拔牙位点保存技术在口腔种植临床的应用
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摘要：目的 探討口腔种植中拔牙位点保存技术的应用效果。方法 选取2018年4月～2019年4月在我院接受口腔种植的74例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组采用常规技术，观察组采用拔牙位点保存技术，比较两组口腔种植成功率、治疗前后牙槽骨高度和宽度变化、治疗后牙槽骨吸收量、美学效果评分。结果 观察组口腔种植成功率为100.00%，高于对照组的89.18%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后牙槽骨高度和宽度均低于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组牙槽骨吸收量低于对照组，美学效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 拔牙位点保存技术在口腔种植临床中应用效果较好，种植成功率高，牙槽骨高度和宽度变化小，且可减少牙槽骨吸，外表美观评分高，具有一定临床应用优势。
关键词：拔牙位点;保存技术;口腔种植
中图分类号：R783.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.028
文章编号：1006-1959（2020）11-0098-02
Abstract：Objective To explore the application effect of preservation technique of dental extraction site in oral implanting.Methods A total of 74 patients who received oral implanting in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research object， using the random number table method to divided into control group and observation group， with 37 cases in each group. The control group used conventional techniques， and the observation group used tooth extraction site preservation technology， the success rate of oral implant implanting， changes in alveolar bone height and width before and after treatment， alveolar bone resorption after treatment， and aesthetic effect score were compared between the two groups.Results The success rate of oral implanting in the observation group was 100.00%， which was higher than that of the control group 89.18%，the difference was statistically significant（P<0.05）; The height and width of alveolar bone after treatment were lower than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the alveolar bone absorption in the observation group was lower than that in the control group， and the aesthetic effect score was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The technique of tooth extraction site preservation has good application effect in the clinical practice of oral implanting， with high implantation success rate， small change of alveolar bone height and width， and can reduce alveolar bone aspiration， high appearance score， and has certain clinical application advantages. Key words：Extraction site;Preservation technique;Oral implanting
