IMRT联合同步化疗对老年非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的影响研究
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【摘要】目的 研究IMRT联合同步化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果。方法 将50例老年非小细胞肺癌患者分为两组，对照组（25例）采用化疗，实验组（25例）给予IMRT联合同步化疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组生活质量改善率高于对照组，差异具有统计学价值（P<0.05）;两组患者治疗前T淋巴细胞亚群差异不具有统计学价值（P>0.05）;治疗后，实验组CD8+、CD4+、CD3+、CD29+水平与对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 IMRT联合同步化疗治疗老年非小细胞肺癌患者能够改善T淋巴细胞亚群的水平，应该推广。
【关键词】IMRT;化疗;老年非小细胞肺癌;T淋巴细胞亚群
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
肺癌是临床中一种高发恶性肿瘤，近些年来肺癌的发病率比较高。由于大多数患者都有高血压、糖尿病等疾病，手术的耐受性比较差，临床中主要通过化疗和放疗进行治疗。本次就IMRT联合同步化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的50例老年非小细胞肺癌患者进行研究，时间为2017年7月～2018年7月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各25例。对照组中，男性16例，女性9例。年龄为66～82岁，平均年龄为（74.5±3.3）岁。Karnofsky功能状态评分为（81.2±4.6）分;实验组中，男、女比例为3：2，最小年龄和最大年龄分别为68～81岁，平均年龄为（74.8±3.1）岁。Karnofsky功能状态评分为（81.6±4.4）分。两组患者基线资料对比无明显差异（P>0.05）。入选标准：经过病理学或者细胞学检查确诊为老年非小细胞肺癌;年龄均超过65岁;没有化疗禁忌;对本次研究均知情，自愿签署知情同意书。排除标准：心肺功能存在障碍者;5年内患有恶性肿瘤者。
1.2 方法
实验组患者保持仰卧位，固定真空负压袋以后，利用双光子直线加速器进行IMRT。通过CT进行定位扫描，获取三维肿瘤结构，对环状软骨到肋膈角下缘进行扫描，在放疗时保证各个区域的剂量为1.8～2.0Gy/次，每天1次，每周5次，总量达DT 65Gy左右/6.5～7周。患者在放疗2周以后实施化疗，第1 d和第8 d持续静脉注射吉西他滨（生产厂家：齐鲁制药（海南）有限公司，批准文号：国药准字H20163224），滴注时间30 min，第1 d～3 d持续静脉注射顺铂（生产厂家：南京制药厂有限公司;批准文号：国药准字H20103216），每次剂量为25 mg/m2，滴注时间为30 min。对照组单纯实施化疗，化疗方式和周期剂量与实验组相同。
1.3 观察指标
利用KPS评分对患者治疗前和治疗后的生活质量进行评估，治疗前后KPS评分差值超过20为改善;3个月后KPS评分增加或者减少低于10分为稳定;3个月后KPS评分降低超过10分为减退。检测治疗前和治疗后血清当中CD8+、CD4+、CD3+、CD29+。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0对研究数据进行处理，%表示计数资料，以x2检验;x±s表示计量资料，以t检验，P<0.05提示存在统计学价值。
2 结 果
2.1 两组患者生活质量评价情况
实验组改善率为88%，对照组改善率为60%，实验组改善率高于对照组，差异比较明显（P<0.05）。具体见表1。
2.2 兩组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群情况
两组患者治疗前T淋巴细胞亚群水平差异并不显著（P>0.05）;经过治疗后，实验组CD8+水平（23.06±5.02）低于对照组（27.88±4.56），CD4+、CD3+、CD29+水平（分别为44.01±6.13、66.78±6.55、70.66±6.55）均高于对照组（38.07±4.55、63.11±6.31、66.66±6.32），组间差异均具有统计学价值（P<0.05）。
3 讨 论
IMRT联合同步化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的效果，并且化疗药物能够将肿瘤体积缩小，对肿瘤细胞转移产生抑制，能够提升患者生活质量[1]。由于肺癌的发生、发展与细胞免疫微环境和机体的免疫功能状态有明显的关联，T淋巴细胞亚群在特异性细胞免疫杀伤和机体免疫功能调节方面具有重要作用[2]。
IMRT联合同步化疗能够明显提升免疫功能，化疗对肿瘤抗原具有明显的调节作用，在双重作用下IMRT联合同步化疗能够明显控制体内肿瘤，并且IMRT在放疗过程当中能够保护危险器官，在不降低机体免疫能力情况下，充分发挥治疗的效果。本次研究当中，实验组改善率、CD4+、CD3+、CD29+水平均明显优于对照组，组间比较优于对照组（P<0.05）。
综上所述，IMRT联合同步化疗治疗老年非小细胞肺癌患者能够改善T淋巴细胞亚群水平，提升生活质量。
参考文献
[1] 颜 博，庞青松，陈玉龙，等.非小细胞肺癌IMRT放疗引起急性重症放射性肺损伤相关因素分析[J].中国肿瘤临床，2016，（3）：116-119.
[2] 刘 京.调强放疗联合吉非替尼化疗治疗肺癌临床对照研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（3）：25-27.
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