夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效观察

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　　 摘要 目的：研究半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕的临床疗效。方法：2017年12月-2018年12月收治痰湿中阻型眩晕患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采用基础治疗形式;治疗组采用半夏白术天麻汤加减治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗后左椎动脉流速、右椎动脉流速、基底动脉流速均高于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕效果显著，能够改善脑部血流动力学水平。
　　 关键词 痰湿中阻型;眩晕;半夏白术天麻汤
　　 眩晕是常见临床症状之一，以眼花、视物不清、昏暗黑朦为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，可由多种疾患引起，且易在激动、紧张、劳累等诱因下发病。眩晕患者多表现为突发性或间歇性外物或（和）自身旋转、翻滚、浮沉、漂移感，对空间定位产生障碍，故存在动性或位置性错觉，严重影响患者生活质量及工作学习[1]。目前本病临床治疗方法很多，通过药物、理疗、针灸及手术等方式予以治疗，临床效果各有不同。2017年12月-2018年12月收治痰.湿中阻型眩晕患者60例，随机分为两组，各30例，探讨半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻型眩晕临床效果，现报告如下。
　　 资料与方法
　　 2017年12月-2018年12月收治痰湿中阻型眩晕患者60例，随机分为两组，各30例。治疗组男10例，女20例;年龄25～68岁，平均（47.03±12.66）岁;病程1个月～13年，平均（6.71±2.18）年。对照组男12例，女18例;年龄24～65岁，平均（46.99±12.64）岁;病程3个月～14年，平均（6.74±2.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 纳入标准：①符合西医诊断标准和中医辨型诊断标准[2-3];②患者及家属均签署知情同意书。
　　 排除标准：①妊娠期或哺乳期;②精神疾病;③治疗依从性差。
　　 方法：①对照组给予西药治疗：甲磺酸倍他司汀片，口服，12mg/次，3次/d。②治疗组采用半夏白术天麻汤加减治疗：给予患者半夏10g，茯苓15g，天麻10g，陈皮10g，甘草6g，红枣5枚，生姜3片。酌患者病情表现加减用药，恶心呕吐甚者加行代赭石15g与旋覆花10g或竹茹10g;心烦者加百合20g与淡豆豉10g;耳鸣甚者加行磁石15g，石菖蒲10g及郁金15g;视物模糊加蔓荆子10g，刺蒺藜10g;失眠甚者加行酸枣仁15g或夜交藤15g及合欢花15g;胸闷纳呆者加砂仁10g，六神曲10g。上述药物水煎服，1剂/d，分2次饭后服。7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。
　　 观察指标：观察两组患者临床疗效和治疗前后脑部血流动力学指标水平，包括左椎动脉流速、右椎动脉流速、基底动脉流速。疗效判定标准：①显效：患者治疗后眩晕、恶心、呕吐等临床症状完全消失，脑部血流动力学指标恢复正常;②有效：临床症状和脑部血流动力学指标有所改善;③无效：临床症状无改善甚至加重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
　　 统计学方法：数据应用SPSS19.0软.件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果
　　 两组患者治疗前后脑部血流动力指标水平比较：两组治疗前脑部血流动力指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后左椎动脉流速、右椎动脉流速、基底动脉流速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 两组患者临床疗效比较：治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 讨论
　　 眩晕为反复发作性症状，发作时病情急，多同时伴有耳鸣、听力下降、复听、冷汗、面色苍白、恶心呕吐等症状。可由多脏器和多系统疾病引起，诸如耳石症、脑血管疾病、前庭神经核病变、颈椎病、贫血、心血管疾病、中毒、神经官能症、代谢性疾病等均可出现眩晕，因而临床诊断及防治有时较为困难，患者易产生诸多疑虑[5]。
　　 中医认为眩晕是因情志、体质、饮食、劳倦及外邪等因素有关，病位在头部，病因与肝、脾、肾有关。痰湿中阻型眩晕根本原因在于患者脾胃虚弱，健运失司，水湿内停，积聚生痰，气血生化失调，中焦湿阻导致清阳不升，头窍失养，进而致目眩头晕。本研究中应用半夏白术天麻汤药物效果显著，方剂中半夏与天麻为君药，具有平肝、祛湿、息风之药效;茯苓与陈皮为臣药，起到健脾化痰、利湿理气功效;姜枣为佐，调和脾胃;甘草为使药，调和上述药物，共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃之疗效[6]。同时本研究依据患者.不同病情予以加减用药，有效改善患者眩晕症状，临床应用效果确切。本研究结果显示，治疗组左椎动脉流速、右椎动脉流速、基底动脉流速均高于参照组，临床总有效率也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，痰湿中阻型眩晕患者通过半夏白术天麻汤加减治疗效果显著，能够改善患者脑部血流动力学指标水平，值得临床推广。
　　 参考文献
　　 [1]张春阳，刘海仁，邓伟宏.半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕80例疗效观察[J].中国民族民间医药，2017，26（1）：107-111.
　　 [2]吴勉华，王新月.中医内科学[M].中国中医药出版社出版，2012：273-279.
　　 [3]中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志，2017，50（11）;：805-812.
　　 [4]茹韶辉，王凌.半夏白术天麻汤加减联合尼麦角林片治疗痰瘀痹阻型眩晕80例临床观察[J].中西医结合心血管病電子杂志，2017，5（28）：180-181.
　　 [5]郜旭娜，朱青霞，崔春凤，等.健脾祛湿方治疗痰湿中阻型后循环缺血性眩晕临床研究[J].河南中医，2018，38（9）：1373-1376.
　　 [6]李颖.半夏白术天麻汤加减联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕对血流动力学影响观察[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：82-84.
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