健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会
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【摘 要】 目的：关于健脾益肾化瘀利湿方法对肾病综合征进行治疗的临床评价。方法：本文立项时间选择2017年6月至2018年12月，将来本院进行治疗的80例肾病综合征患者按照随机抽签的方法分为观察组和对照组，不同治疗所取得的效果进行评价和比较。结果：观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;对两组患者治疗以后的血肌酐、血浆白蛋白、24h尿蛋白等相关指标进行比较，观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异。结论：临床对肾病综合征患者进行治疗时，通过健脾益肾化瘀利湿法可以有效的提升对肾病综合征的治疗效果，降低不良反应对患者的影响，同时可以促进患者相关指标的改善。
【关键词】
健脾益肾化瘀利湿法;肾病综合征;中医治疗
肾病综合征是临床十分常见的一种严重的病症，这种病症一般是因为多种病症在发展过程中导致对患者的肾小球毛细血管滤过膜的通透性产生损伤，所以在临床上是较为常见的一种症候群[1-2]。常规西医对患者治疗时治疗往往不够彻底和仔细，所以无法从根本上对患者的病情进行恢复，治疗过程中存在着较多的不良反应，对预后效果也会产生影响[3]。因此本文作者从中医角度出发，主要分析对肾病综合征患者在治疗的过程中通过健脾益肾化瘀利湿方法所取得的效果，并将相关情况进行如下的报告性总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文立项时间确定为2017年6月至2018年12月，将在此期间来本院进行治疗的80例肾病综合征患者以随机抽签的方法分为观察组和对照组，每组平均为40例。对照组患者当中男性20例，女性患者20例，平均年龄为（52.5±11.8）岁;观察组患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为（53.7±10.8）岁。本文患者经过诊断均被确诊为肾病综合征，诊断符合肾病综合征的标准。所有调查对象和家属签署了知情同意书，对患者的临床资料进行总结，并递交伦理委员会检验，均经过批准和认可。两组调查对象一般资料之间差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者选择常规的治疗方案进行治疗，主要为患者应用口服环孢素软胶囊进行治疗，患者口服剂量为3mg/（kg·d），对患者分2次给药。观察组患者选择采用中医方案进行治疗，为患者以健脾益肾化瘀利湿法进行干预，主要药物方剂为：黄芪32g、白术18g、茯苓12g、桑螵蛸12g、芡实18g、菟丝子13g、牛膝15g、女贞子12g、山茱萸10g、土茯苓11g、益智仁12g、益母草10g、川芎10g、地龙10g、二蓟炭25g、藕节22g、甘草12g。根据患者的病情，酌情为患者加减，如患者存在严重水肿，则为患者加大腹皮12g、车前子20g进行利水消肿治疗;患者如存在脾虚湿盛则为患者加入陈皮18g、党参15g、莲子8g进行健脾益肾祛湿;如患者存在尿蛋白增多，为患者加入苍术18g和金樱子12g;血尿增多，为患者加入杜仲炭15g、地榆炭12g、生地炭和熟地炭各10g;肾功能不全，为患者加入牡蛎13g、生龙骨10g、酒蒸大黄18g;患者全身水肿存在畏寒症状，而且有肢体发冷，为患者在方剂中加入桂枝22g和肉桂25g;如患者伴随头晕耳鸣、骨蒸潮热症状需为患者加入牡丹皮15g、地骨皮18g、鳖甲10g。将上述方药每日为患者用药1剂，加入1000mL水煎至400mL，分早晚2次温服。患者用药期间应忌生冷、辛辣和刺激性食物。
1.3 观察指标
评价所有患者的治疗总有效率，对两组患者经干预后不良反应发生率进行比较。
如患者肾病综合征表现完全消除，患者的血浆白蛋白超过3.5g/L，患者肾功能恢复正常，则说明患者完全缓解;如患者干预以后，肾病综合征的相关表现得到消除，患者肾功能恢复正常，说明病情部分缓解;治疗以后如患者未达到上述标准，说明临床无效。
对所有患者干预以后的血肌酐、血浆白蛋白和24h尿蛋白等相关指标进行比较。
1.4 统计学分析
启动统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，以t检验。P<0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。
2 结果
观察组经过治疗有效38例，治疗总有效率为95.00%，对照组经过治疗有效29例，治疗总有效率为72.50%，观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;观察组治疗以后出现2例不良反应，发生率为5.00%，对照组出现不良反应8例，发生率为20.00%，观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;对两组患者治疗以后的血肌酐、血浆白蛋白、24h尿蛋白等相关指标进行比较，观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异。详细情况请参见表1。
3 讨论
肾病综合征在中医属于“肾风”、“尿血”、“虚劳”、“腰痛”等范畴当中[4]。本文主要分析通过健脾益肾化瘀利湿法对肾病综合征治疗的效果，从结果中能够看出这种治疗方案的可行性。在治疗的过程中健脾益肾化瘀利湿法以白术、黄芪、地龙、茯苓等作为基础方剂对患者病情进行辨证施治，酌情加减相关药物，可以提高患者免疫调节能力[5]，降低患者的相关病症对病情的影响，还能控制患者的激素水平，对肾功能具有良好的改善作用，促进了患者肾小球的滤过作用。
综上所述，临床对肾病综合征患者进行治疗时，通过健脾益肾化瘀利湿法可以有效的提升对肾病综合征的治疗效果，降低不良反应对患者的影响，同时可以促进患者相关指标的改善。
参考文献
[1] 何开英.肾病综合征中医治疗研究进展[J].亚太传统医药，2016，12（01）：44-45.
[2] 帅家忠.前列地尔联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（01）：83-84.
[3] 钟广芝，胡鹏飞.百令膠囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗肾病综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（07）：1028-1029.
[4] 张楠，杨洪涛.缬沙坦联合百令胶囊对IgA肾病患者尿蛋白、尿渗透压的影响及其临床安全性的研究[J].西部中医药，2016，（10）：116-118.
[5] 李英，宋淑玲，郭蓉，等.百令胶囊在肾病治疗中的临床应用进展[J].人民军医，2017，60（11）：1141-1142.
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