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颈八针治疗颈性眩晕43例临床观察

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  【摘 要】 目的:观察颈八针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取86例颈性眩晕患者作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组43例和观察组43例。对照组进行常规针刺,观察组行颈八针治疗。两组均持续治疗10 d,并于末次治疗后,比较两组治疗效果,并在治疗前后记录两组临床症状(头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度)评分。结果:观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度的临床症状评分低于对照组的各项临床症状评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈性眩晕患者中应用颈八针治疗效果较好,患者晕眩、头痛等症状显著好转,可有效改善临床症状。
  【关键词】  颈性眩晕;颈八针;临床症状
  【中图分类号】R441.2【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2019)24-0089-03
  颈性眩晕是临床常见疾病,是由颈部病变导致椎动脉供血不足,而出现发作性眩晕,患者常伴有共济失调、呕吐、恶心、耳鸣、上肢麻木、黑矇等症状,严重影响日常学习及生活,加重生理及心理负担[1-2]。中医学将颈性眩晕归于“眩晕”范畴,多是由肝阳上亢,气血亏虚,痰浊中阻,进而引起头痛、晕眩等症状[3-4]。颈八针是以肌筋膜触发点,通过8点针刺穴位,达到扶正祛邪、通经活络、清利头目[5]。鉴本研究观察在颈性眩晕患者中应用颈八针对临床症状的影响。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月我院诊治的86例颈性眩晕患者,随机分为2组,各43例。对照组男24例,女19例;年龄45~79岁,平均年龄(64.72±5.90)岁;病程2个月至2年,平均(13.17±2.56)个月。观察组男23例,女20例;年龄43~78岁,平均年龄(63.54±5.86)岁;病程1个月至2年,平均(12.48±2.46)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。本研究我院医学伦理委员会审核,知情同意书均由患者及其家属签署。
  1.2 纳入及排除标准 纳入标准:经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检查确诊者;存在眩晕症状,伴肢体麻木、颈项强直、耳鸣、复视等;椎动脉造影存在椎动脉扭曲变者;正位片有钩椎关节横向增生、椎间隙狭窄;斜位片有椎间孔缩小、变形;病变节段横突部压痛;旋颈试验(+)。排除标准:无沟通、书写、交流能力者;存在心脏、肝肾等功能异常者;存在外伤史或颈椎手术史者;不能配合治疗者;存在精神系统疾病。
  1.3 方法 对照组行常规针刺,针刺采用30号2.0寸毫针,选择大椎、颈部夹脊穴、风池(双穴)、百会,得气后留针30 min,1次/d。观察组行颈八针,在颈8针位置,用30号2.0寸毫针,进行反复穿刺,至无痛为止,以患者出现胀痛、酸痛为宜,并引起受累肌肉跳动、抽搐,不留针,隔日1次。颈8针定位:1点:选择上颈部胸锁乳突肌后,横进针,对颈后肌及头夹肌触发点,行斜向后中、下穿刺,并对头后大直肌及斜肌,行后上内刺;2点:选择颈中下部胸锁乳突肌后肩胛舌骨肌下腹,横进针,对颈后肌下部、斜方肌颈角、颈夹肌、提肩胛肌、斜角肌触发点,行斜向后中、下穿刺;3点:选择锁骨上窝,斜方肌以手抓住,对手抓部分进行针刺,并向斜方肌触发点,行中内外穿刺;4点:选择胸锁乳突肌中内侧,以手抓提,向该肌触发点,行中上下穿刺,双侧共8点。若患者肥胖,从前穿不到大直肌、头后斜肌、枕肌,可加第5点;5点:选择枕颈交界处,针尖以骨为界线,直刺。两组均持续治疗10 d。
  1.4 观察指标及疗效判定① 比较两组治疗效果。评估标准[6]痊愈:治疗后症状积分较治疗前减少>90%;显效:70%≤治疗后症状积分较治疗前减少≤90%;好转:30%≤治疗后症状积分较治疗前减少<70%;无效:治疗后症状积分较治疗前减少<30%。治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。② 分别于治疗前、治疗10d后,比较两组临床症状评分[7],包括头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度,各项评分1~3分,分数越高表明临床症状越重。
  1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理,计量资料采用(x±s)表示,用t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组临床症状评分比较 治疗前,两组临床症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组临床症状评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  近年来随着生活习惯的转变,颈部晕眩发病率不断增长,其病因较复杂,因颈部交感神经受刺激,而导致椎动脉痉挛,引起颈痛、头痛、眩晕等症状;同时椎动脉受颈肌或周围纤维带直接压迫而导致该病[8-9]。另一方面,颈椎横突孔出现骨质增生而狭窄,或颈椎钩突关节骨质增生,促使椎动脉受压迫,在患者转动颈部时,易压迫同侧椎动脉,促使另一侧椎动脉无法代偿,也会引起颈性晕眩[10-11]。因此,临床治疗颈性眩晕以解除椎动脉痉挛、改善局部血液循环为主。
