中西医结合治疗过敏性紫癜临床研究

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　　【摘 要】  目的 ： 研究中西医结合疗法对过敏性紫癜患者临床疗效、免疫功能的影响。方法 ： 选60例过敏性紫癜患儿随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规西药治疗;观察组实施联合中药治疗。比较两组疗效。结果 ： 两组患者治疗前IgA（g/L）、补体C3（g/L）水平差异不显著，不具有可比性，P>0.05;治疗后，观察组IgA（g/L）、补体C3（g/L）水平均显著优于对照组，差异显著，P<0.05;两组患者治疗前IgM、IgG、IL4水平差异不显著，不具有可比性，P>0.05;治疗后，观察组IgM、IgG、IL4水平均显著优于对照组，差异显著，P<0.05;观察组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。结论 ： 中西医结合能够有效治疗过敏性紫癜，效果显著，且可显著提高患者的免疫功能。
　　【关键词】  中西医结合治疗;过敏性紫癜;免疫功能
　　Clinical study on treatment of allergic purpura with combination of traditional chinese medicine and western medicine
　　Han Anbang1， Zhou Wenwen2
　　1.Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000
　　2.Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000
　　[Abstract]  Objective：To study the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on clinical efficacy and immune function in patients with allergic purpura. Methods：Sixty children with allergic purpura were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. Control group was treated with conventional western medicine treatment; observation group was treated with combined with traditional Chinese medicine treatment. Compare the efficacy of the two groups. Results：There were no significant differences in the levels of IgA （g/L） and complement C3 （g/L） between the two groups before treatment. There was no comparability， P>0.05. After treatment， the observation group IgA （g/L） and complement C3 （g/L）.The water level was significantly better than the control group， the difference was significant， P<0.05; the difference of IgM， IgG and IL4 levels in the two groups before treatment was not significant， not comparable， P>0.05; after treatment， the observation group IgM， IgG The IL4 level was significantly better than the control group， the difference was significant， P<0.05; the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion：Integrative Chinese and Western medicine can effectively treat allergic purpura， and the effect is significant， and can significantly improve the immune function of patients.
　　[Key words] Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Allergic purpura; Immune function
　　过敏性紫癜是一种系统性血管炎[1]，常发于儿童时期，由于患者毛细血管通透性提高，临床主要表现为双下肢深红色皮疹，甚至会引起腹痛[2]、关节肿胀疼痛、尿血和尿蛋白等症状。运用西医疗法對其治疗，疗效欠佳，病情易反复。本文通过对本院收治的60例过敏性紫癜患儿的病例进行分析，在西医治疗的基础上联合中药治疗患儿的过敏性紫癜，临床效果显著，以下是详细报道。 　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料
　　参与本次研究的60例过敏性紫癜患儿，是本院在2017年1月至2018年9月收治的，符合过敏性紫癜的临床诊断。随机将60例患儿分为对照组和观察组。对照组：19例男，11例女，平均年龄（7.2±2.3）岁，平均病程（3.7±1.62）d;观察组：男17例，女13例，平均年龄（6.5±3.4）岁，平均病程（4.2±1.02）d。对比两组患儿的性别和年龄差距，无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经患儿监护人同意且符合医院伦理标准。
　　1.2 方法
　　对照组：给予患儿常规的西医疗法，包括抗感染、抗组胺类、改善血管通透性等药物治疗[3]，6d为1个疗程，治疗4个疗程。观察组：在对照组治疗的基础上，联合中药犀角地黄汤[4]随证加减治疗，犀角地黄汤基础处方：犀角（水牛角代替）10g，生地10g，芍药12g，丹皮9g，随证加减，如湿热加白鲜皮15g，风热加金银花、连翘各9g等。6d为1个疗程，治疗4个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　免疫复合物水平（补体C3、IgA）以及免疫学指标（IgM、IgG、IL4）血清中含量[5]的正常范围：补体C3（0.80～1.20g/L），IgA（0.7～3.8g/L），IgM（0.05～2.6g/L），IgG（7～16.6g/L）。有效率=總有效率（%）=（有效病例数+显效病例数+痊愈病例数）/总病例数×100%，有效率越高，疗效越好。
　　1.4 统计学方法
　　对本文的数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用 （  ±s ）表示，t检验;计数资料用（%）表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 干预前后免疫复合物水平
　　治疗前两组患儿的IgA以及补体C3含量差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组患儿的免疫复合物水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 干预后免疫学指标对比
　　干预后，观察组的免疫学指标均优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表2。
　　2.3 疗效对比
　　干预后观察组总有效率高达93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　过敏性紫癜是一种免疫紊乱疾病[6]，致病原因可能是药物过敏、细菌病毒感染等。由于无法明确其发病原因，因此难以预防。特别是近年来环境污染严重，发病率显著上升。若患者得不到有效治疗，会引发消化道、肾脏等病变，后果严重。
　　由于西医疗法在临床上对过敏性紫癜的疗效差强人意，中西医结合疗法[7]成为研究的重点。中医认为过敏性紫癜是由于儿童的气血不足，环境中的风热之邪进入体内，伤及血管经络。因此具有清热解毒、凉血化瘀的犀角地黄汤对此病有疗效。
　　本文通过对比两组患儿的疗效发现，中西医结合对过敏性紫癜的治疗有显著效果。结果如下：1）治疗前，两组患儿的免疫球蛋白A和补体C3复合物水平差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，观察组的免疫复合物水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IgA是粘膜局部抗体，其血清中含量过高说明遭到感染，中西医结合治疗后观察组患儿的IgA降低，说明过敏性紫癜症状减轻。2）干预后，观察组患者的免疫球蛋白M、 免疫球蛋白G以及白细胞介素4等血清免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。白细胞介素是白细胞与免疫细胞间相互作用的淋 巴因子，含量过高说明体内有炎症存在。经过干预，观察组的血清免疫指标均有所降低，说明中西医结合对过敏性紫癜的治疗有效果。3）通过比较两组患儿的总有效率发现，经过4个疗程的中西结合治疗，观察组患者的总有效率高达93.33%，明显优于对照组（66.67%）。以上数据均表明中西医联合治疗过敏性紫癜能够取得显著效果。
　　总之，中西医联合治疗能够有效治疗过敏性紫癜，且明显优于单独的西药治疗，具有重大的临床意义。
　　参考文献
　　[1]  李庆海.中西医结合治疗过敏性紫癜30例疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（05）：933-935.
　　[2] 汪洋，张未.伴腹痛表现的过敏性紫癜120例临床分析[J].儿科药学杂志，2018，24（02）：28-29.
　　[3] 崔可心，张爱婷，田耀宁，等.中西医联合治疗对儿童过敏性紫癜的临床疗效及外周血中细胞因子水平的影响[J].河北医药，2018，40（07）：1028-1031.
　　[4] 张勇.犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（69）：134.
　　[5] 江雄，杨军，罗耿辉，等.甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的效果及其对患儿血清免疫学指标的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（07）：140-141.
　　[6] 刘莹，刘春彦.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（11）：149-150.
　　[7] Rosti G，Milani G P，Laicini E A，et al.Liver chemistry in new-onset Henoch-Schnlein syndrome[J].Italian Journal of Pediatrics，2017，43（01）：85.
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