分析PBL教学法与PACS系统在放射科进修医师培训中的应用价值
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[摘要] 目的 研究放射科进修医师培训期间应用PACS系统和PBL教学法的价值。方法 选取50名放射科学习进修的医师，样本选取时间为2016年1月—2018年1月，采取随机方法将其均分为对照组和观察组进行培训，每组25名进修医师，其中对照组进修医师的培训方法为传统教学法，观察组进修医师的培训方法为PACS系统和PBL教学法，对两组进修医师的培训成绩进行对比分析。结果 研究结果表明，不管是理论成绩还是实践成绩，观察组都高于对照组，且进修医师对观察组采取的教学方法评价较好，对对照组采取的教学方法评价较差（P<0.05）。结论 针对放射科进修医师进行培训的时候，以PACS系统载体，结合PBL教学方法，可以达到理想的培训目的。
[关键词] 放射科;进修医师培训工作;PACS系统;PBL教学法
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0112-03
Analysis of the Application Value of PBL Teaching Method and PACS System in the Training of Advanced Physicians in Radiology
LIAO Cai-hong
Department of Radiation Intervention， the Second Hospital of Huangshi， Huangshi， Hubei Province， 435000 China
[Abstract] Objective To study the value of applying PACS system and PBL teaching method during the training of radiologists. Methods A total of 50 physicians studying radiology were selected. The samples were selected from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into the control group and the observation group for training. Each group had 25 fellow physicians. The training methods for group physicians are traditional teaching methods， and the training methods for observation group physicians are PACS system and PBL teaching method. The training results of the two groups are compared and analyzed. Results The research results show that the observation group is higher than the control group in both theoretical and practical results， and the teaching methods adopted by the training physicians are better for the observation group， and the teaching methods used for the control group are poor（P<0.05 ）. Conclusion The training of radiologists with PACS system combined with PBL teaching method can achieve the ideal training purpose.
[Key words] Radiology department; Training of advanced physicians; PACS system; PBL teaching method
繼续教育的重要内容之一是进修学习，基层医院放射科医师可以通过进修学习的方式，对新技术以及新知识予以直接获取，促进自身综合素质得到显著提升，可见在基层医院业务技术骨干培养过程中，其重要的方式之一为进修。此外，一些大型医院通过培养进修医师，促进自身带教水平得到显著提升，有助于人力资源紧张问题得到缓解。PBL教学法以问题为基础，近年来在临床医学实践当中得到广泛应用。PBL教学法采取小班授课模式，进行分组讨论，有助于师资需求逐渐增强。同时在课前需要将上课所需的临床资料和影像资料准备好，在此方面需要消耗大量的时间和精力[1]。在不断发展计算机互联网技术的同时，我国大中型医院也逐渐开始广泛应用数字化图象存储以及传输系统，也就是该次研究需要使用到的PACS系统，同时该次研究在该系统运用同时还需要结合PBL教学法，针对放射科医师的进修进行培训，分析其应用价值。该次于2016年1月—2018年1月选取该院的50名放射科学习进修的医师为例展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50名放射科学习进修的医师，采取随机方法将其均分为对照组和观察组进行培训，每组25名进修医师，两组进修医师的接受培训时间、学历以及年龄和性别之间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法 传统培训模式主要是以教学大纲为依据，教师进行胶片式教学。PACS系统和PBL教学法则是要求培训教师以放射科PACS系统为载体，将一些PLB典型教学案例投放给进修医师。这需要培训教师在授课开始前1周的时间内，提出典型的检查病例，要求描述影像表现，同时将鉴别诊断和影像学诊断提出;借助PACS系统，进修医师对图象特点予以仔细分析，并对大量的文献资料进行查阅，完成鉴别诊断和诊断，在汇报时采取幻灯片形式;以指导老师提出的问题为依据，借助PACS系统，进修医师将展开分组讨论;以PACS系统为载体，指导教师分析并讲解图象，针对该病，进修医师需要给予诊断和鉴别诊断，而指导教师则需要针对该诊断结果做出点评，对进修教师提出的问题予以回答，且重点讲解这些问题，并归纳总结问题中涉及的知识点。
