紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
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摘要：目的 研究紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌临床疗效。方法 选取2017年3月～2018年3月在我院治疗的94例晚期老年非小细胞癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用顺铂治疗，观察组在对照组基础上加用紫杉醇，比较两组临床治疗总有效率、免疫功能指标（CD4、CD8、CD4/CD8）、生存率（10个月、20个月）以及毒副反应（白细胞减少、消化道反应、肝肾功能异常、血小板降低）发生情况。结果 观察组治疗总有效率为82.97%，高于对照组的72.34%（P<0.05）;治疗后两组免疫功能指标CD4、CD8、CD4/CD8均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组生存率高于对照组（P<0.05）;观察组毒副反应发生率为17.02%，与对照组的19.14%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌有效率高，有助于提高患者免疫功能，促进治疗耐受性，增加患者的生存时间，且毒副反应少，具有重要的临床应用价值。
关键词：紫杉醇;顺铂;晚期;非小细胞癌
Abstract：Objective To study the clinical efficacy of paclitaxel plus cisplatin in the treatment of advanced elderly non-small cell carcinoma. Methods 94 patients with advanced non-small cell carcinoma who were treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， each with 47 cases. The control group was treated with cisplatin. The observation group was added paclitaxel on the basis of the control group. The total clinical efficacy， immune function indexes （CD4， CD8， CD4/CD8） and survival rate （10 months， 20 months） of the two groups were compared and the occurrence of side effects （leukopenia， gastrointestinal reactions， liver and kidney dysfunction， platelet reduction）.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 82.97%， higher than 72.34% in the control group（P<0.05）; after treatment， the immune function indexes CD4， CD8， CD4/CD8 of both groups were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the survival rate of the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of side effects in the observation group was 17.02%， and compared with 19.14% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Paclitaxel plus cisplatin is highly effective in the treatment of advanced non-small cell carcinoma of the elderly. It can help improve the immune function of patients， promote treatment tolerance， increase the survival time of patients， and have fewer toxic and side reactions.
Key words：Paclitaxel;Cisplatin;Advanced stage;Non-small cell carcinoma
非小細胞癌（non-small cell carcinoma）是临床常见恶性肿瘤，患者在确诊时多处于局部晚期或伴有转移，可手术者较少，多需进行化疗。同步化疗可提高非小细胞癌的局部控制率和生存率，是当前治疗非小细胞癌的主要方法，但是化疗药物会增加患者的放射毒副反应，影响临床治疗依从性。顺铂是临床常用治疗非小细胞癌的药物，主要通过破坏DNA的功能，实现抑制细胞分裂的作用，但是患者毒副反应多，影响临床治疗效果[1]。紫杉醇主要是属于植物来源的抗癌药物，研究显示，该药与顺铂联合治疗老年非小细胞癌，两种药物相互协同，可一定程度改善肿瘤控制效果。本研究结合我院治疗的94例晚期老年非小细胞癌患者临床资料，分析紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌疗效，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月～2018年3月在佳木斯市中心医院治疗的94例晚期老年非小细胞癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。纳入标准：均经病理组织学确诊为非小细胞癌。排除标准：①合并严重的心、肝、肾及血液系统疾病;②伴有严重感染，严重精神疾病者，过敏体质者。对照组男性27例，女性20例;年龄55～78岁，平均年龄（68.19±4.37）岁;Ⅲ期21例，Ⅳ期26例;腺癌18例，大细胞癌15例，中麟癌14例。观察组男性24例，女性23例;年龄56～78岁，平均年龄（67.94±4.22）岁;Ⅲ期22例，Ⅳ期25例;腺癌19例，大细胞癌14例，中麟癌13例。两组年龄、性别、癌症分期、类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 采用顺铂治疗，具体方法：5 %葡萄糖盐水1000 ml水化静滴，然后将注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021358，规格：10 mg）加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，静滴3 h滴完，按体表面积20 mg/m2，1次/d，连续治疗5 d，间隔3周治疗1次，连续治疗3个疗程。
1.2.2观察组 在对照组基础上加用紫杉醇，具体方法：紫杉醇（江西康来制药股份有限公司，国药准字H20053001，规格：30 mg）入5%葡萄糖注射液500 ml中恒速静滴5 h，每次剂量135 mg/m2，1次/d，间隔3周治疗1次，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、免疫功能指标（CD4、CD8、CD4/CD8）、生存率（10、20个月，电话随访）及毒副反应（白细胞减少、消化道反应、肝肾功能异常、血小板降低）发生情况。疗效评价：①完全缓解（CR）：所有可测量的病灶完全消失。②部分缓解（PR）：可测量病灶直径减小50%以上。③稳定（SD）：病灶减小<50%或者增大<20%，无新病灶出现。④进展（PD）：原有病灶增大，或者出现新的病灶[2]。
1.4统计学方法 使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗后两组免疫功能指标CD4、CD8、CD4/CD8均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组生存率比较 观察组生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组毒副反应发生情况比较 两组毒副反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3讨论
非小细胞癌临床病死率较高，严重威胁患者的生命安全。目前，临床治疗非小细胞癌主要采用化疗治疗，但是该方法作用范围较广，临床治疗容易出现恶心、发热、胸痛、白细胞减少等毒副反应[3]。加之老年非小细胞癌患者机体各项功能减弱，耐受性较差，临床治疗预后效果相对较差。研究显示[4]，紫杉醇可诱导和促进微管蛋白聚合，有效防止解聚。紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌，可发挥双重作用，互相促进，一定程度改善临床治疗效果。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌可提高临床有效率，控制肿瘤进展，该结论与王丹丹[5]研究結果一致。治疗后观察组免疫功能指标CD4、CD8、CD4/CD8均高于对照组（P<0.05），表明紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌可提高免疫功能指标，进一步增强患者免疫抵抗力，有助于临床治疗顺利进行。观察组生存率高于对照组（P<0.05），紫杉醇加顺铂治疗有助于提高患者生存率，促进患者生存时间延长。此外，两组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明紫杉醇加顺铂治疗临床毒副反应不会增加，联合应用安全。
综上所述，紫杉醇加顺铂治疗老年非小细胞癌疗效确切，有助于提高患者免疫力，提升生存率，且临床毒副反应少，利于临床患者治疗耐受，值得临床应用。
参考文献：
[1]张晓东，陆俊国，李桃，等.重组人血管内皮抑制素和多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床内科杂志，2017，34（2）：94-95.
[2]张庆忠，刘月娟.非小细胞肺癌紫杉醇类联合顺铂同步放化疗的临床对比探讨[J].北方药学，2017，14（3）：54-55.
[3]钟媛，张明，兰海涛.艾迪注射液联合TP治疗老年中晚期非小细胞肺癌观察[J].现代临床医学，2017，43（2）：120-121.
[4]石磊，杨卫兵，拍玉举，等.顺铂联合重组人血管内皮抑素对老年恶性胸腔积液血管内皮生长因子、血基质金属蛋白酶-9表达及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：4230-4232
[5]王丹丹.紫杉醇联合顺铂方案在局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗中的疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2017，30（1）：52-53.
编辑/冯清亮
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