半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用分析
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【摘 要】 目的：分析半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用。方法：抽取我院于2016.6-2018.5期间收治的患者（风痰阻络型中风后抑郁）94例，随机分组，对照组（47例;氟西丁治疗）和研究组（47例;半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤），比较治疗效果。结果：治疗后，在HAMD评分上，研究组为（8.37±4.53）分低于对照组（12.59±5.67）分，P<0.05;两组均无明显不良反应，P>0.05。结论：半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用效果明显，值得临床推广。
【关键词】 半夏白术天麻汤;甘麦大枣汤;风痰阻络型;中风后抑郁
【中图分类号】R277.7【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-083-02
中风后抑郁是中风的常见并发症，多见于老年人，临床表现为情绪低落、胸闷、气短、睡眠不好、疲乏等[1]。该疾病患者情绪压抑，态度消极悲观，对治疗不积极，这严重影响了其身体的恢复。本次研究中，我院对94例患者（风痰阻络型中风后抑郁）行半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤治疗，分析其作用，具体见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2016.6-2018.5期间收治的患者（風痰阻络型中风后抑郁）94例，随机分组，其中，研究组47例，男24例，女23例，年龄50～76岁，平均年龄（62.5±5.6）岁，病程时间2月～8年，平均病程（5.1±2.6）年;对照组47例，男25例，女22例，年龄50～77岁，平均年龄（62.7±5.8）岁，病程时间3月～8年，平均病程（5.3±2.6）年。
一般资料上，94例患者的数据无差异，可比较。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：a经临床确诊，均为风痰阻络型中风患者;b出现口舌歪斜、气短乏力、半身不遂、肢体麻木等临床表现;c中风后抑郁符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》诊断标准;d近期未服用影响研究结果的药物（如抗抑郁、精神类）。
排除标准：a药物过敏者;b急性传染病患者;c合并严重心血管疾病者;d其他原因引起的抑郁患者。
1.3 方法
94例患者均行常规吸氧、控血压血糖、抗感染、抗血小板凝聚等治疗。
对照组（氟西丁治疗）：患者口服20mg盐酸氟西汀（常州四药制药有限公司，规格：10mg/s，国药准字H19980139），睡前口服，2片/d。
研究组（半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤）：水煎服半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤，组方成分：浮小麦30g;白术、茯苓各12g;生姜、半夏及天麻各10g;甘草6g;橘红5g;大枣4枚，根据患者的病情辩证加减药材，心烦易怒的患者加以淡豆豉、炒栀子各10g;夜寐不佳的患者加以炒酸枣仁30g;大便燥结的患者加以瓜蒌20g、生地和元参各15g，上述药材水煎服，900ml的水煎至300ml，早晚服用，1剂/d。
两组均治疗30天。
1.4 观察项目
（1）采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分评估两组的抑郁程度，分值越低，程度越轻。
（2）观察两组的不良反应情况。
1.5 数据处理
采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料（HAMD评分）用（x±s）表示，采用t检验，采计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05，对比有意义。
2 结果
2.1 HAMD评分治疗后，在HAMD评分上，研究组低于对照组，p<0.05，见表1。
2.2 不良反应治疗期间，两组均没有出现明显的不良反应，差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
中风又名脑卒中，是临床上常见的疾病，属于死亡率最高的疾病之一[2]。中风后抑郁是中风的常见并发症，多见于中风后2月-1年中，临床表现为情绪低落、话语减少、睡眠不好、心慌胸闷等。有研究显示，约40%-50%的中风患者存在着中风后抑郁的情况[3]。思维迟钝、情绪低落、言语动作减少是中风后抑郁患者身上明显可见的症状，另外，患者情绪不稳，常常想哭或者烦躁不安，对外界敏感，态度消极悲观，严重者有自杀倾向，严重地影响中风的预后，并严重威胁患者生活质量，让中风患者的死亡率提高。
在中医范畴中，根据中风的症状表现不同可分为气虚血瘀型、风阳上扰型、阴虚风动型、风痰阻络型等常见证型。中医上认为中风的致病因素、发病后的病理产物均为“风”、“痰”、“淤”三者，同时，三者互为因果，相兼为病，故多数学者认为风痰阻络型为中风最常见的证型。在中风后抑郁的治疗上以疏肝解郁、安神养脑为主。
半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤的组方由浮小麦、白术、茯苓、生姜、半夏、天麻、甘草、橘红、大枣等药材构成，汤剂具有化痰养脑、养心安神、熄风通络的功效，其中，白术、半夏健脾燥湿，天麻平肝熄风，茯苓健脾宁心，浮小麦祛湿健脾，甘草补脾益气、调和诸药等。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》（陈国彭撰写）[4]，药用半夏、天麻、白术、茯苓等，对风痰阻络型中风有着良好的治疗效果，具有化痰、熄风通络的功效;甘麦大枣汤出自《金匮要略》（仲景撰写）[5]，药用浮小麦、甘草、大枣，具有养心、安魂、甘润平补的效果，两者合而用之，可明显改善风痰阻络型中风后抑郁的症状。
结果显示，治疗后，在HAMD评分上，研究组为（8.37±4.53）分低于对照组（12.59±5.67）分，P<0.05;两组均无明显不良反应，P>0.05。
综上，半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡秀英， 于金平. 半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤治疗风痰阻络型中风后抑郁50例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2017， 26（01）：85-86.
[2] 关婉玲. 探讨加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞的临床疗效[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（6）：5-6.
[3] 谢红， 陈亮. 针灸联合半夏白术天麻汤治疗老年风痰阻络型脑梗死及对患者认知功能影响[J]. 陕西中医， 2016， 37（10）：1408-1409.
[4] 谭赛， 黄世敬. 甘麦大枣汤抗抑郁研究[J]. 世界中医药， 2017， 12（3）：712-715.
[5] 蔡华， 马红梅， 侯新聚. 柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑中风后抑郁症疗效观察[J]. 药品评价， 2017， 14（23）：17-19.
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