赵继福教授辛夷缩腺颗粒治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）50例疗效观察

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　　【摘要】目的 观察赵继福教授辛夷缩腺颗粒治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）的临床疗效。方法 收集2017年9月～2019年2月在长春市中医院门诊就诊的2岁～10岁之间的腺样体肥大患儿（中医诊断为腺样体肥大痰瘀互结型）为观察对象，共50例患儿。结果 患儿治疗前后主要症状、体征，临床疗效判定结果为显效。结论 赵继福教授辛夷缩腺颗粒对小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）的症状和体征有着明显的改善作用。
　　【关键词】小儿腺样体肥大;痰瘀互结型;疗效
　　【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
　　小儿腺样体肥大属于咽扁桃体的增生，症状常见于鼻塞、打鼾、睡眠呼吸困难等，也常继发鼻窦炎及神经系统损害，从而引发听力下降、张口呼吸、甚至会表现为“腺样体容貌”[1]。赵继福教授使用辛夷缩腺颗粒治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型），临床疗效显著。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2017年9月～2019年2月在长春市中医院门诊就诊的2～10岁之间的腺样体肥大患儿（中医诊断为腺样体肥大痰瘀互结型）为观察对象，共50例，均符合小儿腺样体肥大西医诊断要点及中医辨证标准。其中男35例，女15例;年龄2～10岁，平均（5.68±2.12）岁。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1 西医诊断标准
　　参照中华人民共和国中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。
　　1.2.2 中医症候诊断标准
　　参照《中医耳鼻喉口腔学》。
　　1.3 纳入标准
　　（1）符合西医诊断标准。（2）符合中医症候诊断标准。（3）年龄在2～10周岁。（4）纤维鼻咽镜下腺样体占后鼻孔的程度大于1/2。
　　1.4 排除标准
　　（1）不符合纳入标准。（2）年龄小于2岁或大于10岁。（3）对本药过敏者。（4）鼻中隔严重变形影响通气者。（5）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及神经精神疾病患儿。（6）已参加其它相关药物临床试验者。
　　1.5 病例剔除与脱落标准
　　（1）凡不符合纳入标准病例应予以剔除。（2）资料不全或未按规定用药者应予以剔除。（3）试验中发生严重不良反应而不宜继续接受试验者，疗程中患者自行退出者应视为脱落。
　　1.6 治疗方法
　　口服辛夷缩腺颗粒。方药组成：辛夷5 g、板蓝根10 g、玄参10 g、薄荷10 g、白芷10 g、细辛3 g、升麻8 g、当归10 g、石菖蒲15 g、枳壳8 g、栀子4 g。用法用量：三岁以下，一付药服两天，日3次水冲服;三岁—五岁，每付药服一日半，日三次水冲服;五岁以上，每付药服一日，日三次水冲服。1个月为一个疗程。
　　1.7 疗效性观察指标及方法
　　主要相关的症状和体征。
　　相关检查：纤维鼻咽镜下腺样体与鼻后孔的堵塞情况。
　　分别比较治疗前后症状的改善情况，分别按其程度分为3级：重度为3分，中度为2分，轻度为1分，正常为0分。
　　1.8 疗效评价标准
　　根据治疗前后主要症状、体征，参照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》采用“尼莫地平”积分方法进行临床疗效判定。
　　显效：中医临床症状、体征均有改善，证候积分减少>70%
　　有效：中医临床临床症状、体征均有好转，证候积分减少>30%
　　無效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
　　计算公式（尼莫地平法）：证候积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%
　　1.9 统计学方法
　　所得数据采用SAS 9.2统计软件作统计学处理，等级资料用Ridit分析，计量资料以x±s表示，行t检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　经治疗患者显效46（92.00%）、有效4（8.00%）、无效0（0.00%），充分显示本方剂临床疗效显著。
　　3 讨 论
　　赵继福教授认为腺样体肥大的病位在肺，病机在于痰瘀互结。小儿脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体，易感受外邪，或早期时肥大的腺样体治疗失误。导致病邪留而未去，滞于增殖体中，从而津液及气血运行不顺，滞久成瘀，使腺样体逐渐肥大。病邪侵袭小儿的呼吸道后，会在体内传变，入里化热。赵继福教授治疗本病的原则为通窍利咽，祛痰消积，通过丰富的临床经验总结出辛夷缩腺颗粒。方药组成为：辛夷5 g、板蓝根10 g、玄参10 g、薄荷10 g、白芷10 g、细辛3 g、升麻8 g、当归10 g、石菖蒲15 g、枳壳8 g、栀子4 g。方中辛夷为治鼻之圣药，味辛性温，归肺、胃二经，具有祛风散寒的功效。石菖蒲，性微温，味辛、苦。归心经、胃经，可醒神益智，开窍豁痰，化湿开胃的功效。玄参性微寒，清热滋阴，味甘苦咸，软坚散结。板蓝根性味苦寒，可清利咽喉，具有抗炎、抗病毒的作用，可促进肥大的腺样体和周围组织炎症的消灭。方中用了“补血圣药”的当归，补血、活血，可治疗各种症瘕结聚。薄荷味芳香，能清利头目。升麻升阳、清热;枳壳化痰消积、行气，二药共用行通畅气机，利咽消积之功。白芷性味辛温，可燥湿消肿，气芳香，能通九窍。细辛宣通肺窍，栀子清热泻火，具有抑菌抗炎的现代药理作用。
　　通过50例的临床疗效分析，证明了赵继福教授的辛夷缩腺颗粒对小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）的症状和体征有着明显的改善作用，系统分析了对通窍利咽，化痰散结的立法依据和方药组成;本研究为临床提供了一个行之有效、绿色安全的非手术治疗方法，既保留腺样体又解除腺样体肥大对儿童健康危害。
　　参考文献
　　[1] 熊大经，刘 蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.
　　[2] 邓 玲.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2017.
　　[3] 王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.
　　基金项目：吉林省中医药科技项目，课题编号2017123
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