社区医院X线胸片在肺结核诊断中的价值
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【摘 要】目的：探究社区医院X线胸片在肺结核诊断中的价值。方法：选择我院自2016年1月-2019年1月期间诊断的60例肺结核患者为研究对象，采用回顾性分析的方法，观察这些患者X线胸片的影像特点，对诊断的结果展开分析。结果：在这60例患者中，经X线胸片诊断，有59例得到确诊，诊断准确率为98.3%。结论：社区医院采用X线胸片诊断肺结核疾病时，诊断的效果较好，临床价值显著，值得推广。
【关键词】社区医院;X线胸片;肺结核诊断
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0119-01
结核疾病的发病原因是由于杆菌和其他单一的因素结合在一起，引发的一种传染病，这种病是慢性的，临床死亡率较高，严重威胁到机体各个器官的健康。其中，肺结核是最为常见的一种，临床发病率较高，近几年，此种疾病的发病率呈逐年上涨的趋势[1]。尤其是在一些卫生条件差，生活条件艰苦的地区，肺结核的发病率更高，所以做好肺结核的诊断与防治十分重要。控制肺结核的最有效的方法就是早发现早治疗，因此深入地研究诊断肺结核的方法十分关键。笔者以社区医院X线胸片在肺结核诊断中的价值为主题进行了研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2018年1月-2019年1月期间收治的60例经X线胸片检查的肺结核患者，所有研究对象均显示出不同程度的盗汗、发热、胸痛以及咳嗽等一系列症状，经检查后，证实这些患者全部患有肺结核。在60例患者中，男性患者有42例，女性患者18例，最大年龄77岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（45.54±7.56）岁。包括初治肺结核患者6人，复治肺结核患者54人，涂阳肺结核患者有12例，涂阴肺结核患者48例。
1.2 方法
X线胸片检查使用东软的DR机，在检查的环节当中，全体患者都按照常规摄取后前位胸片。观片诊断时，若发现病变位置，需要进行特别观察，详细掌握病变在纵膈或者是胸膜部位的分布位置;需要重点观察患者肺部存在的异常的阴影，观察阴影的形状、大小、位置、密度以及结构等，与此同时还应当仔细分析阴影部分与其他组织之间的关系。
2 结果
2.1 检查的结果
所有患者经X线胸片检查后，有59例诊断为肺结核，诊断结果的准确率为98.3%。
2.2 X线胸片检查的影像学特点
在60例患者中，肺结核的种类共有两种，一种是继发性的肺结核，另一种属于血型播散性的肺结核，其中，前者的数量明显比后者多、X线胸片的检查结果显示，患者的肺部出现浸润的病灶，患者的肺部呈现出不同程度的片状的阴或者是斑片，后者的阴影密度分布不均匀，病灶的边缘较为模糊。X线检查的特征是病灶多发于肺部的上叶以及中叶的支气管部位，支气管发生病变的范围比较大，大多发生于肺段和肺叶的不张和实变。一些患者在接受X线胸片检查的过程中，可以检查出慢性支气管炎和肺气肿，部分患者出现肺大泡现象[2]。
3 讨论
肺结核的形式主要分为三种，分别是浸润型肺结核、斑片状肺结核以及結节型的肺结核。在实际的诊断环节中，肺结核的影像学特点如下：（1）结节和斑点的阴影清晰可见。（2）可以发现比较小的空洞影，或者是较小的呈片状的溶解影。（3）具有纤维索条影和网状影。（4）斑片状的四周可以发现浸润影。（5）胸膜的厚度异常，比健康的胸膜要厚，部分还存在粘连的情况。一般来说，肺结核患者常常会并发其他疾病，改变病灶旁边的其他组织的炎性。发生病变位置的特点包括：（1）团状的阴影。病变的范围在2cm至3cm之间，大多数是棉絮状的阴影，密度分布较为均匀，边缘较为清晰，存在细小的透光区，沿着器官的走向分布，四周分散着范围小的病灶。（2）云雾状影。此类病灶大多分布于锁骨的上区和下区，病灶在1cm-1.5cm范围内，密度的分布不均匀，病灶边缘模糊[3]。（3）存在厚壁空洞。空洞的范围中等，空洞内没有几页存在，内壁不平整，观察可以发现腔内存在条形影，难以分辨空洞的边缘，与周围的其他病灶联系在一起。同十分容易在肺部的下区位置与空洞互相融合，造成多发空洞。（4）结核球。结核球的直径在1.5cm至3cm之间，没有分叶的情况，密度比较大，分布较为均匀，一些患者提体内的结核球会有小空洞的存在。
在临床治疗中，可以使用X线胸片诊断肺结核，但也会有误诊的情况发生，原因大多发生在下叶背段和叶尖的后段，在实际的诊断过程中，需要着重排除病变多发的位置，以免出现漏诊的情况[4]。在本次的研究当中，采用X线胸片诊断的方法对60例患者进行检查，诊断的准确率为98.3%，准确性较高。
4 总结
综上所述，社区医院采用X线胸片诊断肺结核时，检查具有价格低，使用方便，诊断的准确率良好等特点，对患者及社会公共卫生服务具有非常重要的意义。同时在实际的诊断过程中首先需要做好诊断的基础工作，以免出现漏诊的现象。
参考文献
[1] 姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：110-111.
[2] 马宝全.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（07）：32-33.
[3] 裴向滨.低剂量螺旋CT和X线胸片对肺结核的诊断价值分析[J].中国处方药，2015，13（09）：101-102.
[4] 钱发良.肺结核的临床诊断和治疗中的CT应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（01）：202-203.
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