脑出血患者手术后急诊监护室护理干预效果观察

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　　【摘 要】  目的 ： 分析脑出血患者术后实施急诊监护室护理干预的临床应用价值。方法 ： 本次研究选择本院2018年2月至2019年2月收治脑出血患者94例为对象，均接受手术治疗，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组患者术后辅以常规护理干预，观察组患者术后辅以急诊监护室护理干预，比较两组患者神经功能恢复情况，记录并计算各组患者术后并发症发生率。结果 ： 观察组患者术后经护理干预后，神经功能GOS评分（4.52±0.14）分明显高于对照组，MRS评分（1.07±0.13）分、NIHSS评分（1.19±0.06）分均低于对照组（P<0.05）。同时，观察组患者发生并发症的概率较对照组相比更低（P<0.05）。结论 ： 脑出血患者术后辅以急诊监护室护理干预可帮助患者恢复神经功能，预防并发症。
　　【关键词】  脑出血;手术;急诊监护室;护理干预
　　Observation on the effect ofEmergency care unit nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage after operation
　　Tao Dongmei
　　Emergency Department， Jining First People's Hospital， Jining，Shandong 272000
　　[Abstract]  Objective：To analyze the clinical application value of Emergency care unit nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage after operation.Methods： In this study， 94 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as subjects. All patients received surgical treatment. According to the results of computer selection， the patients in the control group were divided into observation group and control group. The patients in the control group were given routine nursing intervention after operation， and the patients in the observation group were given Emergency care unit nursing intervention after operation. The recovery of neurological function was compared between the two groups， and the complications of each group were recorded and calculated. Results： After postoperative nursing intervention， the neurological GOS score （4.52±0.14） of the observation group was significantly lower than that of the control group， while the MRS score （1.07±0.13） and NIHSS score （1.19±0.06） were both higher than that of the control group （P<0.05）. At the same time， the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was better （P<0.05）.Conclusion： Postoperative Emergency care unit nursing intervention in patients with intracerebral hemorrhage can help patients recover neurological function， prevent complications.
　　[Key words] Cerebral hemorrhage; Operation; Emergency monitoring room; Nursing intervention
　　 腦出血属于临床较为常见的疾病之一，患者多集中在中老年群体[1]。最近几年以来，我国脑出血患者数量呈逐年增长趋势，并且逐步向年轻化发展。脑出血疾病具有发病急、病情重、危险性高等特点，严重危及患者身心健康与生命安全。急诊监护室主要是针对各种因素引起的系统或者器官发生功能障碍且危及生命的患者，从而为其提供高质量的救治和监护。对于脑出血术后治疗的患者，根据其病情需要，能够留置多种管道，因此，护理人员需要掌握和理解相关管理的护理重点和专业技能，以提高手术治疗效果，减少并发症的发生，意义重大。为进一步分析脑出血患者术后实施急诊监护室护理干预的临床应用价值，本文以2018年2月至2019年2月本院收治脑出血患者为例，随机分为观察组与对照组，具体如下。 　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究选择本院2018年2月至2019年2月收治脑出血患者94例为对象，均接受手术治疗，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组总计患者47例，包括男性24例，女性23例，最小年龄为38岁，最大年龄为75岁，平均（50.2±1.1）岁。出血量少则45mL，多则80mL，平均出血量（53.1±0.4）mL。观察组总计患者47例，包括男性23例，女性24例，最小年龄为37岁，最大年龄为76岁，平均（50.3±1.0）岁。出血量少则46mL，多则81mL，平均出血量（53.2±0.3）mL。以统计软件分析两组脑出血患者资料，结果差异不明显（P>0.05），可比较分析。本研究经伦理委员会许可。
