灸法治疗脾虚湿阻、胃热湿蕴、冲任失调型肥胖１２０例

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　　肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病[1]。可加重全身各系统的负担，是多种慢性病发生、发展的直接因素，如高血压、冠心病等，因此防治肥胖日益受到人们的重视。临床肥胖症中医分型以脾虚湿阻、胃热湿蕴、冲任失调三型为多见。笔者采用灸法治疗此三型肥胖症患者120例，现将临床观察报告如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1 一般资料观察病例符合中医辨证标准，排除如甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进等继发性肥胖，各类严重的心脑血管疾病及不能坚持治疗者。其中脾虚湿阻型50例、胃热湿蕴型40例、冲任失调型30例，共120例，均为门诊患者，其中男性36例，女性84例，年龄18～60岁。
　　1.2诊断标准 ①西医诊断标准。参照WHO亚太地区成人体重指数标准(BMI)，正常的指数约为18.5～24，>24为超重，>28为肥胖，>30为高度肥胖。②中医辨证诊断标准。脾虚湿阻型：形体肥胖、肢体困重、倦怠乏力、脘腹胀满、纳差食少、大便溏薄、舌质淡、苔薄腻、脉缓或濡细。胃热湿蕴型：形体肥胖、喜食肥甘或消谷善饥、口臭口干、大便秘结、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。冲任失调型：形体肥胖、头昏头痛、五心烦热、腰膝酸软、舌淡红、苔白、脉细数或细弦。此型均为女性患者。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2.1操作方法三型患者均应用灸法，用单头灸器，每穴5 min，自上而下施灸；4周为一疗程，前两周每周5次，后两周隔日一次，每两个疗程之间间隔一周，进行下一个疗程。治疗前后测量患者体重，要求体重测量标准化，即定时、定秤、定条件（饮食、衣服等），3个疗程后评定疗效。
　　2.2各型肥胖取穴组成脾虚湿阻：水分、天枢、关元、丰隆、三阴交。胃热湿蕴：支沟、内庭、曲池、腹结、三阴交。冲任失调：关元、带脉、血海、太溪、三阴交。
　　
　　3疗效标准[2]
　　
　　显效：体重下降5 kg以上；有效：体重下降2 kg以上；无效：体重无变化或未达到上述标准者。
　　
　　4治疗结果
　　
　　显效79例，占65.8%；有效35例，占29.2%；无效6例，占5.0%。总有效率95.0%。
　　
　　5总结
　　
　　祖国医学认为肥胖者有三个特点：身形肥胖；多脂，皮厚；血液较常人有所改变，认为其血液黏稠，运行缓慢，这与现代医学的观点有许多相似之处。后世汪昂有“肥人多痰而经阻，气不运也”之说，陈修园亦云：“大抵禀素之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多。”
　　治疗肥胖则多从“痰”入手，“病痰饮者，当以温药和之”。灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。其功效有独到之处，虚寒者能补，郁结者能散，可散风寒、通经络、扶阳气、固气脱、消瘀块、散结滞，在临床中多用于虚寒之证。许多医家认为灸法有劫阴耗气之弊，把灸法用于热证视为畏途，然而，通考《黄帝内经》全文，并无“发热不能用灸”的条文与字样，却有“热病二十九灸”之说；汪石山的《针灸问对》中有云“虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，收郁热之气外发，火就燥之义也。”由此可见，灸法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”，故火热之证，灸亦所宜。灸法较为温和，适用于慢性病的调理，可对肥胖症患者紊乱的生理机能进行综合调理，标本同治，从根本上改善患者体质，达到健脾化湿、清热和胃、调和冲任的目的。
　　随着经济的发展，人们的生活方式发生变化，肥胖症患病人数迅速增长。人们越来越认识到了肥胖对健康的危害，也越来越积极地要求对肥胖症进行治疗。口服药物和针刺治疗虽然效果显著，但是许多病人因药物的副作用和针刺的疼痛而不能坚持。灸法没有药物服用不当给人体带来的毒副作用，比药物内服治病的范围更广，对于畏惧针刺者，可避免针刺的痛苦及可能引起的感染，价廉且方便。观察资料显示，采用灸法治疗肥胖症疗效确切，无毒副作用，操作简单易行，患者易于接受，能较好地控制反弹，成为一种新的治疗途径，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2006.832-836
　　2何玲娜，田丰伟，李宁.神阙八阵穴闪罐治疗肥胖症临床疗效观察.中国针灸，2004，24(6)：396
　　（收稿日期：2008-04-28）

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