中医护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗患者康复效果的影响
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【摘 要】 目的：探讨中医护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗患者中的应用效果。方法：以本院收治的62例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据随机抽样法分为两组，对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受中医护理干预，比较两组患者干预前后腰椎功能及生活质量改善情况。结果：干预后两组患者各腰椎功能指标较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），干预后两组患者生活质量评分较干预前均显著升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：中医护理干预可有效改善患者的腰椎功能，提高生活质量，对促进腰椎间盘突出症保守治疗患者病情康复具有积极意义。
【关键词】
中医护理;腰椎间盘突出症;腰椎功能;生活质量
腰椎间盘突出症是临床上最为常见的一种脊柱疾病，主要是因腰椎退行性改变、纤维环损伤、髓核突出压迫神经所引发的腰背部疼痛、活动受限、下肢放射性疼痛等一系列症候群，给患者的身心健康及生活质量造成极大的影响[1]。近年来随着生活节奏的加快及运动量的减少，使得腰椎间盘突出症的发生率明显增长，目前临床上主要通过保守治疗及手术疗法来改善患者的临床症状，尽管手术可有效解除神经压迫，缓解临床症状，但创伤性大，复发率高，因此保守治疗成为了患者首选的治疗方式，也是中医护理中研究的热点内容[2]。本研究旨在探讨中医护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗患者中的应用效果，現报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以本院2018年11月至2019年11月收治的62例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，直腿抬高试验阳性，自愿接受保守治疗，在《知情同意书》上签字。其中男33例，女29例，年龄为28～72岁，平均年龄为（46.83±3.35）岁，病程为4～33个月，平均病程为（15.53±3.24）个月。病变部位：L3.4 19例，L4.5 22例，L5.S1 21例，根据随机抽样法分为两组，各31例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括为患者创造舒适的病房环境，向患者讲解疾病相关知识及治疗方法，指导患者科学饮食，帮助患者疏导负面情绪等。
研究组在对照组的基础上接受中医护理干预，具体为：1）中药熏蒸：组方：川芎15g，白芷15g，姜黄15g，肉桂15g，艾叶30g，炮姜15g，醋香附30g。诸药煎成水剂并置入熏蒸机内，嘱患者平躺于治疗床上，充分暴露腰部，调整熏蒸机温度为50℃～60℃，于腰部进行透皮吸收，每次20min。2）中药贴敷：组方：粉大黄60g，粉侧柏叶60g，粉薄荷30g，粉泽兰30g，粉黄柏30g。将诸药用白酒或开水制成膏剂后取适量敷于腰背部或痛处，每次敷贴6～8h，1次/d。3）艾灸：嘱患者取俯卧位，取肾俞、环跳、大肠俞、腰阳关、委中、阳陵泉等穴进行艾灸与皮肤距离以患者自觉温热但不灼痛为宜，每次选其中的3～4个穴位，1次/d。4）耳穴压豆：取神门、交感、腰骶椎、皮质下、肝、肾等穴进行耳穴压豆，并嘱患者进行按摩，以出现酸、麻、胀、痛感为宜，每穴按压1～2min，双耳交替进行，每3d更换1次。
1.3 观察指标
干预前后采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）、日本骨科协会（JOA）下腰痛评分系统及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者的腰椎功能，VAS评分0～10分（分值越低表示疼痛越轻微），JOA评分0～29分（分值越高表示腰椎功能越好），ODI评分0～50分（分值越低表示功能障碍越轻微）[3];采用生活质量量表（QLQ.C30）从心理功能、躯体功能、物质功能及社会功能4个方面评价两组患者干预前后的生活质量，分值越高表示生活质量越好[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件统计数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后腰椎功能变化
干预后两组患者各腰椎功能指标较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后患者生活质量评分变化
干预后两组生活质量评分较干预前均显著升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴，主要因正气亏虚、风寒湿邪侵袭腰部、外伤或长期坐姿不当使腰部经脉损伤，气血运行不畅，瘀血内生，不通则痛所致[5]。中医护理干预讲究动态平衡的整体观及生命观，其中中药熏蒸行气化瘀、止痛通络、祛风散寒作用显著，通过温热刺激来改善局部微循环，促进代谢及炎症吸收，使药物直达病灶。中药贴敷可通过皮肤.经脉.脏腑的途径调节脏腑功能，改善局部微循环，促进致痛因子代谢，消除炎症水肿及淤积代谢产物，以缓解疼痛症状。艾灸主要是通过皮肤将其温热之力渗透到皮肉筋骨之中，有助于改善微循环，促进代谢。耳穴压豆通过辨证取穴及穴位刺激来疏通经络，缓解疼痛。本研究结果为，干预后两组患者各腰椎功能指标较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），干预后两组患者生活质量评分较干预前均显著升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。
综上所述，中医护理干预可有效改善患者的腰椎功能，提高生活质量，对促进腰椎间盘突出症保守治疗患者病情康复具有积极意义。
参考文献
[1] 朱娟.中医护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响[J].中西医结合研究，2019，11（02）：110.112.
[2] 赵景云，吴萍，廖漫.中医综合护理干预对非手术腰椎间盘突出症患者临床疗效和生存质量影响的研究[J].北京中医药，2015，34（03）：233.235.
[3] 叶丹，陈金淼，龙劲锋.中医综合护理干预对电针治疗腰椎间盘突出症患者日常生活功能的影响[J].湖北中医杂志，2018，40（06）：54.56.
[4] 肖莹，涂阳林，贾超.中医综合护理干预对腰椎间盘突出症病人疼痛和生存质量的影响[J].全科护理，2017，15（32）：4010.4011.
[5] 刘晓昀.中医护理干预对腰椎间盘突出症患者的作用[J].中国保健营养，2017，27（08）：189.
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