口腔种植（oral planting）是临床治疗多种口腔疾病的有效手段，但是影响口腔种植质量的因素较多，通常拔牙后需要给予相关预处理，以改善牙槽骨吸收，确保种植质量。目前拔牙位点保存技术在临床中广泛应用，并且取得了一定的效果。有研究显示[1]，在口腔种植中应用拔牙位点保存技术，可获得良好的美学效果，减少牙槽骨吸收，但是仍存在争议。本研究结合2018年4月～2019年4月在我院接受口腔种植的74例患者临床资料，分析拔牙位点保存技术在现阶段口腔种植中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年4月～2019年4月在佳木斯市中心医院接受口腔种植的患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。纳入标准：①均行口腔种植术;②无口腔种植术禁忌证。排除标准：①合并心肺、肝肾等重要器官严重损害者;②精神障碍，合并感染不能控制者;③不能正常表达个人意愿者。对照组男性21例，女性16例;年龄17～58岁，平均年龄（36.02±2.87）岁;慢性根尖周炎11例，牙周炎16例，根折10例。观察组男性20例，女性17例;年龄18～57岁，平均年龄（35.49±2.56）岁;慢性根尖周炎12例，牙周炎14例，根折11例。两组年龄、性别等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 两组治疗前均行拔牙手术，具体方法：常规铺巾消毒后，局部浸润麻醉，分离牙龈，将牙周膜利用牙周膜环切刀切断，将牙根于分根法拔除，最大化包装颊侧牙槽骨、舌侧牙槽骨完整，避免损伤口腔软组织。选择刮匙将拔牙窝里的纤维结缔组织、肉芽组织、感染组织、根尖囊肿全部刮除，用生理盐水反复冲洗。
1.2.1对照组 采用常规技术处理，实验无菌纱布进行压迫止血，拔牙3～7 d内均给予消炎药物口服治疗，6 个月后复查并于拔牙窝内植入种植体，进行无张力缝合。
1.2.2观察组 采用拔牙位点保存技术，于拔牙窝内填充Bio-Oss骨粉至窝点填充平整， 然后用Bio-Gide 胶原膜将拔牙创口表面覆盖后固定，拔牙后与对照组操作相一致。
1.3观察指标 比较两组口腔种植成功率、治疗前后牙槽骨高度和宽度变化、治疗后牙槽骨吸收量、美学效果评分。美学效果评分：采用自制问卷调查，评定内容主要包括组织颜色、牙龈颜色、牙槽高度和宽度，满分100分，评分越高表示越美观[2]。牙槽骨高度和宽度变化：采用锥形束CT测量。
1.4口腔种植成功标准 牙龈非常健康，延迟周围组织无严重损伤，同时牙齿功能恢复正常，没有出现气压严重症状和并发症。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床口腔种植成功率比较 观察组口腔种植成功率为100.00%（37/37），高于对照组的89.18%（33/37），差异有统计学意义（？字2=9.183，P<0.05）。
2.2两组治疗前后牙槽骨高度和宽度比较 治疗后两组牙槽骨高度和宽度均低于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组治疗后牙槽骨吸收量、美学效果评分比较 治疗后观察组牙槽骨吸收量低于对照组，美学效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
牙列缺损是较常见的疾病，临床治疗该疾病的口腔种植修复方法较多，将种植体植入，患者咬合功能可得到有效恢复。而在口腔种植修复效果方面，影响因素也比较多，其中之一是种植位点的骨量是否充足最为重要。由于患者在拔牙以后牙槽骨并非处于稳定状态，呈现出持续被吸收的过程中，往往导致骨量缺失，其中以牙槽骨种植区宽度、高度明显减少为主要表现。研究显示[3]，在种植前采用拔牙位点保存技术，可减少牙槽骨骨量缺失，在一定程度上提高种植效果。拔牙位点保存技术是一种新型技术，在拔牙后最短时间内对拔牙窝点进行干预。该技术是对微创拔牙技术与骨引导再生技术的整合，减少拔牙对拔牙位点组织造成的创伤，最大化保护拔牙窝内血液循环，以促进对牙槽骨的保护[4]。
本研究结果显示，观察组口腔种植成功率为100.00%，高于对照组的89.18%，差异有统计学意义（P<0.05），表明拔牙位点保存技术在口腔种植效果较好，可有效提高了口腔种植成功率，该结论与刘丹等[5]报道结果一致。治疗后牙槽骨高度和宽度均低于治疗前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示拔牙后牙槽骨吸收，但观察组牙槽骨高度、宽度均高于对照组，进一步提示拔牙位点保存技术应用口腔种植，可弥补拔牙后牙槽骨吸收而造成的宽度和高度的缺失。此外，治疗后观察组牙槽骨吸收量低于对照组，美学效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明拔牙位点保存技术可减小牙槽骨吸收量，并且提高了种植体美观评分，实现较理想的治疗效果。拔牙位点保存技术在拔牙后用Bio-Oss骨粉进行填充，有助于促进牙槽骨再生，利于新鲜骨质生长。同时骨粉填充，对拔牙窝表明气道一定的屏障保护作用，更利于拔牙窝内骨质再生。
综上所述，在口腔种植修复中应用拔牙位点保存技术，可有效降低牙槽骨吸收量，减小牙槽骨宽度和高度缺失，提高口腔种植成功率，提高种植美观评分级患者满意度。
参考文献：
[1]梁向新，余晓波，黄媖等.拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响[J].广东医学，2017，38（23）：3628-3630.
[2]康立勋，高艳宇.两种材料复合用于犬前牙拔牙位点保存的实验研究[J].中国现代医生，2016，54（17）：25-27，34.
[3]徐庚池，牟兰，葛振林.拔牙位点保存技术在口腔正畸领域的应用[J].口腔医学研究，2015，31（3）：310-312.
[4]姜虹，孫鲁雁，王耀钟，等.拔牙位点保存技术在口腔种植临床中的应用方法及临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（4）：7，10.
[5]刘丹，孙勇.拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果以及植后的美学效果研究[J].系统医学，2018，3（10）：131-133.
收稿日期：2019-11-29;修回日期：2019-12-23
编辑/冯清亮
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