于患者，使患者从心理、生理、社会、精神等得到更全面的护理。本结果显示，观察组护理满意度为92.59%，对照组为 77.78%，P<0.05。观察组并发症发生率为11.11%;对照组为33.33%，P<0.05。充分体现出手术室整体护理在乳腺癌患者中的价值。
参考文献
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