民族地区产后抑郁症病因及针对性的心理护理措施探讨

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 产后抑郁症是指产妇在分娩后由于生理、心理、社会、遗传等因素造成的临床抑郁。本文将本院收治的112例产后抑郁症患者作为研究对象，采取问卷调查、访谈法等方法，深入研究其致病原因，结合民族地区实际情况，以心理治疗理论为基础，采取针对性心理护理干预措施，取得满意的效果。
　　【关键词】
　　民族地区;抑郁症病因;针对性心理护理
　　产后抑郁症（Postpartum depression，PPD）是指分娩后数日或数周，由于分娩而引起的抑郁症，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[1.2]，症状主要有焦虑、抑郁、内疚、恐惧、自责等情绪体验，极少数严重患者有自伤自杀、出走、伤害孩子等极端行为，是一种严重危害产妇生命健康的疾病。为了解民族地区产后抑郁的病因并提出针对性心理护理干预措施，本文选择本院2016年1月至2019年5月收治的112例产后抑郁症患者作为研究对象进行调查与分析，现报道如下。
　　1 临床一般资料与人口统计学特征
　　选择本院2016年1月至2019年5月收治的112名产妇作为研究对象，分娩后均存在着心境抑郁、精力丧失、乐趣丧失等抑郁症典型心理临床表现，并伴有有睡眠障碍、食欲下降、营养不良等生理症状，结合SCL.90量表和SDS量表分析确定为产后抑郁症。人口统计学特征见表1。
　　2 患者致病因素调查
　　2.1 调查对象
　　选择2016年1月至2019年5月本院收治的112例产后抑郁症患者，发放问卷112份，收回问卷112份，均为有效问卷。
　　2.2 方法
　　采用自行设计的调查问卷，由护士发放问卷，要求独立作答，当场回收问卷。患者对问卷调查内容感到不清晰明确的，由护士采取访谈法告知其内容和意义，进行补充收集。
　　2.3 统计学处理
　　将历年来统计的测试数据输入计算机，采用SPSS 13.0软件建立数据库，进行统计分析。
　　2.4 结果
　　致病因素调查问卷共11个问题，每个问题有两种选择答案，分别统计答案人数。结果详见表2。
　　3 针对性的心理护理干预措施
　　3.1 以心理认知领悟疗法为基础的心理护理
　　调查显示，有58.0%的患者童年、青少年时期受到过欺凌和家庭暴力、78.6%的患者不愿意承认患病、86.6%的患者心理压力很大，针对于此，笔者采用心理认知领悟疗法对其进行心理护理，帮助和引导患者进行病因分析并加以反思。认知领悟疗法是指治疗者通过面谈、解释，逐渐使来访者改变认知、得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治疗目的的一种疗法[3]。“认知”即对客观事物的认识和了解过程，“领悟”即在认知的基础上对客观事物进行思维与辨别的过程。治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知评价，从而使患者的情感和行为加以改变[4]。
　　1）早年生活经历：早年家庭生活中受到欺凌而留下的恐惧情绪和家庭暴力产生的心理阴影是产后抑郁症发生的潜在因素。通过与患者讨论、分析，解释指出早年的痛苦体验是造成当前抑郁症状的主要原因，但现在步入成年后如果仍然沿用早年的心理态度和观点对待周围的一切显然是错误的，使患者认识到当前抑郁情绪的幼稚性，认识和领悟到这些情绪行为和当前的身份是不相称的，从而加以领悟转变。2）树立正确认知评价：教育和引导患者正确认识抑郁症状。著名心理学家马丁·塞里曼将各种抑郁症称为精神病学中的“感冒”[5]。我们每个人都会患感冒，但是每个人并没有什么抵触和隐瞒的心理状态，那我们为什么对精神世界的“感冒”不能接受呢。通过启发和鼓励，让患者坦然面对抑郁症状，接受现实、积极配合治疗、重新鼓起生活的勇气和信心。3）缓解心理应激：入院后被确诊为产后抑郁症，对患者本身也是一种不良的心理压力，往往会加重抑郁的严重程度，此即中医“因郁致病”、“因病致郁”的观点。护士应指导病人有效地应对，减轻心理压力，帮助病人缓解心理应激，消除患病后的心理压力，打破“不良认知.抑郁产生.错误评价.抑郁加重”的恶性循环。