1.3 观察指标以及评价标准
观察指标主要包括理论考试和阅片考试成绩，理论考试采取百分制的形式，涵盖单项选择题和多项选择题;阅片考试采取百分制形式，在诊断时需要以具体影像为依据，并提出鉴别诊断;此外还需要采取问卷调查的形式，要求进修教师客观评价两种教学模式，教学模式的评价分为4个部分，其分别是对理论知识的理解起到深化作用，即为A;对掌握基本影像特征起到强化作用，即为B;对影像诊断思维的培养有益，即为C;对学习兴趣的培养有益，即为D。按照0～5分等级对A、B、C、D 4个方面进行打分[2]。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 理论成绩与阅片成绩
观察组进修医师理论成绩和实践成绩均远远高于对照组进修医师，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 进修医师对教学方法的评价结果
进修医师对PACS系统和PBL教学法的评价较高，对传统教学法的评价较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
教师是传统教学法的中心，学生被动接受教师所灌输的知识，此类教学方法过于死板，学生参与的积极性和主动性缺失，导致学生问题解决能力和分析能力无法得到培养和提升，对学生自学能力的培养十分不利。PBL教学法的教学中心是小组讨论，对学生问题的提出能力进行培养，对问题的分析和解决能力进行培养。传统的灌输式教学方法已经无法满足当下的教学需求，所以PBL教学法转变教学理念，确定教学中心为学生，教师仅是辅助作用，对教学工作进行组织，对学生学习予以引导，基于问题展开讨论，使学生一改传统教学模式下的被动接受，转变为主动参与，主动学习，使学生学习兴趣得以激发，促进学习效率得到提升。对于进修教师来讲，其属于特殊的学生群体，其自身的自学能力和基础知识已经有所形成，在此基础上实施PBL教学法可以达到更加显著的效果[3]。
在PBL教学过程中，参与教学指导的教师较多，同时需要花费大量的时间和精力收集病例，不过现阶段超负荷运转情况普遍存在于各大医院内部，缺少医疗人员和临床教师，所以需要对PBL教学法予以改良，将PACS系统引入PBL教学方法当中，将二者融合在一起，减少人力资源的使用，提高教学效果[4]。PACS系统主要存储和传输图像信息，PACS系统和PBL教学相结合产生的新型教学方法具有以下优势。
①以PACS系统为载体，培训教师和进修医师同时在线进行学术讨论，同时教师可以在线指导进修医师存在的一些问题，展开深入探讨和分析，有助于师资的大量节省，促进师资不足的问题得到改善。
②为制作教学课件提供了便利条件。PACS内部存储的信息量非常巨大，通过系统进修医师可以对资料进行快速搜索，在短時间内获取到教学所需要的影像资料，反观传统胶片教学，其资料的积累是长期性的，同时还需要耗费大量的时间在制作课件问题上。
③为互动教学提供了便利。网络会议是PACS具备的功能之一，对该功能予以合理利用，展开小组之间的讨论活动，最终教师需要集中点评进修医师的讨论内容和观点。
④显著提升了教学效率。在PACS系统帮助下，采取PBL教学法，临床教师可以直接和进修医师之间取得交流沟通的机会，且借助PACS网络可以同步进行小组之间的讨论，教师针对具体的讨论内容进行分析点评，促进教学效率得到大幅度的提升。
⑤采取PBL教学方法之后，在教学方面教师所花费的时间大幅度减少，反而留给进修教师自行学习和分析的时间更多，进修教师可以以自身的实际需求为依据，进行时间上的合理安排，将自身觉得最重要的问题很好解决。以此不仅进修教师的自学能力得到培养，并且进修教师的问题解决思维也逐渐形成[5]。
在该次研究当中，参与进修的医师共计50名，随机分为对照组（常规培训）和观察组（PACS系统和PBL培训），研究结果显示，观察组教师的理论成绩和实践成绩分别为（88.49±4.03）分和（90.01±0.77）分，而对照组进修医师则为（80.25±3.68）分和（79.07±0.84）分，通过数据可以直观看出，观察组得分远远高于对照组（P<0.05），且观察组进修医师对该次进修培训教学方法的评价方面，观察组培训教学方法更加受到其青睐（P<0.05）。
综上所述，针对放射科进修医师进行培训时，以PACS系统载体，结合PBL教学方法，可以显著提升进修医师的理论成绩和实践成绩，使进修医师对理论知识的理解程度更深入，有助于进修医师更好地掌握基本影像特征，促进影像诊断思维得到培养，并促进学习兴趣得到培养，达到理想的进修效果，为提升医学院形象和综合水平起到积极作用。
[参考文献]
[1] 樊娟，刘俐.改良PBL教学法结合PACS在消化内科大专护生教学查房中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（13）：2070-2072.
[2] 信瑞强，张双，彭如臣.基于PACS的PBL教学法在医学影像学临床实习中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（11）：92-94.
[3] 张鑫君，李连涛，刘桂红，等.PACS影像系统联合PBL和CBL教学法在靶区勾画教学中的应用[J].影像研究与医学应用，2018（8）：172-174.
[4] 郭媛，高明，刘国顺，等.导师责任制结合PBL教学法在放射科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2018，19（1）：83-85.
[5] 李若坤，严福华，周惠娟.多学科诊疗模式下PBL教学法在影像医学专业学位型研究生培养实践中的应用[J].诊断学理论与实践，2018，17（3）：131-133.
（收稿日期：2019-11-07）
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