对比分析PBL教学法、PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的应用价值
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摘 要：通过选择某医科大学2017级临床医学专业的86名学生为研究对象，用随机数字表法将86名对象分成2组各43名，对照组接受PBL教学法，而观察组接受PBL与LBL整合教学法，比较2组的考试成绩及教学法满意度，探讨PBL教学法及PBL和LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的应用效果。得出观察组的理论知识和病理分析、总得分相较于对照组均高，教学法满意度相较于对照组均高，P<0.05。可见，脊柱外科临床教学中采用PBL与LBL整合教学法的价值高于PBL教学法。
关键词：脊柱外科;临床教学;PBL教学法;PBL与LBL整合教学法
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2020）02B-0097-02
脊柱外科属于骨科的重要子学科，主要研究的疾病就是人的脊柱，包括颈椎到骶尾椎的脊柱病变、创伤性损伤等疾病的研究。脊柱疾病的复杂和难以治疗，对医学生的脊柱外科知识体系掌握度提出了更高的要求，并强调其同时具备专业的动手能力，这对临床教学带来了较大的挑战，教学方式的改革亦是非常关键的内容。本次对选择的86名学生进行随机数字表法分为2组，给2组学生实施不同的教学方案，旨在分析比较PBL教学法、PBL与LBL整合教学法的不同教学效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究对象来自某医科大学的2017级临床医学专业的学生，纳入86名学生作为研究对象，告知学生关于本次研究的内容，学生同意参与和配合研究。用随机数字表法将纳入的对象分成2组各43名：对照组男生25名、女生18名，年龄21-24岁，平均（23.0±0.6）岁;观察组男生24名、女生19名，年龄20-24岁，平均（23.2±0.4）岁。两组学生的一般资料比较无差异，P>0.05。
（二）教学方法
对照组采用PBL教学法，观察组采用PBL与LBL整合教学法。
1.PBL教学法，其教学内容主要是理论课程均进行全程问题讨论式教学，具体流程为：（1）病例选择：基于脊柱外科的教学大纲要求，选该科常见的疾病和多发病患者病历为对象，比如颈椎病。开始教学前1周给学生讲解所选患者的基础病情，让学生对患者的疾病特点有着一定程度的了解。（2）问题设计：根据病例的实际症状类型和特点，并基于学生所了解和掌握的知识结构，为学生制定合理的问题，让学生根据问题和病例进行详细的研究。比如，提出问题①该病例的基础情况，以及其病情的发展过程是什么？②颈椎病的病情特点和高危致病原因等包括什么？③如何根据自身学习的解剖知识，对患者的病情进行定位诊断？④颈椎病与相似疾病的临床鉴别诊断？⑤颈椎病的治疗原则和方法有哪些？指导学生寻找对应的资料，找出上述问题的答案并详细记录。（3）處理问题：用随机数字表法将43名学生分成5组，并以投票的方法确定组长，每个小组负责对其中1个问题的处理，让学生自己进行分工合作。指导学生在网络或者图书馆中寻找资料，对所在组负责的问题进行详细的回答，让学生在课余时间里收集关于病例的病史和各项检查结果等资料。组长对本组学生寻找的资料进行仔细整理，总结学生的研究成果，更贴切地回答问题。教师对学生的回答作客观、详细的评点，并对学生进行适当的扩充引导，让学生将该学习的知识点尽快补足。（4）教学实践：教师组织学生进行教学实践，指导学生对病例的病情进行详细的检查，记录其病史等资料，注意在教学实践的过程中将学生置于主体地位，教师负责对学生进行指导和纠正，让学生自己动手完成各方面的工作。（5）教学总结：在各项教学活动完成后开始进行教学总结，由教师组织教学总结，包括对颈椎病的病症诊断和定位、治疗等方面内容，为学生进行适当的拓展性讲解，对学生的发言内容给出适当的点评，加强学生对专业知识的巩固，加深学生对脊柱外科疾病基础知识的理解。
2.PBL与LBL整合教学法，其教学内容是将理论课程为学生进行主导式传统理论教学，在教学完成后对学生开展问题讨论式教学，具体流程为：（1）教师对脊柱外科的教学大纲要详细分析，随后给学生进行理论知识讲解，包括脊柱外科的基础知识和专业知识、临床特点等，给学生播放教学录像，对重要的知识进行详细的讲解，将经典的案例融于教学过程中，给学生在课堂中详细讲解病史，让其观看影像学资料和查体资料等，了解患者诊治方案的实际情况，并在课后进行适当的教学总结。（2）问题讨论式教学内容同对照组。
（三）观察指标
总计学习6课时，组织86名学生参加统一考试，并调查学生对教学法的满意度。
（四）评价标准
自制考卷考查学生的成绩：内容包括理论知识（40分）和病例分析（60分），总得分100分，得分高表示成绩好。
自制量表调查学生对教学法的满意度：内容包括兴趣激发、自学能力、思维能力、表达能力、分析与处理问题能力提高、知识点理解程度加深这6个内容。
（五）统计学方法
