半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的效果

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的  探讨半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的效果。方法  选取2019年7～12月我院收治的80例H型高血压病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用西药硝苯地平片治疗，治疗组在对照组基础上加服半夏白术天麻汤加减治疗，比较两组临床疗效、血压及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果  治疗组总有效率为80.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组舒张压与收缩压较低于对照组[（76.13±3.73）mmHg vs（83.52±3.90）mmHg]、[（135.64±7.12）mmHg vs（145.50±5.86）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组Hcy低于对照组[（12.60±2.72）μmol/L vs（14.83±2.54）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  半夏白术天麻汤加减联合西药硝苯地平片治疗H型高血压病可增强降压疗效，降低血浆Hcy水平，具有较高临床应用价值。
　　关键词：半夏白术天麻汤加减;H型高血压病;同型半胱氨酸
　　Abstract：Objective  To investigate the effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction on patients with H-type hypertension.Methods  80 patients with H-type hypertension who were admitted to our hospital from July to December 2019 were selected as the research object， and were divided into a treatment group and a control group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with the western medicine nifedipine tablets， and the treatment group added Banxia Baizhu Tianma Decoction on the basis of the control group， the clinical efficacy， blood pressure and plasma homocysteine （Hcy） levels of the two groups were compared.Results  The total effective rate in the treatment group was 80.00%， which was higher than 62.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the treatment group were lower than those in the control group [（76.13±3.73） mmHg vs （83.52±3.90） mmHg]， [（135.64±7.12） mmHg vs （145.50±5.86） mmHg]，the difference was statistically significant （P<0.05）; the treatment group Hcy was lower than the control group [（12.60±2.72） μmol/L vs （14.83±2.54） μmol/L]， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with western medicine nifedipine tablets in the treatment of H-type hypertension can enhance the effect of reducing blood pressure， reduce plasma Hcy level， and has high clinical application value.
　　Key words：Banxia Baizhu Tianma Decoction;H-type hypertension;Homocysteine
　　高血壓（hypertension）为我国常见多发的慢性疾病之一，并发人群较广，尤其在老年人中占比较大，其病发率呈逐年上升趋势，具有复发性、致残致死率高特点，严重影响患者生命健康安全[1]。H型高血压为伴血浆Hcy升高原发性高血压，Hcy为含硫氨基酸，作为蛋氨酸代谢过程中的中间产物，引发Hcy升高因素主要有遗传因素、营养因素（如维生素 B6、B12与叶酸摄不足，尤与叶酸密切相关）、疾病与药物等。目前，临床治疗H型高血压多采用辅助降压西药治疗，虽疗效确切，但长时间使用易引发各种副作用。随中医理论深入研究，有关中医治高血压疗效也得到了认可，研究表明[2]，半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病具有较高的近远期疗效，对改善患者临床症状具有积极作用。基于此，本研究探讨半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选取2019年7～12月天津市和平区中医医院收治的80例H型高血压病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。纳入标准：西医符合《中国高血压防治指南》（2010版）诊断相关标准，临床表现为头痛、头晕;中医符合《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》（2002版）中痰湿壅盛型高血压相关诊断标准，症状为头如裹，心悸，胸闷，口淡，失眠，纳呆，舌胖，苔腻，脉滑;近一周内未用降压药等相关治疗药。排除标准：妊娠哺乳期女性;继发性高血压者;合并认知功能障碍等，不积极配合者。治疗组中男27例，女13例;年龄40～72岁，平均年龄（56.72±6.15）岁;病程6～18个月，平均病程（11.50±2.50）个月。对照组中男23，女17例;年龄43～73岁，平均年龄（55.52±6.44）岁;病程6～20个月，平均病程（10.92±2.10）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。
