定期微信回访对癌痛门诊患者镇痛效果的影响

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的  探讨定期微信回访对癌痛门诊患者镇痛效果的影响。方法  选取2019年3～9月于锦州医科大学附属第一医院就诊的120例门诊癌痛患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规回访，即门诊给予用药指导，于就诊后1周内电话常规回访1次。观察组给予定期微信回访，即每周回访2次，每个出院患者至少回访8次。比较两组癌痛有效控制率、服药依从性及患者满意度。结果  观察组癌痛有效控制率、服药依从性占比及患者满意度分别为88.33%、76.67%、50.00%，均优于对照组的65.00%、46.67%、68.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  定期微信回访有助于缓解癌痛患者镇痛效果，提高服药依从性，且患者满意度较高。
　　关键词：微信回访;癌痛;镇痛效果;服药依从性
　　Abstract：Objective  To explore the effect of regular WeChat follow-up visits on the analgesic effect of cancer pain clinic patients.Methods  Selecting 120 outpatients with cancer pain who were treated in the First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University from March to September 2019， randomly divided into a control group and an observation group， with 60 cases in each group. The control group was given regular return visits， that is， the outpatients were given medication instructions， and they were called back routinely within 1 week after the visit. The observation group gave regular WeChat follow-up visits， 2 visits per week， and at least 8 visits per discharged patient. The effective control rate of cancer pain， medication compliance and patients' satisfaction were compared between the two groups.Results  The effective control rate of cancer pain， medication compliance and patients' satisfaction of the observation group were 88.33%、76.67%、50.00%， which better than those of 65.00%、46.67%、68.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Regular WeChat follow-up visits can help relieve the analgesic effect of cancer pain patients， improve medication compliance， and patients have higher satisfactory degree.
　　Key words：WeChat return visit;Cancer pain;Analgesic effect;Medication compliance
　　癌痛是惡性肿瘤患者常见的临床症状之一，有80%～90%的癌症患者晚期都会伴随疼痛[1]，严重影响患者日常活动、社交、饮食、睡眠甚至生存期。目前，癌痛治疗仍以口服镇痛药物为主，出院患者因在家自行口服药物治疗，依从性相对较差，镇痛效果不理想。为了提高癌痛治疗效果，减轻患者疼痛，需要对患者进行定期回访，常规以电话回访为主，但电话随访失访率高[2]。基于此，本研究对门诊癌性疼痛患者进行长期多次微信回访，通过与传统电话回访进行比较，探讨定期微信回访对癌痛门诊患者镇痛效果的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选取2019年3～9月于锦州医科大学附属第一医院癌痛门诊办理麻醉药品使用卡患者120例，纳入标准：①年龄≥18岁;②预计生存期>6个月;③能够口服阿片类止痛药;④患者或家属持有具有微信功能的智能手机，能够通过微信进行有效的交流和沟通。