　　3.2 以支持性心理疗法为基础的心理护理
　　调查显示，有28.6%的产妇年龄小于20岁、高中以下学历占61.6%、初产妇占67.9%，对分娩过程充满恐惧的占87.5%，掌握一定的生产生育知识的占50.0%。民族地区患者具有生育年龄较小、社会阅历不高、医学知识欠缺等特点和患者性格内向、不善沟通、缺乏自信，对分娩产程过程充满恐惧心理的状态。针对于此，笔者采用支持性心理疗法对其进行心理护理，目的在于发挥病人内在潜力，使其勇敢面对现实，调整心态，积极进取，协助病人渡过难关。支持性心理疗法是指在建立良好护患关系的基础上，护士采取指导、解释、安慰、鼓励和提供保证等方法，使病人提高适应困难的能力，缓解精神压力的方法。1）积极构建良好护患关系，护士与患者之间相互理解、相互信任、相互支持、密切配合，才能使患者敞开心扉、打消疑虑，向护士倾诉心中的苦闷和现阶段所面临的困境。通过倾诉，护士才有可能真正掌握患者的资料与想法，有针对性地对问题进行解释和指导，同时，倾诉本身也是一种情绪的宣泄过程。2）进行产前、产后护理指导，怀孕期间的不适与分娩带来的疼痛使产妇感到紧张焦虑，尤其是初次分娩的产妇更加对生产过程充满了恐惧，同时由于产妇心理准备不足，产程中心理应激反应强烈导致产程持续时间过长，生产的疼痛和疲惫往往诱发产后抑郁的发生。护士应加强对患者在怀孕期、产褥期的知识宣传，使其正确对待分娩过程，降低焦虑紧张情绪。
　　3.3 以家庭、婚姻心理疗法为基础的心理护理
　　调查显示，对现有家庭婚姻状况满意、有幸福感的占33.0%、从怀孕到分娩丈夫对自己体贴关爱的占28.6%、对即将承担母亲角色准备不足的占69.6%、此次生育胎儿为男性的占23.2%。患者存在对现有家庭婚姻状况不满意、缺少丈夫关爱和对即将承担的母亲角色准备不足、家人对婴儿性别歧视的状况，针对于此，笔者采用家庭、婚姻心理疗法对其进行心理护理。目的在于使家庭成员和夫妻间有良好的沟通和交流，构建最密切的社会支持系统，帮助患者走出抑郁的阴影。家庭婚姻疗法是指家庭成员之间通过言语交流，使各成员了解彼此的意思、情感和意向，各方都能和睦相处，相亲相爱、包容理解的方法。1）家庭成员的支持与帮助：家庭氛围的紧张与焦虑，不利于患者抑郁情绪的缓解与好转，护士在与家庭成员充分沟通的基础上了解家庭各个成员的心理状态和想法，引导家庭成员树立平等、和谐、包容、关爱的家庭观念，增加理解、注重交流、缓解压力，为患者的早日康复提供良好的宽松环境。2）婚姻支持：夫妻关系是直接影响婚姻质量的重要因素，丈夫对患者的态度直接影响患者的情绪状态，教育患者丈夫要担负应有的家庭责任，摈弃对婴儿性别歧视的错误观念，要體贴理解患者，多支持、少指责。以孩子为情感纽带，本着互敬互爱、相互体贴的原则、加深夫妻感情。
　　4 小结
　　在本案例中，笔者以心理认知领悟疗法、支持性心理疗法、家庭婚姻心理疗法为基础，根据患者的实际情况，提出有针对性的心理护理干预措施，从患者致病原因入手，详细分析并加以解释诱导，逐步使患者改变了不良的认知评价观，积极发挥病人内在潜力，使其勇敢面对现实，同时积极构建良好的家庭氛围对患者进行心理影响。通过上述干预措施，患者情绪稳定，积极配合治疗、树立了生活的勇气与信心，摆脱抑郁情绪的控制，达到了预期的目标。
　　参考文献
　　[1] 张玉，江琳.产后抑郁症患者认知模式的影响因素及其与人格特征、应对方式、社会支持之间的相关性[J].中国健康心理学杂志，2019，（07）：978.982.
　　[2] 孙雪，翟会玲，曹素艳.产后抑郁的危险因素及预防[J].中华健康管理学杂志，2018，12（02）：181.184.
　　[3] 查伟.认知领悟治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：26.27.
　　[4] 罗志懿.认识领悟疗法在大学生心理咨询中的应用[J].科技展望，2015，（27）：195.
　　[5] 李功英.情感障碍[M].北京：人民卫生出版社，2009：150.151.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15252276.htm