医院固定资产管理问题探讨
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摘 要：加强固定资产模块管理可以有效实现资源合理配置，减少财产损失，降低医院成本，提高医院经济效益和市场竞争力，进而提高我国医疗行业整体水平。医院应设置专门机构或专人，负责固定资产的验收、领发、保管、调拨、登记，检查和维修等工作，完善固定资产管理制度，以便更好更有效地使用、管理固定资产。
关键词：医院;固定资产;问题;对策
一、 引言
医院固定资产是医院为开展诊疗业务活动和实现医疗目的等其他活动的重要组成部分。当前，在新会计制度和医改背景下，固定资产的核算方法、计量、分类、账务处理方面有了更高的要求。對于三级乙等、差额事业单位的医院，购置固定资产资金主要通过自筹资金形成，而且所有资产必须全部归属于国有。因此，医院必须更加重视固定资产的使用、管理。
二、医院固定资产管理存在的问题及原因分析
1.确认和计量存在的问题分析
（1）固定资产的确认――财务和管理科室资产入账名称不同。固定资产由不同组成部分构成时，以一笔款项购入的固定资产的各组成部分具有不同使用年限或者以不同方式为医院实现服务或提供经济利益，适用不同折旧方法且可以分别确定各自原价的，财务分别将各组成部分确认为单项固定资产，而设备管理科以整套设备确认;构成相关硬件不可缺少应用软件，财务将该软件的价值包括在所属的硬件价值中一并确认为固定资产，设备管理科以无形资产确认或以配件入库低值易耗品。
（2）固定资产的计量――财务和管理科室资产单价不相等。外购的固定资产，财务以购买价款、相关税费、运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费一并记入固定资产成本，而设备管理科仅以发票金额入固定资产。
分析原因：以上原因由于医院前期没有固定资产管理信息系统支撑，建院初期财务制度不健全，国家管控要求相对现在不严格，医院没有设立专门的固定资产管理部门，也没有专业的资产管理人员，财务和设备管理科、采供科物资会计沟通不到位，甚至无法沟通。导致2014年资产大清查并首次录入国资系统时，管理部门盘点科室实物和财务资产名称不同，账实不符。账账没法对，金额只能照财务科三级明细录入。录入过程中2亿多的固定资产3600多张卡片当时时间紧，任务重，由多名人员帮忙输入，最终结果是资产卡片重复录入，如财务账有3个，国资系统有4个，或者财务多，国资系统少;部分资产单价不对，（如把单价185000元的呼吸机输成18500元），那么总价值必须和资产负债表固定资产原值相同，只能在其他设备中找出路，加价，以至于在后期的资产报损过程中出现一系列无法解决的问题。
2.医院资金受限，采购负担重
医院为三级乙等公立医院，属于差额事业单位，医院只有不到30%的人员在编，财政拨款只局限在编人员工资绩效的80%，设备购置款可以说全部通过自筹。只有专科建设财政才会拨特少的资金，仅够买一两台设备的金额。然而医疗业务的开展需要通过高精尖仪器的检查结果作为基本参考，从而制定治疗方案，加之现在的患者非常依赖于仪器的检查结果，导致医院竟相购买新设备、进口设备、高精尖设备。医院相关人员对大型设备的投资缺乏专业的认知，购买前对所购设备的可行性分析不到位，利用率、回收率计算不精准，结果花大钱买差设备、费大力做无用功。部分设备购置价格高，那么收费标准也高，相对农村病人医疗负担重，能不做的检查就不做。所以这部分设备使用效率不高、实现不了当初购置时的价值。有的设备质量一般甚至购买来以后很少使用，投资成本不能按期回收，给医院带来了投资风险。
3.缺乏制度约束及专业资产管理人员
医院未设置固定资产管理部门，各管理各的账，财务科只负责资产的入账价值及账面数量;三个职能科室（采供科负责房屋及构筑物、通用设备及家具用具，设备科负责专用设备，信息管理科负责网络信息设备）负责入库流程及设备数量。使用科室没有指定专人对自己科室的资产进行登记、记录，没有收发、维修、报废记录。固定资产的使用流程不规范，每年一次的固定资产清查不到位，造成了账卡、账账、账实、卡实不符。工作人员大多不是专业会计人员，不懂财务，水平低下，对固定资产管理的意识淡薄，缺乏主人翁意识，有一种用坏不用自己赔偿，医院重新买的思想。
4.固定资产核算方法不精准，账面价值不真实
医院自1999年开诊到2018年6月前由于没有网络信息系统支撑，只是人为的手工计算折旧，三级明细账一直是财务科手工代理记账，工作量相当大，还耗时费力，计算很不准确，使用年限到了的还继续提折旧，提前报废的不查原因都按原值下账，造成历年累计多提折旧431万元，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗、账面价值和实际价值严重背离，大大降低了医院资产的管理效率。
