探讨X线前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧
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【摘要】目的 探讨X线前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧。方法 针对颈椎病患者，采用不同方法进行X线前后位照相，比较活动下颌拍片与不活动下颌拍片的结果。结果 活动下颌拍片时可清晰的显示出颈前后第2-7颈椎及第1-2胸椎等椎体，同时亦可清晰的显示出棘突、环齿关节等，不活动下颌拍片中闭口拍片显示缺少第4颈椎以上，棘突和下颌亦存在重影，而不活动下颌拍片中张口片则缺少第3-5颈椎，棘突和下领颌为重影，即采用不活动下颌拍片方法的两种摄片均不能显示颈椎的全貌。结论 针对颈椎病采用X线前后位照相检查的患者，应掌握拍片技巧，以清晰的显示颈椎全貌，可提高临床诊断准确率，为颈椎病患者的治疗提供重要的诊断依据。
【关键词】颈椎全貌;X线照相;前后位;临床技巧
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01
颈椎是脊椎的最上端，也是重要的组成部分，共有7个颈椎，形态各不相同，凸向前方[1]，是脊椎疾病的好发部位。颈椎病在临床中常见，以中年、老年人群居多，但由于近年来电脑、手机及其它视频终端的广泛普及，其使用群体以年轻人居多，故而颈椎病的发病年龄呈年轻化趋势[2]，疾病的发病率也随之升高。颈椎病的症状严重，又可造成神经损伤，给患者造成极大的痛苦，故而需要及时诊断、及早治疗[3]。影像学检查是诊断颈椎病的最主要方法，包括X线、CT、MRI等，X线的最大优势是价格低廉，但如采用传统前后位照相法则不能显示颈椎的全貌，部分位置显示不清，不能确切诊断，故而如何采用X线照射技巧，进而显示颈椎的全貌具有重要的意义，笔者现探讨照相的临床技巧如下。
1 拍摄方法
1.1 研究工具
选择常规的医学X线透视照片机。
1.2 颈椎全貌摄影方法
首先是指导患者选择合适的体位，如为直立位，则应告知患者将头向上仰起，并且需要确保乳突尖与上颌门齿咬合面的连线和台面保持平行;如为仰卧位，亦应告知患者向上仰头，保此时应注意乳突尖与上颌门齿咬合面的连线与台面维持在垂直状态。在使用X线机摄片的过程中，应适当调整患者的头部，但需注意颈肩位、头位保持不变，上颌亦保持位置不动，告知患者下颌半张口，或大张口，再进行反复的上下张合活动。然后再中心线进行垂直投照，经由颈椎第3、第4的中点将图像映射于胶片的中心，报纸拍片、出片的正确。最后将采用此方法的拍片与不活动下颌所拍摄出的X线片进行结果比较。
2 结 果
比较活动下颌拍片与不活动下颌拍片后发现，活动下颌拍片时可清晰的显示出颈前后第2-7颈椎及第1-2胸椎等椎体，同时亦可清晰的显示出棘突、环齿关节等，不活动下颌拍片中闭口拍片显示缺少第4颈椎以上，棘突和下颌亦存在重影，而不活动下颌拍片中张口片则缺少第3-5颈椎，棘突和下领颌为重影，即采用不活动下颌拍片方法的两种摄片均不能显示颈椎的全貌。
3 讨 论
3.1 X线片检查的重要意义
随着医疗技术、经济水平的不断提高，X线检查已经成为各级医院最为普及、最为常用的一种物理检查方法，其在临床中的应用也十分广泛[4]。颈椎病的检查、诊断方法较多，其中X线片检查是最基础的诊断手段，虽然其在准确性、清晰等方面与CT、MRI等检查存在一定的不足，但其价格低廉，操作简单，结果出具快，故而其实用性更佳。但由于传统前后位照相检查方法易于受到下颌影响，不能显示出颈椎的全貌，影响了诊断结果，因此需要积极应对，争取在摄片中获得颈椎全貌。本研究的方法即可获得颈椎全貌，故而对于颈椎病的诊断具有积极的意义。另外，采用前后位、活动下颌法进行摄片，可以有效减少患者张口、闭口的次数，亦可减少拍摄时间和胶片的使用，检查时间较短，患者所受的辐射量也相应减少，符合优化原则，减少对患者、操作人员的保护。
3.2 采用X线前后位照射的注意事项
针对颈椎病患者，采用X线前后位照射检查的主要事项是显示颈椎全貌，明确诊断，提高诊断的准确度;在保证检查结果准确的同时，应注意对患者的保护，避免患者在检查过程中受到过多的放射损害[5]。
综上可见，针对颈椎病患者，在采用X线前后位照相时，应掌握拍片技巧，以清晰的显示颈椎全貌，可提高临床诊断准确率，为颈椎病患者的治疗提供重要的诊断依据。
參考文献
[1] 李 臣.脊柱移行椎X线定位方法及诊断技巧[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：174.
[2] 刘兴坤.青年型颈椎病的X线征象特点[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：38-39.
[3] 崔连军，祁晓东.X线诊断颈椎病的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：123-124.
[4] 周世杰.X线前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（11C）：134-135.
[5] 陈东泽.颈椎全貌X线前后位技巧研究[J].中国医药指南，2013，11（28）：286-287.
本文编辑：李 豆
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