护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 研究护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用效果。方法 选择该院2018年2月—2019年2月期间在职的120名中西医结合科护理人员为研究对象，随机将其分为实验组和参照组，每组60人，对参照组护理人员采用常规护理，实验组采用分层管理，比较干预前后两组护士的护理质量，同时对比两组护士及患者的满意度。结果 与参照组相比，实验组护士的护理质量评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），护士及患者的满意度均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中西医结合科护理管理工作中采用分层管理，有助于提高管理的质量，同时提生升患者与护士的满意率。
　　[关键词] 护士分层管理;中西医结合科;护理管理;护理质量
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0043-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of nurses' hierarchical management in nursing management of integrated traditional Chinese and western medicine. Methods 120 nursing staff of the Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine who were employed in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into experimental and reference groups， 60 in each group， and nursing staff in the reference group， the routine nursing was adopted， and the experimental group was managed hierarchically to compare the nursing quality of the two groups of nurses before and after the intervention， while comparing the satisfaction of the two groups of nurses and patients. Results Compared with the reference group， the nurses in the experimental group scored higher on the quality of care， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the nurses and patients was improved， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of layered management in the nursing management of integrated Chinese and western medicine will help improve the quality of management and improve the satisfaction rate of patients and nurses.
　　[Key words] Nurse hierarchical management; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing management; Nursing quality
　　 護理质量的高低能够在一定程度上代表医院整体的服务水平，是衡量医院医疗服务水平的重要影响因素，据有关研究结果显示，管理制度是众多影响护理质量的因素中最为重要的一环，甚至比护士的专业素质还要重要，所以，对于医院来说，建立健全规范化的管理制度势在必行[1]。在以往的护理管理工作中，只是简单地按照岗位职责的不同来分配护士的工作，缺少对护士自身的能力的考虑，没有注意到其专业水平是否能够满足现阶段负责的工作的基本要求。此种管理模式存在着一定的弊端，有可能引起护理质量的下降，严重时甚至会引起安全问题。护士分级管理指的把护士的专业水平作当作划分职责岗位的基本依据，依据护士专业能力的高低实现岗位的合理分配。该文2018年2月—2019年2月以该院120名西医结合科护理人员为研究对象，探究护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机选取在期间该院中西医结合科在职的120名护士为研究对象，利用数字随机分组的方法，将这120名护理人员划分为两组，命名为实验组与参照组。参照组中护士的年龄在21～36岁之间，平均年龄（27.6±3.5）岁，工龄2～18年，平均工龄（10.2±6.5）年，本科生29人、大专生20人、中专生11人;实验组护士的年龄范围为22～37岁，平均年龄（27.8±3.4）岁，工龄3～16年，平均工龄（10.4±6.2）年，本科生27人、大专生20人、中专生13人。实验组与参照组护士的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 　　1.2  方法
　　 对参照组护士进行常规管理。
　　 实验组护士采用护士分层管理模式，具体如下。
