蓝墨云班课结合CBL教学法在外科护理教学中的应用

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　　[摘要] 通过分析外科护理目前教学中存在的问题，结合CBL教学法及蓝墨云班课的特点，探讨了蓝墨云班课结合CBL教学法在外科护理教学中的应用。分别从课前准备、课上讨论和课后巩固3个方面进行了初步探讨，为丰富外科护理教学手段，促进教学效果提升提供参考。
　　[关键词] 蓝墨云班课;CBL教学法;外科护理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0123-03
　　[Abstract] By analyzing the problems existing in the current teaching of surgical nursing， combining the characteristics of CBL teaching method and the characteristics of Lanmoyun class， the application of Lanmoyun class with CBL teaching method in surgical nursing teaching is discussed. Preliminary discussions were made from three aspects： preparation before class， discussion during class， and consolidation after class， which provided references for enriching surgical nursing teaching methods and promoting the improvement of teaching effect.
　　[Key words] Lanmoyun class; CBL teaching method; Surgical nursing
　　 外科护理是是高职护理专业学生胜任护理岗位的必修课程，是执业护士考试的必考课程，是护理专业的核心课程。这门课程是基于基础和临床医学、社会人文等学科上的综合性应用学科。主要阐述外科患者生物-心理-社会等问题的发生发展规律，以及如何运用护理程序对外科疾病患者实施整体护理。旨在培养学生能够应用外科基本理论知识和基本技能，利用所学知识解决外科疾病患者健康问题的能力，同时培养学生的外科临床思维能力和职业素养[1]。该课程包含的疾病种类多样，临床表现复杂，与解剖学、生理学、病理学等临床基础学科联系紧密。学生常不能将前期、后续课程有效衔接，而造成知识点理解、记忆困难，这是在外科护理教学中应该突破的难点问题[2]。此外，外科护理教材均依照护理程序为主线进行规律编写，若授课教师照本宣科，采用传统的讲授法进行授课，则很难调动学生自主学习的积极性[3]。因此探索一种高效可行的教学模式，对做好外科护理教学，提高教学质量至关重要。该文就外科护理教学中蓝墨云班课结合CBL教学法的应用进行以下探讨。
　　1  外科護理教学存在的问题
　　 在以往教学实践中发现有以下三方面问题影响教学效果：①外科护理学时有限，教学内容繁多抽象。在有限的时间内将多种疾病，从解剖、生理、病理谈到诊断、最后讲到应用护理程序对患者护理，进行不同学科有关知识点衔接，并深入全面讲解，常使教师过于投入将授课内容在规定时间内快速传输给学生，而减少与学生互动沟通，导致学生课堂上听不懂的问题不能及时解决，造成学生与教学距离疏远，学习效率差。②目前外科护理教学方式大多还是采用多媒体课件配合讲授法。在教学活动中，这种平铺直叙的灌输教学方式，教师是主体，学生则被动接受知识，学生学习的兴趣不能很好被激发，积极性不能被调动，是不利于培养学生自主学习的习惯[4]。③外科护理是护理学专业学生由基础向临床过渡的桥梁课程，如何有效建立学生临床思维能力这是教学中的重点问题。传统的讲授教学，学生很难将所学知识点融会贯通，并利用所学去发现和解决实践问题。这就要求授课教师需要不断改革和尝试教学方法，以提高实际教学效果。
　　2  CBL教学模式和蓝墨云班课特点
　　2.1  CBL教学模式特点
　　 CBL（Case-based Learning），是以案例为基础的教学方法。其教学流程分为依据案例提出问题、分组讨论解决问题、个人发言分析问题、及教师总结归纳问题4个环节[5]。CBL的核心是以“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学方法[6]。即通过实际病例的建立，让学生主动分析、查阅资料、通过小组讨论形式深化病例内容，并在此基础上提出问题、讨论问题、解决问题，进而培养学生临床思维能力[7]。研究表明[8]：将CBL应用于教学，有助于学生将基础知识与临床实践结合。尤其在学习压力较大的情况下，CBL教学法可使学生在较短时间内加深对所学内容的理解、消化和记忆;同时也有助于培养临床思维。这种教学模式很大程度上弥补了传统教学模式的不足，为后期医学教育探索开辟了新的思路，具有独特优势[9]。
　　2.2  蓝墨云班课特点
　　 蓝墨云班课是基于移动终端开发的教学助手APP。其主要特点是：无论在课堂内外，教师均可以通过手机组织教学，开展即时反馈的互动教学活动。这种网络教学不受时间、地点限制，学生可利用碎片化时间反复预习和复习，不但方便随时学习，同时也增加了学习的趣味性。同时方便教师解难答疑，可将课堂难以内化的知识利用空余时间弥补。此外，蓝墨云班课还具有强大的统计功能，可以第一时间反映学生学习状况，以便教师掌握。
