心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响

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　　 【摘要】 目的：探究心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取笔者所在医院于2017年2月-2019年1月收治的80例产后抑郁症患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规护理的方式，观察组患者则在常规护理的基础上加入心理护理，对比两组患者的心理状态及治疗依从性。结果：加入心理护理进行干预的观察组患者的治疗依从度为92.5%，对照组为70.0%，观察组患者的依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的心理状态，观察组患者的心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在产后抑郁症患者的临床诊疗中效果较好，值得推广应用。
　　 【关键词】 产后抑郁症 心理护理 治疗依从性 心理状态
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the nfluence of psychological nursing on the psychological state and treatment compliance in postpartum depression parturients. Method： A tatol of 80 cases of patients with postpartum depression treated in our hospital from February 2017 to January 2019 were selected as the research objects in this study， and the patients were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group were received routine nursing， while the observation group were given psychological nursing on the basis of routine nursing. Then， the psychological status and treatment compliance of the two groups of patients were compared. Result： The treatment compliance in the observation group was 92.5%， and in the control group was 70.0%. The compliance in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The psychological state of two groups were compared， the psychological state of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological nursing in clinical diagnosis and treatment of postpartum depression are good，which it is worth promoting and applying.
　　 [Key words] Postpartum depression Psychological nursing Treatment compliance Psychological state
　　 First-author’s address： Xianning First People’s Hospital， Xianning 437000， China
　　 產后抑郁症是现在社会普遍关注的问题，它的发生是由产妇的精神压力过大而引起的内分泌紊乱造成的。在产妇产褥期前后，产妇可能受自身的心理压力、家庭环境、社会环境等原因的影响，造成心理状况不好、情绪波动大等而渐渐发展成抑郁症。据相关数据调查显示，产后抑郁症的发病率在15%～30%，主要集中在产后2周，临床表现主要为焦虑、慌张、恐惧、伤心、情绪波动较大等，严重者会感觉绝望、痛苦甚至出现伤害自己伤害他人的行为[1]。部分患者出现产后抑郁后一段时间就能自行恢复至痊愈，但在妊娠期间依然有复发的可能，产后抑郁不利于患者的身心健康，同时也会给家庭造成不好的影响，如果患者在患病后未及时接受治疗，可能导致不可想象的后果发生。而随着人们对孕妇的更加关心、对产后抑郁也愈发重视，人们对护理的需求也越来越多，同时要求也越来越高[2]。经研究表明心理护理在临床上的应用效果较好，本文就心理护理对产后抑郁的临床效果进行分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年2月-2019年1月收治的80例产后抑郁患者作为本次的研究对象，纳入标准：（1）经医院诊断符合中国精神障碍分类和诊断标准的患者;（2）器质未发生病变的患者;（3）凝血功能正常的患者。排除标准：（1）有精神疾病的患者;（2）恶性肿瘤患者。研究进行前告知患者并签署知情同意书。将其随机分为两组，观察组和对照组各40例。