人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究
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【摘 要】 目的 ： 分析ICU护理管理中人性化保护性约束的应用情况。方法 ： 选择本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例ICU患者，根据有无实施人性化保护性约束护理分组，对两组患者不良情绪及不良事件情况对比分析。结果 ： 观察组患者护理后SAS评分（31.75±2.64）分，SDS评分（29.54±3.05）分，均显著低于对照组（P<0.05）;观察组不良事件发生率3.08%（2/65）显著低于对照组的13.85%（9/65）（P<0.05）。结论 ： ICU护理中应用人性化保护性约束中合理使用器具加强保护，注重护理的舒适度，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，减少坠床、意外脱管、抓伤等不良事件，加强护理关怀，为患者康复营造温馨、安全的护理环境，促进患者的病情恢复。
【关键词】 ICU;护理管理;人性化保护性约束;应用价值
Application value of humanized protective constraints in ICU nursing management
Wang Dan
Department of Critical Care Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000
[Abstract] Objective：To analyze the application of humanized protective constraints in ICU nursing management. Methods： A total of 130 ICU patients admitted to the ICU from January 2017 to December 1818 in our hospital were enrolled. According to the presence or absence of a humanized protective restraint group， the adverse emotions and adverse events of the two groups were compared. Results： The SAS scores （31.75±2.64） and SDS scores （29.54±3.05） were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 3.08% （2/65）. Significantly lower than the control group 13.85% （9/65） （P<0.05）. Conclusion： In the ICU nursing， the use of humanized protective restraint should be used to strengthen the protection， pay attention to the comfort of nursing， alleviate the anxiety and depression of patients， reduce the adverse events such as falling bed， accidental tube removal and scratch， and strengthen nursing care. To create a warm and safe nursing environment for the rehabilitation of patients and promote the recovery of patients' illness.
[Key words] ICU; Nursing management; Humanized protective constraints; Application value
临床ICU科室收治的为危重症患者，患者经历抢救或大型手术，病情危急，护理要求高。ICU具有隔离护理管理的特征，其管理模式采用无陪护制度，在没有人员嘈杂下，气氛较为压抑严肃，患者在逐渐恢复清醒时会有不同程度的意识障碍，极易出现焦虑、抑郁、暴躁等。因此，ICU护理工作不仅涉及范围广、难度高，也需要护理人员投注更多的耐心，尊重患者的生命价值[1]人性化保护性约束护理是降低ICU不良事件的有效途径，可有效避免患者发生撞伤、抓伤、坠床等不良事件，给予人性化关怀可减少患者行为约束导致的不良情绪，获取患者的信任和理解，更好的保障各项治疗措施顺利有效进行[2]。本文将选取本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例患者為案例，对比有无实施人性化保护性约束护理在ICU患者护理中的效果差异，分析人性化保护性约束的护理措施、流程及应用情况。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例ICU患者，年龄25～83岁。平均年龄（51.79±3.17）岁，有男性74例，女性56例。