　　3  蓝墨云班课结合CBL教学法在外科护理教学中课堂设计初探
　　3.1  课前准备
　　 课前教师建立蓝墨云班课，通过邀请码加入学生进班课。围绕教学内容，依照课程进度分批多次发布CBL教学案例、拓展知识等教学资源及推送疾病相关视频、动画、图片。利用蓝墨云作业/小组任务模块将学生建立小组，并发布案例讨论问题，以方便学生提前预习和讨论。 　　3.2  课上讨论
　　 课堂上，基于课前小组讨论解决的教学案例问题及学生或老师新发现新提出的问题，展开进一步讨论。教师在授课过程中，应明确案例讨论的目的要求，把握好讨论方向，根据疾病横向和纵向思考，对案例衍生出的问题及时、正确地引导学生理论联系实际展开讨论。讨论结束后由各小组选派一名同学进行陈述性发言。教师针对讨论结果进行及时点评，错误修正，适当补充;对课程重点难点内容，总结梳理、着重强调。利用蓝墨云平台，随堂进行在线测试，及时准确了解学生掌握知识情况，对学生得分较低，重点、难点问题集中讲解，各个击破。
　　3.3  课后巩固
　　 课堂后，教师可将多媒体课件、疾病相关习题等资料传至蓝墨云资源库，供学生回顾复习。此外，学生也可通過班课平台再次提出疾病相关问题并进行讨论，由教师给予回复、点评，形成课上课下，线上线下随时互动。通过蓝墨云的数据统计分析，教师可以对学生的参与程度、学习效果进行评价，了解学生学习及知识掌握情况，及时调整教学计划，实现以学生为中心的教育理念，不断提高教学效果。见图1。
　　
　　4  讨论
　　 CBL教学通过设计典型的案例使学生置于模拟的工作环境中，蓝墨云班课的使用能激发学生学习的兴趣，调动其自主学习的积极性，两者结合可有助于提高学生主观能动性，及培养分析和解决问题的临床思维能力。上课前，利用蓝墨云班课将疾病涉及到的解剖、生理、病理等医学基础课知识内容进行微视频、动画等推送;同时推送现实中患者群的生活、治疗状态等视频，学生不但可以利用空暇时间回顾医学基础课知识，做好前期课程向后续课程的有效过渡;同时，学生可以设身处地体验患者的内在感受和需求。课堂上，教师通过课前发布的典型案例提出问题，建立学习情景，学生通过案例中护士角色的带入，结合前期已掌握知识，围绕案例进行思考分析，小组讨论，进一步提出问题，解决问题。教师在授课过程中应不断引导启发学生，鼓励学生讨论交流，促进学生自主学习。课后则通过蓝墨云数据统计，客观掌握教学效果。综上所述，在外科护理教学中，将蓝墨云班课和CBL相结合，符合知行统一、理论联系实际的教学原则。不但激发了学生学习的积极性，也有助于培养学生自主学习的能力，为其今后在临床开展工作奠定了基础。同时，借助现代化网络信息技术蓝墨云班课，优化教学方式，不但调动学生学习兴趣，也给教师掌握教学情况提供第一时间反馈，促进教学质量提升。同时也要看到，新教学模式的应用都是存在一些挑战的，案例教学法（CBL）不受传统教学内容的限制，教学中的每个环节都涉及庞大的知识点[7]。这就要求坚持“医教协同，纵深合作”的教学理念，授课专职教师常保持与临床专家合作沟通，不断学习，提高自己的业务水平。同时要求授课教师坚持“紧贴岗位，对接执考”的教学设计，熟知课程培养目标，基于教材的知识体系，考虑学生的知识储备及综合能力，合理选取案例，供学生学习;其次，要求教师加强对课堂的驾驭管控能力，使其能够及时正确引导学生围绕正在学习的知识点进行讨论，避免案例迁徙过多无关横向、过深纵向的知识点，造成授课进度失控。教师需培养自我收集、筛选和整合教学资源的能力，养成及时更新已有资料库的习惯，保证云班课资料库发布信息的专业性、科学性、准确性、前沿性。此外，对于大多数已经适应传统教学模式的同学来说，在新的教学模式下学习，同样是种挑战，需要时间适应。所以，需要认识到，蓝墨云班课结合CBL这种教学模式并不会完全替代传统授课模式，而是作为灵活多样的教学模式的一种，以促进教学效果提升。
　　[参考文献]
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　　[3]  石立玉.浅议病例导入法在外科护理学教学中的应用[J].职业，2016（12）：85.
　　[4]  周敏，王蓉，徐利华.蓝墨云班课在高职院校外科护理教学中的应用效果[J].课程教育研究，2018（18）：113-114.
　　[5]  Bowsher G，Parry-Billings L，Georgeson A，et al.Ethical learning on international medical electives： a case-based analysis of medical student learning experiences [J].Bmc Medical Education，2018（1）：78.
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　　[7]  孙海燕，仇丽鸿，詹福良，等.CBL结合Seminar在牙体牙髓病学本科教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（13）：55-56.
　　[8]  吴东方.CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中国病案，2018，19（7）：79-81.
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　　（收稿日期：2019-11-24）
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