　　1.2方法  对照組采用西药硝苯地平片（吉林亚泰明星制药有限公司，国药准字H22021139，规格10 mg）治疗，20 mg/次，3次/d，口服。治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗，组方：半夏10 g、葛根10 g、天麻10 g、茯苓15 g、白术15 g、泽泻20g、陈皮10 g、川芎10 g、甘草10 g，山楂12 g，水煎取汁分两次服用，每次使用剂量为 200 ml，7 d为1个疗程。两组均持续治疗1个月。
　　1.3观察指标  比较两组临床疗效、血压（舒张压、收缩压）及Hcy水平。疗效评价标准：依据《中医病证诊断疗效标准》，①显效：症状和体征基本正常，舒张压和收缩压均降至正常范围;②有效：症状和体征有所改善，舒张压和收缩压有所降低，但未恢复到正常范围;③无效：症状、体征、血压无改变;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4统计学方法  采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床疗效比较  对照组显效15例，有效10例，无效15例;治疗组显效20例，有效12例，无效8例。治疗组总有效率为为80.00%（32/40），高于对照组的62.50%（25/40），差异有统计学意义（？字2=0.011，P=10.442）。
　　2.2两组治疗前后血压比较  两组治疗前舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组舒张压与收缩压较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3两组治疗前后Hcy水平变化  两组治疗前Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组Hcy水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　H型高血压患者叶酸缺乏和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血Hcy水平升高的主要原因。高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素，有研究表明[3]，Hcy水平越高，脑卒中发生的风险越大，合并高血压和高Hcy男性发生脑卒中的风险较普通高血压患者增加12倍，较女性风险增加17倍。若不能有效控制血压，可促进肾小球血管粥样硬化，导致心血管系统进一步损害，严重影响患者生活质量及生命安全。因此，对H型高血压进行规范治疗和管理是预防脑卒中最简单有效的措施。我国针对此病传统治疗上最常使用常规治疗方案，虽对高血压患者具有一定的疗效，但治疗后治愈性较差且复发率高，目前对该疾病的诊断和治疗存在一定的缺陷。中医在治疗年高血压方面有独特优势，其可以调整机体代谢、改善症状，与西医比较更有针对性、系统性及安全性的优势。
　　根据中医药理论，H型高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴，多因脑窍病变、脾失运健、痰浊内生致，病位在脑窍，脾失健运、痰浊内生为本病的病机关键。临床上痰浊壅盛型是中年高血压病患者的常见证型，属实证，不同于老年性高血压以本虚标实为主，故在治疗上应以驱邪为主，注重健脾化湿、利痰浊，忌用补法，以防闭门留寇，犯虚虚实实之戒[4]。《医学心悟》方歌曰：“半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。眩晕头痛风痰盛，化痰熄风是效方”，其中半夏可降逆止呕，天麻熄风化痰，白术、泽泻、陈皮健脾祛湿，甘草调和诸药，诸药配伍起到调和脾脏、祛湿化痰、行气活血等功效。半夏白术天麻汤加减方依据患者病情施以辨证治疗，葛根、泽泻、川芎、山楂具有行气活血之功效，现代药理表明[5]，其有不同程度的降血压作用。本研究结果显示，治疗组总有效率为80.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组舒张压与收缩压较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压效果确切，可有效缓解患者症状。治疗组Hcy低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压患者，可降低Hcy水平。
　　综上所述，半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压患者疗效确切，可有效控制血压，降低Hcy水平。
　　参考文献：
　　[1]高海春.中西医结合治疗高血压合并 2 型糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界，2016，14（130）：130-133.
　　[2]吴宏华，周先富.H型高血压患者采用半夏白术天麻汤加减综合治疗对改善血压及血浆Hcy的影响[J].中华中医药学刊，2016，11（9）：2295-2297.
　　[3]朱哿瑞，徐敏华，徐敏华.H型高血压的中医药研究进展[J].重庆医学，2018（A01）：58-60.
　　[4]齐丹.半夏白术天麻汤联合替米沙坦治疗高血压（痰湿壅盛型）临床研究[D].辽宁中医药大学，2016.
　　[5]庞英华.半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病疗效观察[J].新中医，2013，45（6）：16-18.
　　编辑/杜帆
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15247819.htm