  本研究结果显示,治疗后,与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度评分较低,表明在颈性眩晕患者中应用颈八針治疗效果较好,可有效改善临床症状,利于患者转归。目前,临床治疗颈性眩晕,可采用手术、药物、针刺等方式,其中手术治疗可较好的松解粘连组织,改善颈部肌肉紧张感,但创伤性大,术后需恢复时间长;药物治疗可促进局部血液循环,舒张血管,但副作用多,整体治疗效果不佳[12-13]。中医认为患者因清阳不升,气虚血亏,髓海空虚,肝肾不足,而诱发颈性晕眩,故对此类患者应平肝潜阳、行气活血、疏通经络[14-15]。针灸作为传统治疗方法,可有效疏通经络,且操作简单,安全性高[16]。区别于常规针刺疗法,本研究采用颈八针治疗,选择交感神经丰富、颈内动脉及椎动脉区域的8个穴位,经反复穿刺,可较好的缓解肌肉张力,刺激血管及神经,疏通血管,促进局部血液循环,增强椎动脉供血[17-18]。其中,1点位于上颈部胸锁乳突肌处,通过针刺足太阳膀胱经穴、玉枕穴,可加快血液流动,缓解血管痉挛,减轻颈椎间盘受椎体的压力,有效松弛局部肌肉组织[19]。2点选择风池穴,其作为祛风止眩要穴,通过针刺,可促进局部供血,减轻椎动脉受软组织压迫,利于炎症吸收;同时可构建脑血管侧枝循环,进而扩张脑血管,增加脑血流量,促进脑部血液循环,缓解头痛、晕眩症状[20]。3点结合4点共同针刺,可有效疏通经络,使风邪可祛,清窍可养,髓海得充,清阳之气能升,进而改善眩晕。   综上所述,在颈性眩晕患者中应用颈八针治疗效果较好,可有效改善临床症状,利于患者康复。
  参考文献
  [1]中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南(2010版)[S].北京:中国康复医学会,2010:12-13.
  [2]吴子明,刘博.实用眩晕诊疗手册[M].2版.北京:科学出版社,2017:18-24.
  [3]喻益峰,王学宗,李亚娟,等.头后小直肌与颈性眩晕关系探讨及从筋论治颈性眩晕[J].广州中医药大学学报,2019,36(8):1263-1266.
  [4]范春兰.火针治疗痰浊上蒙型颈性眩晕的疗效[J].上海医药,2017,38(14):29-31.
  [5]张艺,陈可,孙滨,等.针刺颈夹脊穴配合艾灸治疗颈性眩晕患者临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):372-373.
  [6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.
  [7]谭世威,熊键,马艳,等.电针联合手法推拿治疗颈性眩晕的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(5):366-368.
  [8]赵鑫,石东平,陈栋,等.颈性眩晕临床表现特征分析[J].北京医学,2018,40(8):88-89.
  [9]陈睿,孙苏闻,孔婷婷,等.加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察[J].山东医药,2016,56(18):59-61.
  [10]陈磊,杨瑞萍,马火伞,等.小针刀和针灸结合电针治疗颈性眩晕的疗效[J].世界中医药,2017,12(11):226-228,232.
  [11]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J].中国骨与关节杂志,2018,7(5):58-61.
  [12]高强,吴超,席明健,等.温针灸结合推拿治疗颈性眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(15):1608-1610.
  [13]刘旭东,李同军,于志国.丛刺齐刺法结合寰枢关节复位术治疗颈性眩晕疗效研究[J].针灸临床杂志,2019,35(6):16-19.
  [14]陈欣泽,林卓鹏,李少芳,等.针刺人迎穴配合压灸百会穴治疗颈性眩晕的临床研究[J].上海针灸杂志,2019,38(7):727-730.
  [15]候转转,许世兵,邬伟刚,等.“通督疗法”治疗气血亏虚型颈性眩晕:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(9):901-905.
  [16]杨可,江文文,赵亚,等.孙钰针灸治疗颈性眩晕经验[J].中医药临床杂志,2018,30(3):430-431.
  [17]邱世光,王高岸.灵龟八法针法结合普通针法治疗颈型颈椎病的临床效果研究[J].检验医学与臨床,2018,15(5):620-622.
  [18]张晖,侯腾,陆建虎.颈性眩晕针灸治疗方案的初步优选[J].世界中医药,2017,12(2):170-173.
  [19]汪凯,张艳平,刘光锋,等.项针八宫穴治疗椎动脉型颈椎病的随机对照研究[J].颈腰痛杂志,2017,38(3):231-234.
  [20]朱海军,华海燕.针刺风池、颈夹脊、百会穴治疗颈源性眩晕的疗效比较[J].世界中医药,2016,11(12):2774-2777.
  (收稿日期:2019-10-15 编辑:杨希)
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