中西医结合疗法治疗AECOPD合呼吸衰竭疗效观察
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摘要 目的：探讨中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并呼吸衰竭的效果。方法：2018年2月-2019年2月收治AECOPD合并呼吸衰竭患者180例，随机分为两组，各90例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用益气活血化痰方。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，IL-1β、IL-8、CPR含量均低于对照组，FVC、FVE1、PEF等指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法治疗AECOPD能够提升疗效、缓解炎症反应并改善肺功能。
关键词 中西医结合;炎症因子;肺功能;慢性阻塞性肺疾病急性发作
慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）属于一种呼吸科疾病，病情严重且治疗难度大，若病情未能有效控制极易引起呼吸衰竭，从而对患者的生命安全造成了极大威胁。因此为患者选择更好的治疗方法对其生命安全的维护具有重要意义。为了探讨中西医结合疗法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的价值，将2018年2月-2019年2月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者180例采取了不同方法治疗，现报告如下。
资料与方法
2018年2月-2019年2月收治AECOPD合并呼吸衰竭患者180例，随机分为两组，各90例。对照组男48例，女42例，年龄48～71岁，平均（61.52±3.37）岁。观察组男47例，女43例，年龄49～72岁，平均（61.54±3.49）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：（1）对照组选择常规西医治疗。①给予舒张支气管类药物、糖皮质激素，并采取低流量吸氧，吸氧速度控制为2～3L/min。②合理选择抗生素。③静脉滴注茶碱类以及氨溴索类药物以纠正水电解质平衡，给予止咳平喘、化痰治疗。同时，采取机械通气疗法。（2）观察组于对照组基础上加用益气活血化痰方。①方药组成：黄芪50g，补骨脂20g，炒白术20g，法半夏20g，党参20g，茯苓20g，苦杏仁15g，丹参15g，川芎15g，香橼15g，桑白皮15g，桔梗12g，甘草10g。②辨证加减：口干痰黏者加北沙参、百合;大便干结者加瓜蒌、生白术。③用法：水煎煮取上层清汁，1剂/d，分早晚2次鼻饲或口服。两组患者均持续治疗10d后评价疗效。
观察指标：观察两组患者临床疗效及炎症因子水平[白细胞介素-1β（L-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）]，肺功能[最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FVE1）、最大呼气流速峰值（PEF）]情况。
疗效判定标准：依据症状变化对其疗效予以评估[1]。①显效：咳嗽咳痰、喘息胸闷、呼吸困难以及肺部哮鸣音等症状明显改善。②有效：上述症状有所好转。③无效：未达到有效标准。
统计学分析：采用统计学软件SPSS22.0分析数据，以率（%）与（x±s）表示计数资料与计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗后临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x24.390，P<0.05）。见表1。
两组患者治疗后血清炎症因子水平比较：观察组治疗后IL-1β、IL-8、CPR含量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患者治疗后肺功能指标水平比较：观察组FVC、FVEPEF指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<.0.05）。见表3。
讨论
AECOPD是一种临床常见病，多发于中老年人群，其致病原因涉及外界环境因素以及个体易感因素，常伴有突然加重的咳嗽咳痰、喘息胸闷、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状。此类疾病病情严重且迁延不愈，若病情加重可引起呼吸衰竭，致死率高，从而严重地威胁到了患者的生命安全。因此，必须为患者选择更好的治疗措施。
中医学认为，AECOPD合并呼吸衰竭属于“肺胀”“咳嗽”“痰饮”等范畴，可累及脾、肺、肾，多由外邪侵袭引起气血不调进而造成痰阻而致，因此，其治疗当以活血化瘀、益气化痰为主[2]。益气活血化痰方中：党參、黄芪可补益脾肺;香橼、法半夏可祛痰行气;茯苓、白术可燥湿健脾;桑白皮可平喘泻肺;丹参、川芎可活血化瘀;苦杏仁、桔梗可开宣肺气。诸药合用，可奏补血活气、祛痰化痰之功效[3]。本研究中观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明选择中西医结合疗法治疗AECOPD疗效，显著。观察组IL-1β、IL-8、CPR含量均显著低于对照组，说明选择中西医结合疗法可以缓解炎症反应;观察组，FVC、FVEr、PEF水平均优于对照组，说明选择中西医结合疗法能够改善肺功能。
综上所述，为AECOPD合并呼吸衰竭患者采取中西医结合疗法不仅可以提升疗效、缓解炎症反应，而且还可以改善肺功能，因此有必要将中西医结合疗法推广应用于AECOPD合并呼吸衰竭的临床治疗中。
参考文献
[1]王艳平.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期合并II型呼吸衰竭的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（21）：2-4.
[2]严可风，何月利，潘利平.益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，32（11）：931-935.
[3]古立新，李长文.中西医结合疗法治疗AECOPD合并呼吸衰竭45例[J].西部中医药，2017，30（12）：1-5.
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