颈八针治疗颈性眩晕43例临床观察

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　　【摘 要】 目的：观察颈八针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：选取86例颈性眩晕患者作为研究对象，按照随机双盲法分为对照组43例和观察组43例。对照组进行常规针刺，观察组行颈八针治疗。两组均持续治疗10 d，并于末次治疗后，比较两组治疗效果，并在治疗前后记录两组临床症状（头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度）评分。结果：观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度的临床症状评分低于对照组的各项临床症状评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在颈性眩晕患者中应用颈八针治疗效果较好，患者晕眩、头痛等症状显著好转，可有效改善临床症状。
　　【关键词】  颈性眩晕;颈八针;临床症状
　　【中图分类号】R441.2【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2019）24-0089-03
　　颈性眩晕是临床常见疾病，是由颈部病变导致椎动脉供血不足，而出现发作性眩晕，患者常伴有共济失调、呕吐、恶心、耳鸣、上肢麻木、黑矇等症状，严重影响日常学习及生活，加重生理及心理负担[1-2]。中医学将颈性眩晕归于“眩晕”范畴，多是由肝阳上亢，气血亏虚，痰浊中阻，进而引起头痛、晕眩等症状[3-4]。颈八针是以肌筋膜触发点，通过8点针刺穴位，达到扶正祛邪、通经活络、清利头目[5]。鉴本研究观察在颈性眩晕患者中应用颈八针对临床症状的影响。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月我院诊治的86例颈性眩晕患者，随机分为2组，各43例。对照组男24例，女19例;年龄45～79岁，平均年龄（64.72±5.90）岁;病程2个月至2年，平均（13.17±2.56）个月。观察组男23例，女20例;年龄43～78岁，平均年龄（63.54±5.86）岁;病程1个月至2年，平均（12.48±2.46）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究我院医学伦理委员会审核，知情同意书均由患者及其家属签署。
　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）检查确诊者;存在眩晕症状，伴肢体麻木、颈项强直、耳鸣、复视等;椎动脉造影存在椎动脉扭曲变者;正位片有钩椎关节横向增生、椎间隙狭窄;斜位片有椎间孔缩小、变形;病变节段横突部压痛;旋颈试验（+）。排除标准：无沟通、书写、交流能力者;存在心脏、肝肾等功能异常者;存在外伤史或颈椎手术史者;不能配合治疗者;存在精神系统疾病。
　　1.3 方法 对照组行常规针刺，针刺采用30号2.0寸毫针，选择大椎、颈部夹脊穴、风池（双穴）、百会，得气后留针30 min，1次/d。观察组行颈八针，在颈8针位置，用30号2.0寸毫针，进行反复穿刺，至无痛为止，以患者出现胀痛、酸痛为宜，并引起受累肌肉跳动、抽搐，不留针，隔日1次。颈8针定位：1点：选择上颈部胸锁乳突肌后，横进针，对颈后肌及头夹肌触发点，行斜向后中、下穿刺，并对头后大直肌及斜肌，行后上内刺;2点：选择颈中下部胸锁乳突肌后肩胛舌骨肌下腹，横进针，对颈后肌下部、斜方肌颈角、颈夹肌、提肩胛肌、斜角肌触发点，行斜向后中、下穿刺;3点：选择锁骨上窝，斜方肌以手抓住，对手抓部分进行针刺，并向斜方肌触发点，行中内外穿刺;4点：选择胸锁乳突肌中内侧，以手抓提，向该肌触发点，行中上下穿刺，双侧共8点。若患者肥胖，从前穿不到大直肌、头后斜肌、枕肌，可加第5点;5点：选择枕颈交界处，针尖以骨为界线，直刺。两组均持续治疗10 d。
　　1.4 观察指标及疗效判定① 比较两组治疗效果。评估标准[6]痊愈：治疗后症状积分较治疗前减少>90%;显效：70%≤治疗后症状积分较治疗前减少≤90%;好转：30%≤治疗后症状积分较治疗前减少<70%;无效：治疗后症状积分较治疗前减少<30%。治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。② 分别于治疗前、治疗10d后，比较两组临床症状评分[7]，包括头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度，各项评分1～3分，分数越高表明临床症状越重。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组临床症状评分比较 治疗前，两组临床症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组临床症状评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近年来随着生活习惯的转变，颈部晕眩发病率不断增长，其病因较复杂，因颈部交感神经受刺激，而导致椎动脉痉挛，引起颈痛、头痛、眩晕等症状;同时椎动脉受颈肌或周围纤维带直接压迫而导致该病[8-9]。另一方面，颈椎横突孔出现骨质增生而狭窄，或颈椎钩突关节骨质增生，促使椎动脉受压迫，在患者转动颈部时，易压迫同侧椎动脉，促使另一侧椎动脉无法代偿，也会引起颈性晕眩[10-11]。因此，临床治疗颈性眩晕以解除椎动脉痉挛、改善局部血液循环为主。
　　本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，头痛、旋颈试验、眩晕频率、眩晕时间、眩晕程度评分较低，表明在颈性眩晕患者中应用颈八針治疗效果较好，可有效改善临床症状，利于患者转归。目前，临床治疗颈性眩晕，可采用手术、药物、针刺等方式，其中手术治疗可较好的松解粘连组织，改善颈部肌肉紧张感，但创伤性大，术后需恢复时间长;药物治疗可促进局部血液循环，舒张血管，但副作用多，整体治疗效果不佳[12-13]。中医认为患者因清阳不升，气虚血亏，髓海空虚，肝肾不足，而诱发颈性晕眩，故对此类患者应平肝潜阳、行气活血、疏通经络[14-15]。针灸作为传统治疗方法，可有效疏通经络，且操作简单，安全性高[16]。区别于常规针刺疗法，本研究采用颈八针治疗，选择交感神经丰富、颈内动脉及椎动脉区域的8个穴位，经反复穿刺，可较好的缓解肌肉张力，刺激血管及神经，疏通血管，促进局部血液循环，增强椎动脉供血[17-18]。其中，1点位于上颈部胸锁乳突肌处，通过针刺足太阳膀胱经穴、玉枕穴，可加快血液流动，缓解血管痉挛，减轻颈椎间盘受椎体的压力，有效松弛局部肌肉组织[19]。2点选择风池穴，其作为祛风止眩要穴，通过针刺，可促进局部供血，减轻椎动脉受软组织压迫，利于炎症吸收;同时可构建脑血管侧枝循环，进而扩张脑血管，增加脑血流量，促进脑部血液循环，缓解头痛、晕眩症状[20]。3点结合4点共同针刺，可有效疏通经络，使风邪可祛，清窍可养，髓海得充，清阳之气能升，进而改善眩晕。 　　综上所述，在颈性眩晕患者中应用颈八针治疗效果较好，可有效改善临床症状，利于患者康复。
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　　（收稿日期：2019-10-15 编辑：杨希）
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