柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况
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【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤是古代名方，已经广泛应用于临床，特别在治疗冠心病、心律失常、原发性高血压伴焦虑、急性脑梗死等效果疗效，本文将予以总结
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤;临床應用;综述
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡四两、龙骨、黄芩、人参、桂枝（去皮）、牡蛎（煅）、茯苓、生姜、铅丹各一两半，半夏二合，大黄二两，大枣六枚等药物组成。中医是以辨证论治为特点的医学，凡由“少阳枢机不利”而引起临床表现，无论是心血管疾病、神志类疾病、还是其他疾病，均可使用本方治疗。体现了中医“异病同治”的特点，因此柴胡龙骨牡蛎汤在临床上推广应用进一步扩大，下文将予以阐述。
1 冠心病伴焦虑症
冠心病属中医学“胸痹”的范畴。本病病位在心，与五脏有关。多由寒邪、饮食、情志、年迈体虚等形成寒凝、痰浊、气滞、瘀血的病理产物，心系疾病伴焦虑症等心理问题现代统称为双心疾病，双心疾病指医生看病不光要关注心血管功能性及器质性病变，心理健康及精神问题的发现同样重要。杜晓雪等[1]运用内科结合心理辅导治疗30例冠心病伴焦虑症患者为对照组，治疗组30例再加以柴胡加龙骨牡蛎汤方。结果治疗组可以改善中医证候、提高生活质量、降低焦虑状态，且有效率高，均优于对照组。欧杰等[2]通过中药及医药常规治疗，结果证实柴胡加龙骨牡蛎汤可减少冠心病伴焦虑症进一步发展，有利于缓解焦虑情绪，改善胸痛、胸闷气短症状，临床效果显著。
2 心律失常
心律失常属于中医学“怔忡、心悸、脉结代”的范畴，由于机体内因、外因等因素的影响，导致气血运行不畅，正气不足，邪气内扰，致心神不宁。病位在心，与五脏相关，本病虚实夹杂，也可因虚致实。陶艳丽 [3]发现柴胡加龙骨牡蛎汤可以改善心律失常患者的临床症状、体征，还能将心电图恢复正常，且不良反应少。董逢泉等[4]研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤对给药引起的ACTH浓度显著升高有明显抑制作用。马清华等使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗室性早搏后，治疗前后在临床表现有明显差异性[5]。该方治疗心律失常安全性高，不仅可消除病因，减少进一步恶化，且副作用小。
3 原发性高血压伴焦虑症
高血压伴焦虑的相关中医病名鲜少，由于临床症状不同表现可归属于中医眩晕、郁证范畴。研究表明高血压病的发生与焦虑之间存在着非常密切的关系。吴欣芳[6]运用苯磺酸氨氯地平片以及黛力新治疗高血压伴焦虑患者40例为对照组，治疗组在对照组的基础上去黛力新加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，结果治疗组更能降低血压，改善焦虑状态，且优于对照组。
4 急性脑梗死
脑梗死相关的中医病名以“中风”或“卒中”为范畴。本病的发生多因体虚劳倦、情志不遂、饮食不节，素体痰盛引起，中医认为本病由于脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。脑梗死具有较高的致死率、致残率，临床表现为失语、偏瘫。鲍婷婷[7]运用溶栓、抗血小板凝聚、降压等常规治疗急性脑梗死患者30例为对照组，观察组30例在对照组的基础上予以柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，结果观察组实验室中的CSS评分降低，血浆粘度、红细胞压积较前改善，且优于对照组。徐泽锐[8]用西医常规治疗急性脑梗死30例为对照组，治疗组再加以柴胡龙骨牡蛎汤剂，结果观察组总有效率为95.00%优于对照组的76.67%，还能有效降低神经系统的损害，有效降低病发率、致死率，降低血液粘稠度，改善血液流动学 。
5 现状及展望
柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神之功效，少阳枢机不利，气滞津凝，邪扰心神之证多为柴胡证误下。凡临床表现由“少阳枢机不利”而来的，皆可随证加减用之，不必拘泥于古方。在抗冠心病伴焦虑症，心律失常，原发性高血压伴焦虑，急性脑梗死机理明确的。近代文献研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用广泛，但是柴胡加龙骨牡蛎汤临床研究的样本量、规范化随机对照实验研究及固定剂型不足限制了其应用，因此今后必须加大对其药理和作用机理进行更加深入的研究，从而将其应用在更加广泛的病种中，为中医学发展提供可靠的实验依据。
参考文献
[1] 杜晓雪，刘 莉，柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（102）：295
[2] 欧 杰.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状的效果[J].内蒙古中医药，2019，38（4）：18.
[3] 陶艳丽，胡传国，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常临床疗效观察[J].四川中医，2017，35（1）：156，158.
[4] 周祁娜，交感神经介导的急性心房颤动的机制研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2012 7～11.
[5] 马清华，尹忠理，张云芬，等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床研究[J].山东中医杂志，2014，33（5）：366～367.
[6] 吴欣芳，谢相智，许国磊，王吉元，等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压病伴焦虑的临床观察[J]，世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1497-1499.
[7] 鲍婷婷，杨言府，黄友发，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗急性脑梗死临床效果及CSS评分观察[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（21）： 151.
[8] 徐泽锐.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗急性脑梗死临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（20）：121-122.
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