统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（ ）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）比较2组的考试成绩
相较于对照组，观察组的理论知识、病理分析和总得分均高，P<0.05;见表1。
（二）比较2组的教学法满意度
观察组的教学法满意度相较于对照组均高，P<0.05，见表2。
三、讨论
由于近年我国医学事业发展飞速，加上患脊柱病变、创伤性损伤等脊柱疾病的人数逐年增多，社会各界对脊柱外科的临床研究与教学都十分关注。一般脊柱外科的临床教学内容涉及宽泛，不仅涉及大量复杂的基础知识，更关系到生物力学和骨骼系统解剖的问题，还与神经系统解剖息息相关，属于一种涵盖多学科的新型专业学科，说明教学方法的改革尤为重要。 一般来说，LBL教学模式可以给教师提供充足的理论知识讲解时间，使教师能够非常详尽地給学生讲解脊柱疾病的专业知识，包括基础解剖和发病特点及诊断等，学生也能跟着教学的进度学习和掌握更多知识，再对教师讲的重点、难点加强记忆。
此教学法虽可起到一定的教学效果，但在整个教学过程中，学生都是较为被动地接受知识，并不具有学习积极性和自主性，从而导致学习效率低下。
PBL教学法是一种新型教学模式，该模式下的教学都是以学生为中心，注重在教学中对学生进行适当的启发，并指导学生开展自学式与交互讨论式的学习。
教学时将典型的病例融于教学中，鼓励并指导学生自我学习，通过小组协作和课堂上的互相讨论，让学生找到问题的答案，在整个教学过程中可以更好地锻炼学生的自主学习能力，并能增强其思维逻辑能力。此教学法下学生的学习途径较多，比如网络、图书馆等，学生可以在课余时间就教师提出的问题找出答案，学生在这个过程中收获良多、得益匪浅。
不过脊柱外科的疾病复杂度和难度大，而学生在进行PBL教学之前，并未充分地学习到专业知识，这会导致学生的学习压力和负担加重;如果只采用PBL教学法，需要学生对大量实际病例进行分析和总结，这是课时不允许的，而且许多重点知识也无法给学生详细讲解。
通过对PBL教学法、PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的情况作比较，结果显示将PBL和LBL教学法整合的教学方式获得的教学效果明显，学生的理论和实践考试成绩均有所提高，学生对教学法的满意度也很高。整合教学模式下主要是将学生分为小组，先由教师给学生详细讲解理论知识，并对学生施以全程专业指导，让学生在理论知识储备充分的状态下转为实践，引导学生对实际病例的情况进行详细分析，提出问题鼓励学生自主寻找答案，让学生在自主学习的过程中学习到更多的知识，这样其学习主动性和积极性亦能提高，同时学生的语言表达也能得到有效的锻炼，强化了学生的逻辑思维能力。
参考文献：
[1]陈鹏.PBL与LBL结合在教学中的应用对策[J].中国社区医师，2018，（36）.
[2]张晋.PBL结合LBL教学法在预防医学系骨科理论教学中的运用体会[J].心理月刊，2019，（11）.
[3]赵磊，常莹，王钢锐.脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL 教学法的对比研究[J].医学理论与实践，2019，（10）.
[4]吴继彬，吴东迎，孙玛骥.LBL、PBL、LBL+PBL教学模式在脊柱外科教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，（7）.
[5]郭苏阳，杨波，刘红丽.改良式PBL教学法在肿瘤学课堂教学中的应用[J].淮海医药，2019，（4）.
[6]陈肖俊，龚小花，吴文俊.LBL与PBL结合“以器官系统为中心”的教学模式在内分泌本科教学中的比较[J].中国高等医学教育，2019，（4）.
[7]孙辉，李世亭，高德坤.LBL+PBL+CBL综合教学法在颅脑损伤教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2019，（4）.
[8]郭飞，许红，齐琦.PBL与LBL相结合在医学影像学教学改革中的探索[J].牡丹江医学院学报，2019，（4）.
[9]王运仓，周小慧，张芸.PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，（35）.
[10]韩勇，李小飞，黄立军，王伟峰，王居正，卢强.PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估[J].现代生物医学进展，2012，（28）.
[11]LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J]. 李莉，徐逸平，卓冬兰.医学教育探索，2007，（2）.
[12]于江红.内科护理学教学中PBL模式联合LBL模式的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，（79）.
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