“闫氏疗法”治疗小儿遗尿160例疗效总结
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【摘要】目的：观察“闫氏疗法”治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：采用“闫氏尿三针”针灸结合脐部外敷的方法治疗小儿遗尿160例。结果：痊愈112例，痊愈率70% ;显效146例，显效率91% 。结论：以针灸结合穴位外敷治疗小儿遗尿疗效明显。
【关键词】小儿遗尿;针灸治疗;穴位敷贴
遗尿是临床常见病。是指3周岁以上，具有正常排尿功能的儿童，在睡眠中不自觉排尿而小便自遗的一种病症，亦称“尿床”、“夜尿症”，多为功能性失调。本病若经久不愈，可对小儿在精神上造成极大压力，应及早治疗，目前国内外治疗遗尿的产品众多，但疗效均不理想，大多是中枢神经兴奋，毒副作用较大，且疗效不稳定，停药后易复发。三十余年来我院根据闫氏治疗遗尿症：“补肾益气、健脾润肺”的观点，把遗尿症分型为：肾气不足型，脾肺气虚型和下焦湿热型，并制定出对症的治疗方案，采用“闫氏尿三针”配合脐部外敷法治疗生理性遗尿1600例，取得了满意疗效，现报告如下。
1、临床资料
一般资料 所有160例病例均为我院门诊患者，男86例，女74例;年龄最小3岁，最大24岁，其中10岁以下73例;10-18岁52例，18岁以上35例，原发性遗尿93例，继发性遗尿67例。
诊断标准：发病年龄在3周岁以上者;睡眠较深、不易唤醒、每夜或隔夜发生尿床，甚則每夜遗尿2次以上者;尿常规及尿培养无异常发现者。
排除标准：因糖尿病尿量增多而致小便不能控制者;经医学检查隐性脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、手术后遗症等器质性病变所致遗尿患者。
2、治疗方法
针刺治疗：嘱患者平卧，排空膀胱，双手手掌向上平放于身体两侧。主穴采用“闫氏尿三针”（百会、关元、三阴交） ，配穴取中极、足三里、神门。
外敷治疗：每晚睡前1次，早晨取下，1天更换1次，如有脐炎或过敏者勿用。此疗法治疗每日1次，10次为1个疗程。
上述疗法一个疗程结束后，间隔3-5日，再行第2个疗程治疗。治疗3个疗程后，统计治疗效果。
治疗期间，患儿父母均应积极配合治疗，如孩子没有尿床要及时进行表扬和鼓励。切忌在孩子尿床后训斥、打骂孩子，以免加重病情。记录孩子每次尿床的具体时间和诱因，帮助孩子合理的安排作息时间，让孩子中午睡半小时，下午5点以后尽量减少饮水量或流质饮食量，一个疗程后，就不用再叫醒孩子，同时鼓励安慰孩子（今晚如果没有尿床，明天早上奖励个什么等）让孩子逐步养成自觉醒来排尿的习惯。
3、结果
疗效标准：痊愈：遗尿控制，夜间有尿可自行醒来，且随访1年以上未复发;有效：遗尿基本控制，但遇有诱因，如阴雨天气或惊吓后等偶有遗尿;无效：治疗前后无变化或病情加重。有效146例，总有效率91%、痊愈112例、治愈率70%，无效14例，无效率8%。
4、典型病例
1肾气不足型
患儿黄某，女，11岁，辽宁省营口市人，2010年8月就诊。从小一直尿床，每夜1-2次不等，夜间不易叫醒，面色白，发育慢，体重46斤，怕冷，手脚冰凉，冬天阴雨天容易尿床，舌淡，脉细而无力，尿常规正常，拍X光片排除隐形脊柱裂，诊断为肾气不足型遗尿，处方如下：采用闫氏尿三针，晚上睡前脐部外敷法，针对怕冷、手脚冰凉症状，同时配合闫氏温肾止遗足疗法，一个疗程后病情好转，睡眠中能自觉醒来排尿，再巩固一个疗程后，精神状况好转，面色红润，尿床痊愈，叮嘱患者禁忌生冷，注意保暖，半年后随访，尿床未复发。
2脾肺气虚型
患儿刘某，男，13岁，山西晋城市高平县人，2013年6月就诊，夜间嗜睡难醒，每晚尿频2-3次，挑食，疲乏无力，体质差，大便稀，尿常规正常，拍X光片排除隐形脊柱裂，诊断为脾肺气虚型遗尿，治疗处方如下：采用闫氏尿三针和睡前脐部外敷法，针对挑食、疲乏无力症状，同时配合固本食疗法，一个疗程后，病情明显好转，饭量大增，尿频次数减少，叮嘱患者坚持治疗两个疗程后痊愈，半年后随访无复发。
5、总结
“闫氏疗法”是在清代名医林珮琴《内经》中关于遗尿“治水必先治气，治肾必先治肺”的论点基础上进行了细化和分类，明确提出治疗遗尿总的原则是：补肾益气，健脾润肺，同时把遗尿症分为三个类型，分别是：肾气不足型、脾肺气虚型和下焦湿热型。1、肾气不足型：肾主闭藏、开窍于耳、司二便，与膀胱相表里，若肾气不足下元虚寒则膀胱摄纳无力而引起遗尿。2、脾肺气虚型：脾为后天之本，气血生化之源，脾气主升、脾气虚则疲乏无力、不思饮食。肺为水之上源，对通调水道和制约水道都起着非常重要的作用。肺气实则水道不通而引起水肿，肺气虚则摄纳无权而引起遗尿。3、肝经湿热型：湿热蕴结，下注膀胱，膀胱失约，则可致遗尿。
闫氏“尿三针”是闫胜利院长历经20多年的临床总结研制的新疗法，主要用来治疗尿床、尿失禁。由百会、关元、三阴交组成，《内经》曰：“督脉为病，癃、痔、遗溺。”百会属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳，其脉上达于脑，下连足太阳膀胱经，能达到升举收摄之效，从解剖学上看，其下为大脑皮层的旁中央小叶，针刺可以兴奋大脑高级排尿中枢的功能，不仅激活了下位排尿中枢，同时也将神经冲动传向上排尿中枢，引起效应器膀胱和尿道的功能改变，起到治疗目的;关元为小肠经的募穴，又为足三阴经、任脉之交会穴，可益肾气、利下焦;三阴交为足三阴经交会穴，可调三阴、疏下焦;此三穴共用，可补益肾气，疏利下焦，共同主持体内水液代谢及对尿液的调控。配穴为中极、足三里和神门，其中中极为膀胱的募穴，可补脾、肺、肾气，振奋膀胱的气化功能;足三里为补气之要穴，具有健脾培元、补中益气之功;神门为手少阴心经的原穴，有益气、醒脑安神的作用。诸穴合用，共达补肾固元、健脾益肺、开窍醒神、固脬止遗之功效。
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