观察组患者年龄22～34岁，平均（28.31±2.33）岁;对照组患者年龄22～35岁，平均（28.26±2.41）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组患者采用常规护理的方式，观察组患者在常规护理的基础上加入心理护理的方式。常规护理的内容如下：（1）对患者进行健康教育，仔细为患者讲解关于产后抑郁的相关知识，使患者对产后抑郁的发病原因有较为详细的认识，了解该病的治疗方式及配合治疗需要注意的事项;（2）指导患者睡眠，患者患病一般都会出现失眠的情况，这时护理人员应当告知患者保证睡眠质量的重要性，督促患者保持充足的睡眠[3]。观察组的护理方式如下，（1）对患者进行心理干预：跟患者多进行沟通，站到患者的角度去考虑问题，感受患者的心理状态，使患者感受到被关心被理解，内心有归属感。疏导患者的心情，让患者能够倾诉出来而不是选择积压到心里，让患者感受到关心，慢慢消除患者的孤独感、失落感等负面情绪，提高患者的心理和社会的应激能力。（2）放松疗法：使患者保持轻松的心理状态，可以通过播放世界走舒缓轻快的音乐来调节患者的心理状態，缓解患者的不良情绪提高治疗效果。（3）认知干预：对患者对抑郁症的认知进行干预，为患者讲解抑郁症的相关知识以及治疗成功的案例，消除患者的沮丧情绪，纠正患者对疾病的错误认知，让患者将信心树立起来。让患者明白抑郁症是完全可以被治愈的，自身的情绪对疾病影响很大，使患者积极配合医生的治疗。（4）家庭支持干预：对患者的家属进行引导，告知其家属要多关心患者，耐心安慰患者。为家属讲解抑郁症的相关知识，使家属能够正视患者的疾病，引导家属帮助和支持患者去克服心理疾病，要理解患者、安慰患者而不能冷漠或刺激患者，多为患者传递乐观情绪，帮助医生一起树立患者的信心，给予患者较多的陪伴。（5）患者用药指导：详细为患者讲解用药方式、药效及疗程，监督患者严格按照医嘱用药，同时注意避免抑郁症患者相互接触，避免负面情绪的互相感染[4]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 两组产妇的心理状态情况采用SDS（抑郁自评量表）评分。满分为100分，70分以上为重度抑郁;50～70为中度抑郁;50分以下为无抑郁。对比两组患者的依从性，分为很好、良好、差三个等级，患者依从性很好表现为对医嘱的严格遵从;良好为基本遵从医嘱进行治疗;患者依从性差表现为完全不按照医嘱进行治疗，导致治疗中断。依从度=（很好+良好）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 19.0统计学软件处理本研究所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组心理状态变化情况对比
　　 观察组在护理干预后SDS评分明显降低（P<0.05）;对照组在护理干预后抑郁情况得到有效控制（P<0.05）。对比两组干预后的情况，观察组患者在护理干预前SDS平均评分为（60.31±3.69）分，护理后为（40.26±2.33）分;对照组护理干预前患者的SDS平均评分为（60.86±3.62）分，护理后为（52.36±2.65）分，干预后观察组的患者抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2 护理干预后两组患者的治疗依从度对比
　　 观察组患者中，治疗依从度很好的有22例，良好15例，依从性差的为3例，观察组的总体治疗依从度为92.5%;对照组中，治疗依从度很好的为16例，良好12例，依从性差的为12例，依从度为70.0%。对比两组的治疗依从度，观察组的依从度明显优于对照组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 产后抑郁出现的情况较为普遍，虽然生活在不断地变好的同时人们的生活压力也在不断增大，产后抑郁的发病率也在不断地上升[5]。产后抑郁症如果不及时进行治疗，容易造成严重的后果，它不仅威胁着患者的生命健康，也不利于新生儿的生长发育，严重还可能导致患者死亡，对产后抑郁的不重视也可能给家庭和社会带来不好的影响[6]。产后抑郁采用的药物治疗一般选用5-羟色胺再摄取抑制剂，但是单纯的药物治疗对患者的作用不大且药物的副作用对患者的身体伤害较大，并且容易导致患者反感造成依从性差[7-8]。因此，在治疗产后抑郁症时，常常将药物治疗与护理工作相结合，护理工作能够起到很好的辅助作用，提高患者的临床疗效[9]。心理护理作为一种新的护理方式，现在常用于产后抑郁的患者临床治疗中。心理护理干预是以心理支持为基础的，它能够站在患者的角度上去跟患者沟通，找出引起患者负面情绪原因，鼓励患者多倾诉，减少患者的心理压力并给予患者的关心，改变患者对疾病的错误认知，使患者有信心去克服障碍战胜疾病，也降低了产后抑郁复发情况的发生率，提高了患者的生活质量[10-12]。
　　 在本次研究中，将两组在不同的护理方式下进行心理状态和治疗依从性的对比，可以发现在心理护理干预后，患者的心理状态得到了明显的改善，对比心理护理干预前后患者的SAS评分，治疗后的SAS评分有明显的下降。而且进行心理护理干预后的患者，在临床治疗中依从性明显优于未进行心理护理的患者。研究结果显示心理护理对患者的治疗有着积极地影响，能够使患者的情绪更加稳定，提高患者的应激能力，患者得消极心态也在心理护理的作用下渐渐转变为积极心态，明显改善了患者的抑郁症状，也大大减少了妊娠期间抑郁的复发率。依从性的增强使患者能够更好地接受治疗，促进患者快速康复。
　　 综上所述，心理护理加入到常规护理中，能够明显改善产后抑郁患者的心理状态，使患者的治疗依从性更好，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-11） （本文编辑：张亮亮）
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