视频病例导入式护理综合实训在高职护生基础护理学实训课程中的应用效果分析
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[摘要] 目的 探讨视频病例导入式与护理综合实训相结合方法教学在高职护生基础护理学实训课程中的应用效果。方法 将铁岭市卫生职业学院2018级高职1、2班的80名护生作为对照组，采用传统的基础护理学实训方法进行实训，同年级的3、4班的84名高职护生作为观察组，采用视频病例导入式与护理综合实训相结合的方法进行基础护理学实训，采用基础护理学实训理论知识考核与客观结构化技能考核（OSCE）、护生满意度对两组护生进行比较。结果 对照组学生平均理论成绩（85.30±0.5）分，技能成绩（81.60±0.5）分;观察组学生平均理论成绩（89.70±0.5）分，技能成绩（92.50±0.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高职护生的基础护理学实训课程中应用视频病例导入式与综合护理实训相结合的方法可提高高职护生的基础护理学实训理论知识与操作技能，可为培养高素质的准护士提供实践依据。
[关键词] 视频病例导入式;高职护生;护理综合实训;护理教育
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0132-03
Effect Analysis of Video Case-introduction Comprehensive Training in Basic Nursing Training Courses for Vocational Nursing Students
SHEN Xiao-cen
Tieling Health Vocational College， Tieling， Liaoning Province， 112000 China
[Abstract] Objective To explore the application effect of the combination of video case introduction method and comprehensive nursing training in vocational nursing students' basic nursing training courses. Methods A total of 80 nursing students from Tier 1 Health Vocational College in Class 1 and 2 of 2018 were used as the control group. The traditional basic nursing training methods were used for training. In the observation group， students use video case introduction and comprehensive nursing training to conduct basic nursing training， and use basic nursing training theoretical knowledge assessment and objective structured skills assessment（OSCE）， and nursing student satisfaction. The two groups of nursing students were compared. Results The average theoretical score of the students in the control group was（85.30±0.5）points and the skill score was （81.60±0.5）points; the average theoretical score of the students in the observation group was （89.70±0.5）points and the skill score was （92.50±0.5）points. Conclusion The application of video case introduction combined with comprehensive nursing training in the practical course of basic nursing can improve the theoretical knowledge and operational skills of basic nursing training and provide a practical basis for training high-quality prospective nurses.
[Key words] Video case introduction; Higher vocational nursing students; Comprehensive nursing training; Nursing education
基礎护理学实训是护理教育中不可缺少的一部分，是培养护生职业素质、职业能力、职业道德的关键环节。其教学的质量直接影响护生的临床护理基本技能与操作水平，目前我国临床护理技能教学的教学方法、模式、效果评价比较单一与传统，这种被动传授知识、技能为主的传统教学模式，制约了护生学习的积极性、创造力及临床综合能力和职业素养的提高，已远远不能满足优质护理服务等新形势下护理岗位胜任力的需求[1]。为了适应未来临床护理工作的需要，加强护理专业技能操作，培养高素质实用型、技能型护理人才，为了在校护生能够在基础护理学实训课程学习中能贴近临床、贴近岗位、贴近服务对象，提高高职护生操作技能、护患沟通能力、应变能力[2]、分析解决问题的实际能力和人文关怀精神等方面的综合素质，视频病例是根据基于问题学习教学法（problem-based learning，PBL）而设计的一种以病例为引导的教学方式[3]，教学过程中，通过引入相关的临床病例，并将病例拍摄成生动的小视频形式，引导学生开展与病例相关的临床知识讨论，运用所学知识对病例进行细致的分析，调动学生对学习的积极性，从而培养学生临床思维与理论知识相结合的能力。该研究选取该院2018级的护理专业高职护生1、2、3、4班共164名学生为研究对象，所采用的视频护理病例导入式与护理综合实训相结合的方法对高职护生进行基础护理学实训方法的改革，取得了良好效果，现报道如下。 1 对象与方法