排除标准：①有吗啡类药物过敏史、近期有过敏疾病者;②合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能疾病;③合并精神疾病;④轻度疼痛尚不要求服用阿片类止痛药的患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄35～73岁，平均年龄（56.25±12.49）岁;观察组男32例，女28例，年龄37～74岁，平均年龄（58.87±13.65）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法  全部患者首次就诊时学习并掌握疼痛评分方法，每人发放1份癌痛患者宣教手册，内容包含止痛药品使用规定及办理流程、疼痛评估的方法、疼痛患者用指导、不良反应的预防和处理、疼痛治疗常见的误区等。 　　1.2.1对照组  门诊就诊时登记患者基本信息，给予常规用药指导，交代可能出现的不良反应及应对措施，门诊就诊后1周内给予常规电话回访1次，并填写疼痛患者随访记录单，包括患者姓名、性别、年龄、电话、随访日期、疼痛评估及药物治疗情况、爆发痛情况、不良反应、跟进措施及疼痛规范化治疗建议。
　　1.2.2观察组  门诊就诊时给予常规用药指导，交代可能出现的不良反应及应对措施，并添加患者和（或）其家属微信，就诊后每周微信随访2次，共随访8次，历时4周。回访内容包括患者用药情况、疼痛评分、不良反应及处理措施、睡眠、饮食、精神状态及日常生活情况，逐项记录，建立随访档案。对能够按医嘱服药患者给予肯定及鼓励，对未能遵医嘱患者就具体问题给予指导，于随访档案中记录所出现问题，下次回访时着重关注。
　　1.3观察指标及评价标准  比较两组回访4周后癌痛有效控制率、服药依从性及疼痛治疗的满意度。癌痛缓解程度：完全缓解（CR）：服药后疼痛消失，对睡眠及生活无影响;部分缓解（PR）：服药后疼痛缓解明显，对睡眠及生活影响较小;轻度缓解（MR）：服药后疼痛有所缓解，但仍然影响睡眠;无效（NR）：疼痛没有缓解甚至加重[3]。癌痛有效控制率=（CR+PR）/总例数×100%。服药依从性：主要按以下4种分类，包括按时按量、未按时按量、按时未按量、未按时未按量，第1项为完全依从，中间2项为不完全依从，最后1项为完全依从。满意度：患者镇痛治疗效果及微信指导的满意度共3个选项：①您对疼痛控制结果是否满意;②您对回访人员的用药及饮食等健康指导是否满意;③您对微信回访方式及内容是否满意，3项选“是”为非常满意，2项选“是”为满意，1项选“是”为一般，若3项选“否”为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4统计学方法  采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2檢验。以P<0.05位差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组癌痛有效控制率比较  观察组癌痛有效控制率优于对照组（？字2=9.130，P=0.004），见表1。
　　2.2两组服药依从性比较  观察组服药依从性优于对照组（？字2=11.422，P=0.001），见表2。
　　2.3两组回访总满意度比较  观察组回访总满意度高于对照组（？字2=7.070，P=0.014），见表3。
　　3讨论
　　癌痛是肿瘤晚期患者常见的症状之一，严重影响患者的日常生活及睡眠质量[4]。门诊患者于院外用药，存在用药依从性较低，导致镇痛效果、满意度也会随之降低，患者生活质量得不到提高。
　　本研究结果显示，观察组镇痛效果、服药依从性及生活质量均优于对照组（P<0.05），说明微信回访与常规出院回访相比较，通过微信回访模式开展健康教育，利用微信的多种功能，如文字、图片、语音会话等，定时向患者发送有针对性的教育内容，如督促按时按量服药、正确处理不良反应、普及相关知识等，从而提高患者自我管理能力，达到更好的镇痛效果[5]。同时，定期微信回访模式能够解决了很多影响癌痛治疗的问题，包括：①增加每周回访频率，督促患者按时按量服药，提高患者服药依从性;②动态了解镇痛效果及不良反应，给予调整药量或指导对症处理;③普及相关知识，消除对阿片类药物的误解，并敦促患者积极参与癌症疼痛的管理;④积极与患者家属沟通，实现家庭教育，使患者获得更好的家庭支持;⑤癌症患者由于疼痛经常出现焦虑、抑郁、厌世等负面情绪，医生可以通过微信回访给予患者心理疏导，增加服药依从性。
　　综上所述，定期微信回访有助于缓解癌痛患者镇痛效果，提高服药依从性，且患者满意度较高。
　　参考文献：
　　[1]田德民，谭延芹，鞠衍馨.晚期癌痛治疗的新进展[J].中国医师进修杂志，2017，40（4）：379-381.
　　[2]陈敏.微信群随访运用于鼻咽癌放疗出院患者健康教育中效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：182，185.
　　[3]魏亚宁，李文文，田会平，等.电话回访式健康教育对院外癌痛患者镇痛效果服药依从性及满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（89）：118-119，122.
　　[4]许维军.癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果研究[J].中国处方药，2019，17（10）：47-48.
　　[5]王磊.微信平台健康教育对院外2型糖尿病患者生活质量影响的研究[D].内蒙古民族大学，2016.
　　编辑/王海静
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15247828.htm