重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果
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【摘 要】 目的 ： 观察并分析重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果。方法 ： 收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例作为研究对象，按照入院时间交替分为研究组和对照组，每组96例，均给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期康复护理训练，对比两组护理有效率和护理干预前后满意度评分。结果 ： 研究组护理总有效率为95.83%，对照组护理总有效率为79.17%，P<0.05;干预后两组满意度评分均升高，并且研究组升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 ： 重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果显著，利于患者早日恢复，提高其生活质量。
【关键词】 重度颅脑外伤;早期康复护理训练;满意度评分
颅脑外伤多是由暴力（如车祸、高处坠落等）直接或者间接作用于头部所造成的损伤[1]，常见的颅脑外伤有颅骨骨折、头部软组织损伤、脑震荡、颅内血肿等等。受伤后表现不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿，以及感觉、意识、运动等障碍[2-3]。重度颅脑外伤病情复诊、变化快，如不及时治疗可引发严重后果[4];该疾病一般采取手术进行治疗，术后患者一般都会存在不同程度的系列肢体功能障碍，严重影响其生活。临床有效的治疗配合早期康复护理训练，能有效促进重度颅脑外伤患者肢体功能的恢复[5-6]。本研究收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例，探讨了早期康复护理训练应用于重度颅脑外伤患者中的疗效，从而明确最适合重度颅脑外伤患者的护理方法，为临床提供有效参考。
1 资料与方法
1.1 研究资料
收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例作为研究对象，按照入院时间交替分为两组，每组96例，均给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期康复护理训练。两组基本资料：研究组男53例，女43例;年龄20～73岁，平均（50.17±6.32）歲;有65例受伤原因为车祸，有31例受伤原因为高处坠落。对照组男54例，女42例;年龄18～75岁，平均（51.24±6.33）岁;有67例受伤原因为车祸，有29例受伤原因为高处坠落。两组一般资料有可比性（P>0.05）。
纳入标准：1）患者均经过明确的诊断、检查和病史资料完整;2）无手术禁忌证;3）均为先患病例，患者不存在回忆偏倚等;4）患者及家属均签署同意书;5）符合伦理道德;排除标准：1）有严重内科和免疫系统疾病;2）妊娠或哺乳期妇女;3）依从性差者。
1.2 研究方法
对照组：常规护理，为患者和其家属实施健康教育，告知其疾病相关知识，进行心理指导消除负性情绪;定时查房，记录患者详细病情，实施环境、饮食、心理、康复训练等常规管理。
研究组：早期康复护理训练，包括：1）肢体摆放，如患侧卧位，则患侧在下，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状;如健侧卧位，则患侧在上，患侧上肢自然伸展，下肢屈曲;2h左右翻身1次;2）翻身训练，指导并帮助患者作翻身训练，向患侧翻身训练时，可通过健侧上肢带动患侧上肢，借助摆动惯性，带动身体翻向患侧;向健侧翻身训练时，利用健侧伸腿，通过伸腿的力量带动患侧身体翻向健侧;3）坐位训练，当患者翻身顺利后，可实施坐位训练，把床头高度逐渐抬高，预防体位性低血压，由健侧坐位过渡到患侧坐位;4）站立训练，在生命体征的监测下，实施起床与站立训练，加强站立平衡训练，逐步由静态到动态训练;5）步行训练，早期可在平衡杠内训练，后逐步过渡到平地，可使用手杖、腋拐、助步器、矫形器等辅助工具来进行训练;6）日常生活能力训练，指导患者进行梳头、穿衣服、进食、洗脸等日常生活动作训练，提高其生活自理能力[2]。
1.3 观察指标
观察两组临床护理效果，评定标准为：患者无疼痛的情况下，能自主完成训练动作，为显效;患者疼痛显著改善，能完成基本训练动作，为有效;患者疼痛无缓解，无训练动作能力，为无效[7]。
满意度评分采用本院自制满意度调查表评价，该调查表经过预调查效度和信度均符合调查要求（均>80%），共25个项目，每个项目分为三个等级分别为非常满意（3分）、较满意（2分）、一般满意（1分）、一般不满意（0分），满分75分，分值越高，表示满意度越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0处理所得数据，计量资料（ ±s ）用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理效果比较
研究组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后满意度评分比较
干预前两组护理满意度评分无显著差异（P>0.05），干预后两组满意度评分均升高，并且研究组升高幅度大于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
重度颅脑外伤患者实施良好护理对其肢体功能恢复、生活质量提高和病情改善效果显著[8]。重度颅脑外伤患者其中枢神经系统会遭受损伤，早期康复护理训练能帮助患者重建脑侧支循环，促进健侧脑细胞和病灶周围组织重组或代偿，发挥大脑重塑性[9]。本研究给予对照组常规护理;给予研究组早期康复护理训练，通过肢体摆放、翻身、坐位、站立、步行和日常生活能力训练等，让患者逐渐从被动变为主动训练，循序渐进，最大程度的恢复患者肢体功能，提高其日常生活能力，改善其生活质量，促进其早日身体康复;研究结果显示：研究组护理总有效率高于对照组。从研究结果也可看出，重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果显著，能积极恢复患者运动功能。在重度颅脑外伤患者护理中应用早期康复护理训练，通过反复的肢体训练，能使患者受损的神经功能得到修复，加上护理人员与家属的配合，通过 干预其生活、功能、运动等各方面，有效控制患者病情，积极 改善其生活质量，促进患者康复。
综上所述，重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的效果显著，利于患者运动功能的恢复，提高其生活质量，具有广泛的应用价值。
参考文献
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