　　1.2 方法
　　两组脑出血患者均接受手术治疗，术后，对照组患者辅以常规护理干预，包括体征指标监测、抗生素用药等。
　　观察组患者术后辅以急诊监护室护理干预，涉及内容有：1）呼吸道护理干预。若患者意识清醒，护理者需指导患者掌握排痰方法，避免呼吸道感染，另外，多鼓励患者进行深呼吸练习。若患者意识模糊，不能自主排痰，则护理者需遵照相关标准规定定时帮助患者吸取痰液，实施查看患者呼吸情况。2）鼻饲管护理干预。急诊监护室患者大多需接受鼻饲，护理者需保证患者呼吸道通畅，鼻饲管可以精准插入预先设定的位置，控制鼻饲速率与流量，鼻饲液温度不可超过40℃[2]。患者鼻饲完成后不可马上翻身，避免呕吐。参照患者病情合理调整营养摄入。3）密切观察病情变化。患者的病情变化与治疗效果、预后恢复存在密切联系，因而，患者术后护理者需及时告知手术治疗结果，同时关注患者病情变化。
　　1.3 观察指标
　　利用GOS量表、MRS量表、NIHSS量表评估患者神经功能恢复情况，各量表总分均为5分，其中，GOS得分越高，患者神经功能越佳，MRS、NIHSS得分越低，患者神经功能恢复越佳。
　　记录并计算各组患者发生并发症的概率。
　　1.4 统计学分析
　　以SPSS 22.0专业统计软件分析脑出血患者术后护理效果，以卡方检验并发症发生率这一计数资料，以t值检验神经功能等计量资料，以P值检验组间差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 两组患者神经功能恢复比较
　　观察组患者经护理干预后，GOS评分明显高于对照组，而MRS评分、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　 2.2 各组发生并发症的概率
　　观察组患者仅1例出现脱管情况，并发症总发生率2.13% 明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　 3 讨论
　　脑出血是心脑血管疾病中较为严重的病症之一，引发此 疾病的原因与高血压密不可分，患者脑血管内血压过高，就  会对脑底部的毛细血管（以细小动脉为主）形成损伤，从而引发破裂[3]。出血后形成的血肿会压迫脑部神经，造成意识模糊，严重时可引发昏迷。根据临床统计显示，目前我国脑出血患者中以老年人为主要人群，其自身免疫力和各脏器功能均处于下降趋势中，对手术治疗的可承受性也不如其他年龄段的人，尤其是术后感染几率较高。同时，脑出血者由于脑神经受影响，会出现肺部功能障碍，导致呼吸功能下降，肺活量明显降低，肺部血液中氧气含量下降就会引发大量厌氧性细菌的滋生，形成肺部感染。加之老年患者本身机体反应能力降低，在感染后身体的表征出现迟缓，不易在术后察觉，从而造成最佳治疗时机的丧失，严重者可引发术后突发性死亡[4-6]。在本文中采用急诊监护室护理模式进行干预，针对每名患者实施针对性护理，同时提升患者自身的依从性，有效维持和提升其自身的免疫功能，从而使整体治疗效果最大化，降低各类并发症的发生概率。护理过程中还开展了针对性的心理干预，帮助患者建立信心，改善其心理状态，并使其能够自发地配合医护人员的工作。结果显示，观察组患者术后经护理干预后，神经功能GOS评分（4.52±0.14）分明显高于对照组，MRS评分（1.07±0.13）分、NIHSS评分（1.19±0.06）分均低于对照组（P<0.05）。同时，观察组患者发生并发症的概率较对照组相比更低（P<0.05），这与阎匀的研究結果一致[7]。
　　本文综上所述，脑出血患者术后辅以急诊监护室护理干预可以帮助患者恢复神经功能，有效地预防并发症的发生。
　　参考文献
　　[1]  林阳，陈巧玲，林孔榕.脑出血手术后急诊监护室内患者的心理特点分析与护理干预效果分析[J].按摩与康复医学，2018，09（22）：54-55.
　　[2] 王海霞.脑出血术后患者应用急诊监护室护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床分析[J].系统医学，2018，03（20）：187-189.
　　[3] 赵欢，周小莉，庄莹莹.脑出血病人手术后急诊监护室护理干预的效果评价[J].心理医生，2018，24（10）：239-240.
　　[4] 韩静.ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果[J].临床医学研究与实践，2017，02（30）：147-148.
　　[5] 齐利娜.浅谈脑出血术后ICU内的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（32）：246-247.
　　[6] 常慧.临床护理路径在手术室脑出血手术患者中的应用效果[J].血栓与止血学，2018，24（05）：890-891.
　　[7]  阎匀，张丽娜.优质护理对神经外科高血压脑出血手术患者中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（48）：138.
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