中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效观察
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作者: 徐定沛
[摘 要] 目的：研究分析中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将我院2010―2011年间收治的293例慢性胃炎患者，随机分为实验组143例和对照组150例，对照组给予常规西药治疗，实验组则在对照组基础上，加用中药进行治疗。结果：两组在总有效率，痊愈率方面有显著性差异（P<0.05），实验组疗效显著优于对照组。结论：中西医结合可以有效的提高慢性胃炎的疗效，对于改善临床效果，提高患者生活质量是很有意义的。
[关键词] 慢性胃炎；中西医结合；临床观察
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，属中医的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴。临床表现有上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。到目前为止，临床上治疗人多采用西药治疗治疗慢性胃炎，来杀死杀灭幽门螺旋菌，容易产牟耐药性而且容易复发。我院自2010年―至2011年间，收治293例慢性胃炎患者，143例采用中西医结合治疗，取得满意的疗效，先将临床观察报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2010―2011年间我院收入293例慢性胃炎患者，均参照《内科学》拟定标准确诊。其中161例男，132例女，年龄最小10岁，最大65岁，平均39.6岁。所有患者按照年龄、性别、病程、临床症状等随机分为实验组和对照组。其中实验组143例，对照组150例，两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗 采用单纯西药治疗，具体如下：Hp阳性患者给予四联根除Hp治疗：阿莫西林lg+奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5mg，2次/日l胶体果胶铋100mg，3次/日。有腹胀症状者加用多潘立酮10mg促进胃动力，3次/日。青霉素过敏患者阿莫西林换为甲硝唑0.44mg，2次/天。2周后停用抗生素及胶体果胶铋。Hp阴性患者只给予奥美拉唑20mg，2次/天，胶体果胶铋100rag，3次/天。2周后停胶体果胶铋。
1.2.2实验组 治疗实验组在对照组基础上加用中药治疗。中药方剂：太子参15g，沙参12g，乌梅12g，厚朴15g，生地12g，生白术12g，香附15g，麦冬10g，柴胡8g，石斛10g，郁金10g，黄连15g，生山药20g，丹枳壳10g，枳壳12g。用法：水煎服用，每天早晚各1次。在此基础上给予辩证治疗。肝胃不和型：加服香砂平胃丸，每次9g，3次/天。胃阴不足型：加沙参15g、生地15g、麦冬15g、玉竹15g；寒凝停滞型：加服十香止痛丸，每次1丸，2次/天。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸，每次l丸，2次/天。胃络瘀血型：加服元胡止痛片：每次4～6g，2次/天。胃阴亏虚型：加服玉竹冲剂，每次l袋，2次/天。肝胃郁热型：黄芩10g、黄连10g、丹皮10g、栀子10g，每次6g，2-3次/天。
2 结果
治疗组：服药最短者1个疗程，最长者7个疗程。服药后症状完全消失者121例，治愈率达84.6%，总有效率为96.5%。对照组：治愈率为89例，59.3％，总有效率为72.3%。两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P<0.05），具体统计结果如表1。
3 讨论
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴，中医认为胃为五脏六腑之大源，病位在胃，与肝、脾关系最为密切。主受纳腐熟水谷，若胃失和降，则发生疼痛；若寒客胃中，则气机受阻而为痛。或暴饮多食，胃之受纳过量，纳谷不下，腐熟不及，食谷停滞而痛；若过食生冷寒凉之物，致脾胃阳气受损；或饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，则易耗伤胃阴。口积月累，郁热日久伤阴，胃之阴阳失调而出现偏盛，产生偏寒偏热或寒热错杂的胃痛证。西医认为慢性胃炎的发生与不良饮食习惯、胆汁反流等造成的理化因子刺激以及感染、免疫失衡、老化和遗传因素等有关，其中幽门螺杆菌感染是主要原因之一，发病为多种因素致胃黏膜损害因素与保护因素之间失衡所致，治疗上主要用抗幽门螺杆菌、抑酸、黏膜保护剂。
为此自拟疏肝健脾汤为基础方。本方由柴胡疏肝散与香砂六君子汤配伍而成。方中以太子参，沙参，乌梅，厚朴，生地，生白术，香附，麦冬，柴胡，石斛，郁金，黄连，生山药，丹枳壳，枳壳，诸药合用，共奏健脾疏肝和胃之效。脾胃虚寒型加服桂附理中丸，干姜温中散寒；肝胃郁热型加黄芩、黄连、丹皮、栀子，每次6g，2-3次/天；脾胃湿热型加藿香、炒苡仁、厚朴、苍术健脾清热利湿；胃阴不足型加麦冬、沙参、玉竹、生地益胃养阴；胃络瘀阻型加三七、丹参、白及、当归化瘀止血。同时运用西药中和胃酸.保护胃黏膜；幽门螺杆菌阳性患者。加服三联杀菌药。临床实践证明中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西药治疗者，疗效更加显著，尤其在改善症状方面作用更加明显，并能降低西药的不良反应，从整体调节机体免疫力，达到标本同治的效果。
由于中药治疗药效温和，药力持久，和西药配合治疗；一快一慢，一紧一弛，能更好的发挥彼此的治疗优势。从临床统计来看，实验组治愈率达84.6%，总有效率为96.5%。，显著优于对照组。为此，中药为主，西药为辅，中西医结合用于慢性胃炎的治疗，是非常有效的办法，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
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