三、医院固定资产管理问题的对策
1.落实问题，解决问题
（1）2018年初，针对医院2014年资产内外系统不一致、多年遗留下的固定资产入账名称和计量价格问题，医院招开了固定资产专项会议。由院长牵头，各部门主管领导参加，相关科室集中开会研究决定，医院的资产是医院发展的重中之重，是一把手工程，责任大，任务重，必须把固定资产出现的问题彻底解决。首先成立资产装备管理委员会，委员会成员由院长、主管领导、科主任等相关人员组成。其次财务负责人要求把所有的三级明细账打印出来，和国资系统进行一一对应。2018年6月，医院引入现代化东软望海HRP医院管理系统，首先把20年来手工记录的三级明细根据资产管理部门逐一输入HRP系统内，系统内给每个资产进行了编码，记载每个资产的入账时间，资产价值，明确了设备到底是拆分还是按套入账，设备使用年限，折旧年限及折旧方法，确定了各个资产的使用部门和管理部门，将输入的明细汇总和财务总账金额进行核对;再将每个资产卡片全部打印，由财务科资产管理人员监督管理部门到使用科室一一对资产进行一对一贴签，保证账实必须相符。如果有账没实物或有实物没账，要求相关人员说明原由，报告院委会同意制定解决方案。其次，将HRP内所有资产打印出来，和国资系统内一一核对，不相符的单价、名称医院和上级国资部门沟通，以医院的系统为主修改国资系统内的资产，匹配国资系统的资产编码和HRP系统的院内编码，保证两码完全一致，内容相同，做到账账相符，为以后的资产顺利报损管理奠定了基础。 （2）针对资产资金受限问题，医院资产基本都是自有资金购置，财务压力相当大。所以要求各科室不能随意申请购置新设备。使用科室必须配备专人管理自己科室内资产，能维修的设备要报设备科维修部门，只要能修就不新购。科室主任及护士长对本科室大型设备定期进行成本效益分析，各科之间的大型设备尽量实现资源共享，提高资产的使用效率从而降低医院效益成本。
2.完善固定资产管理制度
（1）医院成立资产装备管理委员会，委员会成员由院长、主管领导、科主任等相关人员组成医院。
（2）将价值在50万元以上或品种稀少，质量精密的仪器设备界定为大型贵重仪器设备，从购买前的论证一直至使用终止，必须按本制度执行;购买前必须由使用部门填写“大型医疗设备购置申请表”，在经医院装备管理委员会组织专家组论证;设备科对大型及贵重设备建立单机技术档案，使用部门必须指定专人管理，进行使用和维护。
（3）单价5万元以上的设备采购必须通过政府公开招标，严格执行政府招标采购流程。
（4）医院资产管理部门或专管人员在业务上受财务部门的监督和指导。财务部门、资产管理部门和实物使用部门要密切合作，保证固定资产账账相符、账卡相符、卡实相符。
（5）医院的固定资产应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。
（6）医院出售、转让、报废固定资产或发生固定资产毁损时，必须按照国有资产管理規定处理。
3.推进固定资产信息化管理
（1）2018年6月，医院正式引入现代化东软望海HRP医院管理系统来管理固定资产，对历年多提的的431万累计折旧进行了账务调整，增加了事业基金，资产的净值也趋向于正常价值。利用管理系统把全院各部门及职能管理部门的终端链接起来，使医院管理者能够对全院固定资产的分布、使用情况一目了然。各科室使用者也能够清楚自己使用的设备，购入时间、折旧年限、月折旧额，明白各自科室资产的收入支出情况。
（2）管理系统的合理运用，避免了各管理部门流程上可能出现的漏洞，便于提升科室内部的资产使用率，同时能够为医院节约成本。
（3）管理部门建立资产电子档案，每个设备贴“身份证”卡片，财务科、信息科、资产管理部门、使用科室必须在同一系统内，不在出现账账、账卡、账实、卡实不符情况。不在出现重复记账、单价不符、名称不同，真正实现资源共享，信息互通，从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。
四、结语
医院固定资产的管理应受到医院领导、管理部门及全院人员的高度重视。固定资产的有效实施在很大程度上反映出医院的经营状况和医疗水平，加强固定资产管理，合理、有效利用资产，将对医院可持续发展提供有力保障，做到真正的低成本高效益。
参考文献
1.张晓利.医院资产管理存在的问题及对策.财会学习，2019（6）.
2.宋玲玲.试析如何加强医院固定资产管理.财经界（学术版），2019（1）.
3.王敏.试析如何加强医院的固定资产管理，财会学习，2018（25）.（责任编辑：兰卡）
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