　　 设计分层标准。全面分析中西医结合科室的实际护理资源，按照护士职称、学历、工龄以及工作水平进行护士的分层工作，将护士分为4层：助理护士、责任护士、责任组长以及护士长。第1层：责任护士。由护士以及实习护士构成，此层级的护士工作经验不丰富，处于专业知识的学习阶段或者是培训阶段。第2层：责任护士。主要由护士与护士组成，此层护士积累了一定的工作经验，可以独自完成日常的护理工作。第3层，责任组长：这层护士工作年限较长，临床经验丰富，专业素质水平较高，具有管理能力，能够指导和培训低层级的护士的工作，具有能够采取妥善的措施科学地处理突发事件的能力。第4层，护士长：护士长负责中西医结合科护理管理的整体工作[2]。
　　 制定分层内容。以分层管理体系为基础，适当地对培训的主要内容以及各个岗位的职责做出相应的调整，保证让与岗位需求相符合的护士进入到适合的岗位，以免导致资源浪费情况的发生，让每名护士都可以充分发挥自身的价值，避免由于护士的专业水平不满足标准而导致护理质量的下降。助理护士在平时的工作环节中，主要负责协助高层次的护士开展护理工作，在责任护士以及责任护士长的安排下完成每天的护理工作。中西医结合科护理工作的重要组成部分是责任护士，责任护士主要负责指导助理护士做好每天的护理工作，准确且全面地评估患者的需求，在日常的护理工作中帮助助理护士掌握更多的临床经验，提升助理护士的专业技能。责任组长需要转移工作内容的重心，把工作内容向管理方向转变，在日常的管理工作中解决存在的疑难问题，带领责任护士和助理护士定期巡查病房，对护理人员护理工作做出正确的指导，实时关注护理环节中出现的问题，积极地做好质量控制以及反馈工作。作为最高的管理层，护士长应当按照医院的具体情况，充分考虑反馈信息之后不断完善管理的制度，加大管理人才的培养力度，成立问题小组，针对性地处理专项问题，以管理角度为出发点，提高中西医结合科整体的护理质量[3]。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组护士的护理管理质量的评分，同时以问卷调查的方式了解护士的满意率情况。护理管理质量主要考察基础护理、专科护理、健康教育、文书书写，各项评分满分均为100分，分数越高代表护理管理质量更好。满意率分为3个等级，分别为：非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　 數据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料用（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  方法
　　2.1  护理管理质量评分对比
　　 实施管理干预前，两组护士在基础护理、专科护理、健康教育、文书书写方面的评分无明显，差异无统计学意义（P>0.05），实施管理后，实验组的各项评分都明显大于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护士满意率
　　 实验组护士的满意率为98.3%，远超过参照组护士的86.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 护士分层管理符合医疗水平的发展对护理提出的新要求，是大势所趋，对中西医结合科护士进行科学的分层的管理，可以根据科室的现实情况对人员和岗位做出合理的划分，可以提高人力资源的利用率，更能够提升护理的工作效率，有利于提高护理满意率，建立良好的医患关系，提升医院的整体形象[5]。
　　 孙丽等[6]的研究表明，护理人员的资源配置情况可以直接影响到临床护理的护理质量、护理效率等。护士分层管理是一种管理形式，而不是目的，进行岗位划分时充分考虑护士的工龄、学历、职称以及工作经验等，可以令护士在岗位上充分发挥自身的价值，通过使用护士分级管理模式，可以促使低层级的护士自主学习，以饱满的工作态度积极的在日常护理工作中学习技能、积累经验，让高层级的护士更加自信，努力发挥自身的最大价值。
　　 在该次研究中，实验组护士的基础护理、专科护理、健康教育、文书书写方面的评分分别为（97.45±1.63）分、（98.23±1.76）分、（97.32±1.25）分、（96.51±2.05）分，均远超过参照组（P<0.05），且实验足护士的满意度高于参照组（P<0.05），表明护士分层管理具有显著的管理价值。
　　 综上所述，在中西医结合科护理工作中，护理管理的质量可以直接影响到护理的质量，进而影响到医院在社会上的整体形象，采用护士分层管理能够让各个层级的护士充分发挥自身的价值，可以提高护理质量，值得在临床上加以推广。
　　[参考文献]
　　[1]  焦莉威.探究护士分层分组管理模式在护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：248.
　　[2]  王雪娇，李英杰.分层管理法用于护理管理中对护理质量和患者满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：172.
　　[3]  任全艳，郑秀霞，高楠，等.探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用及方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：170.
　　[4]  郑春红，林艳红，李玉玲，等.护理人员分层管理模式对ICU护理质量及医患满意度的影响[J].中国医院统计，2018，25（4）：299-301，304.
　　[5]  泮媛媛.护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：62-63.
　　[6]  孙丽，孙宝莉.护士分层管理在中西医结合科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（27）：4-6.
　　（收稿日期：2019-10-21）
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