130例患者根据有无实施人性化保护性约束护理分组，仅常规护理为对照组，开展人性化保护性约束为观察组，各有患者65例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组仅开展常规护理，根据ICU的护理要求开展护理工作，进行病情监测、生命体征护理、指导用药、并发症防护等，及时发现并处理护理中的问题。 观察组在常规护理基础上实施人性化保护性约束，包括病情评估、健康宣教、正确使用约束用具、精神抚慰等。1）病情评估，护理人员要根据患者病情、意识状态及配合能力、肢体活动等情况综合分析，结合患者的临床表现判断是否有必要实施保护性约束[3]。2）健康宣教，在开展保护性约束前期，护理人员要向患者和家属讲解说明保护性约束的实施方法及必要性，其目的在于保障护理过程顺利进行，是基于保护患者的根本原则。同时，护理人员对保护性约束的实施方法，使用器具、注意事项等内容进行讲解，说明保护性约束期间可能出现的不良后果，获取患者和家属的同意[4]。3）正确使用约束用具，应当选择材质柔软、舒适度高、透气性高的用具，保证用具使用的安全性和有效性，尽量使患者在相对舒适的状态下接受行为约束。临床上最常用的约束用具有约束带和床栏等，约束带又细分为手套式、手腕式、肩带式等，需要根据患者病情及配合程度合理选择用具。若患者合并肢体活动障碍、偏瘫等情况时，护理人员要减少使用约束用具的数量和时间，避免约束患肢[5]。4）精神抚慰，在患者意识清醒状态下，护理人员要多与患者沟通交流，告知患者病情、基本情况等，耐心详细解释约束用具使用的重要性，帮助患者缓解疑惑、焦虑、烦躁等不良情绪。保护性约束会导致患者出现行为不便，护理人员要更多关注患者的生理需求情况，及时提供帮助，为患者解决实际问题，减少保护性约束对患者带来的不利影响，使患者处于相对舒适的状态，有利于调节情绪，提高依从性，加快病情康复[6]。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料（n，%）行χ2检验，计量资料（均数±标准差）行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良情绪比较
对比两组患者经相应护理后不良情绪的评估情况，结果显示，观察组患者护理后SAS评分（31.75±2.64）分，SDS评分（29.54±3.05）分，均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者不良事件发生情况比较
调查统计两组患者护理期间不良事件发生情况，结果显示，观察组不良事件发生率3.08%（2/65）显著低于对照组的13.85%（9/65）（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
人性化保护性约束是建立在人道主义基础上开展的约束性护理管理模式，尊重并保护患者，通过营造安静、无菌、安全的病房环境、合理使用约束用具等多种措施减少护理风险事件，引导患者积极的配合治疗和护理。本次研究结果中，观察组不良事件发生率3.08%（2/65）显著低于对照组的13.85%（9/65）（P<0.05），差异具有统计学意义。有效证明了人性化保护性约束较常规护理护理优势显著，极大程度提高ICU患者的护理安全性[7]。护理人员对患者病情进行了整体的观察、评估和剖析，针对性制定约束方案，更好的贴合、满足患者的护理需求。
在人性化保护性约束的開展中要注意以下几个护理要点：1）加强人性化护理模式的培训，鼓励并增强患者护理知识和技能的培训、考核，注重ICU护理质量的提升，要将患者的身心健康放在首位，在交流中换位思考，做到真正的理解、融入患者[8]。2）持续优化护理结构，ICU要根据护理人员的配备情况进行合理优化，采取一带一模式，即经验不足的新护士由临床经验丰富的护理人员一对一带领教学。新护士由于资历较浅，缺乏临床实践经验，在紧急情况处理中容易出现差错，或重视程度不高等，在开展保护性约束时要避免新护士单独操作，在人员安排上将患者的病情程度与护龄相挂钩。3）谨慎使用约束用具，保护性约束虽可避免出现不良事件，提高患者配合度，但约束用具的使用也存在弊端，会对患者肢体、皮肤造成压迫，影响血液循环及皮肤状况等。若患者可主动配合治疗，则可尽量避免使用约束用具，治疗护理期间根据患者的配合情况酌情使用约束，减少约束对患者造成的不良影响[9]。4）注重病房环境的舒适性，ICU患者在隔离状态下治疗护理期间始终在病房内，护理人员要保持病房的整洁、卫生和干燥，控制适宜的温湿度，减少外界环境的刺激[10]。
综上所述，ICU护理中应用人性化保护性约束中合理使用器具加强保护，注重护理的舒适度，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，减少坠床、意外脱管、抓伤等不良事件，加强护理关怀，为患者康复营造温馨、安全的护理环境，促进患者的病情恢复，应用价值高。
参考文献
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[9] 雷美.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，08（04）：315-316.
[10]卢道珍.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中外医疗，2013，32（03）：156-157.
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