1.1 研究对象
选取该院2018级的护理专业高职护生1、2、3、4班共164名学生为研究对象。纳入标准：①无病假事假及其他原因，可全程参加该次研究;②均已完成理论授课，进入护理综合实践技能练习阶段;③自愿参加该次研究并且确保有足够的练习时间。以班级为单位，采用随机抽样法的方法，将4个班级分为对照组和观察组，1、2护理班级共80名护生为对照组，3、4护理班级共84名护生为观察组。
1.2 方法
1.2 研究方法
1.2.1 对照组采用传统的基础护理学实训方法 对照组80名高职护生采用传统的基础护理学实训方法，具体内容如下。
第一阶段：理论知识讲解阶段。此阶段在教室进行，由基础护理学的老师以班级为单位，进行基础护理学实训课程的讲解，针对考核的10项基础护理学操作，共进行10次理论知识的讲解，每次需要45 min，按照高职护生教学大纲进行详细具体地讲解。
第二阶段：基础护理学实训阶段。此阶段在实训教室进行，将学生按照学号，8人分为1个实训小组，每个小组设置小组长1名，由实训老师集中讲解各项操作的方法后，根据临床情境学生自主分配模拟的角色，即模拟护理人员和模拟患者，学生按模拟角色选择行动方案，在这个阶段教师适时引导、启发学生，学生自己评价，并自觉进行改进和完善。
1.2.2 观察组采用视频病例导入式综合护理实训方法 对照组84名高职护生采用视频病例导入式护理综合实训方法，此实训均在实训教室进行，方法具体如下：①根据实训的具体基础护理学操作项目在附属医院联系兼职老师，挑选合适的病例，注意保护患者隐私，征求患者同意的基础上录制相关视频信息。②将所要学习的基础护理实训操作知识点与病例有机结合，根据视频病例结合具体操作编写相关知识点及实训大纲。③在实训室内将学生按照学号分组，8人为1小组，进行视频病例导入式基础护理实训，先回放相关病例视频，然后结合视频病例为学生提供知识及实训技能讲解，最后进行相关技能培训。
1.2.3 最终实训考核方法 考核分两部分进行，具体如下。
第一部分为实训操作知识考核，以讲授过的10项操作大纲为知识点来源，自行命题，包括单选40题，多选20题，简答4题，总分100分。
第二部分为实训技能考核，客观结构化临床考试（OSCE）最早在1975年由英国学者提出，它是通过模拟临床场景测试医学生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核方法。这种模式既考核临床技能，又考察选手健康教育、应急应变、护患沟通、人文关怀、临床思维及评判性思维等临床实践中的综合能力。现如今OSCE早已成为国际医学教育领域不可或缺的重要考核模式，考核通过模拟真实临床情景，按照1-2-3-4-5-6的方式进入患者护理评估、心肺复苏术、给氧、密闭式静脉输液、心电监护仪使用、病历书写6个站点进行轮站式考核。每个考站由2名评委进行评分，根据高职护生综合表现进行综合评价。
1.3 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩
观察组护生临床技能、理论考试及情景模拟综合测试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护生对课程满意度
观察组护生对课程满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。主要通过期末考试将观察组同学和对照组同学期末成绩进行对比，进一步说明护理实训的成效。
3 讨论
通过视频病例导入与综合护理实训相结合的方法进行教学，视频病例的主要特点是小而精简，目标明确，将病例以视频的形式带入传统课堂，使学生获得丰富的知识，传统的综合实训教学的主要特点是知识部分由教师在课堂上集中教授法讲解，技能部分由教师演示后，学生分组练习的教育方式[4]，这种方式让学生没有实际感，不能够对学习产生很好的兴趣，并且在理论学习方面传统的教学模式上的填鸭式方法，容易让学生对学习此门课程产生厌倦感，不易促进学生的学习。视频病例导入与护理综合实训相结合的方法进行教学能在课程中发挥重要的作用。观看临床实际案例，能让学生对此课程产生学习的兴趣，亲自动手操作，有利于学生形成正确的概念，能与临床密切接轨，巩固知识，激发学生积极思维，减少学习中的困难。该研究结果显示，与传统教育比较，护生通过视频病例导入实训课程激发了学习兴趣，让护生更容易进入工作角色，因此这种教学方式可激发护生的积极性，变被动为主动，提高满意度。
通过视频病例导入实训课程，利用文字，实物，图像，声音等多种媒体以直观、形象、生动的方式，增强学生的积极性，通过实训课程的亲自演练，增强学生对实践操作的感性认识，从而提高护生的知识技能水平。通过视频的形式传授给学生，比传统的教师演示的方式让学生们更容易深刻理解、记忆。根据学生的期末成绩与操作考试的成绩可以看出该方法在实际学习过程中能有效提高学生成绩，再利用情景模拟教学法辅助，在模拟现场，让护生有仿真感觉，如身临其境情景体验，帮助护生尽快进入角色，这说明在视频病例导入与护理综合实训课程相互结合的指引下，能让护生更快地提高理论、技能成绩，更好地完成学习任务，由此可见，新的教学模式有助于提高护生的临床思维能力[5]。
4 小结
综上所述，应用视频病例导入式护理综合实训相结合方法教学改造传统教学方式方法，促进个性化的学习方式，提高临床教学质量，实现护理人才的培养目标与最新职业标准和临床需求的对接，以适应临床护理发展的实际需要。
[参考文献]
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[3] 汤其强.病例导入法在神经病学大课教学中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（4）：479-481.
[4] 郭晶，张玲芝，朱修文，等.混合教学模式在护理综合技能与临床思维课程教学中的应用效果[J].中华现代護理杂志2017，23（2）：259-263.
[5] 李雁平，罗亮，金凤娟，等.微课结合高仿真模拟人在护生临床技能教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（24）：1898-1902.
（收稿日期：2019-11-01）
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