藏医擦窦疗法对癌痛患者的护理观察
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【摘要】目的 对藏医擦窦疗法护理癌痛患者的效果进行分析探讨。方法 于2014年5月～2018年6月选取癌症患者216例，采用藏医擦窦疗法对患者进行护理干预的同时对患者进行藏医擦窦疗法技术指导，患者均在住院期间使用，且出院时可带走，观察患者癌痛缓解效果。结果 149例患者癌痛得到了显效护理，61例患者癌痛得到了有效护理，6例患者癌痛护理无效。3个月后随访，患者及患者家属反映疗效稳定。结论 通过藏医擦窦疗法能够很好的使癌症患者的癌痛得到有效的缓解，提高癌症患者生活质量，使患者病况得到良好的管理，且藏医擦窦疗法能够得到癌症患者的认同，携带方便更容易掌握擦窦疗法，在临床应用及后续推广上均具有价值体现。
【关键词】藏医擦窦疗法;胃癌肝癌;护理观察
痛是癌症患者最常见的症状之一，据世界卫生组织统计[1]，全世界每天至少有300～500万癌症患者在遭受疼痛的折磨，其中50～80%患者没有得到缓解，60～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛[2]。因此缓解癌症患者的疼痛是现代医学的重要课题。藏医擦窦疗法具有携带方便，操作简易等特点，患者在家里也可使用擦窦疗法缓解疼痛，据相关资料表示藏医擦窦疗法对癌症患者癌痛具有显著的控制效果，为了进一步证实藏医擦窦疗法对癌痛患者的护理有效性，故我科采用藏医擦窦疗法缓解癌性疼痛，并取得了较好的效果，疗效稳定，为大多数患者减轻疼痛。本文从擦窦疗法的治疗方法，护理要点，操作后的注意事项等方面探讨了藏医擦窦疗法对于缓解癌症患者疼痛的护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的对象均为2014年5月～2018年6月选取的216例癌症患者，其中肝癌患者125例，胃癌患者91例，男89例，女36例，年龄35～76岁。所有参与本次研究的癌症患者均满足恶性肿瘤确诊标准，且患者自身及家属知晓研究内容并签署同意书。
1.2 方法
参照藏医《晶珠本草》记载内容：“擦”是产自于藏区北方的白色粗颗粒盐巴的意思，“窦”是将盐巴放入锅中炒至吱吱作响，根据疼痛性质及病情酌情加入卡擦药，红花，花椒或者葱等，最后将炒好的盐巴装入直径20*40 cm的小布袋，用绳子系紧口袋，敷敷于疼痛部位。在該方法基础上结合临床常规护理技术对参与本次研究的癌症受试者实施藏医擦窦疗法，具体操作步骤如下：
操作者衣帽整洁，按七步洗手法洗净双手，戴好口罩。 直径20*40 cm的小布袋，盐巴500 g，炒锅，铲子，电磁炉。进行三查八对，评估患者的既往史及过敏史，观察局部皮肤的情况，如有无皮疹，有无糜烂等，了解患者对热度的耐受力以及告知擦窦疗法的目的。将备齐的用物，携至床边，再次核对患者，用屏风遮挡，嘱患者取平卧位，并取得配合。将盐巴放入锅中炒至吱吱作响（锅内不可有油），把握好火候和时间，温度不能太高，否则会烫伤患者，根据病情及疼痛性质酌情加入卡擦药，如红花，花椒或葱。将炒好的盐巴装入布袋，用绳子系紧袋口。嘱患者平卧，再次评估局部皮肤有无破损，有无红疹及糜烂。确认局部皮肤完好后用温水洗净局部。
掌握好擦窦的温度，如过热可以用毛巾包裹，放置于患者疼痛的部位， 温度以不超过35～40度为宜。将盐袋用毛巾包裹隔着衣服敷于疼痛部位，以防被烫伤，待温度耐受时可直接敷于患处。用盐袋热敷30～40分钟，以患者有温热感为宜，促进药物的吸收缓解疼痛。待热敷完毕，嘱患者注意保暖，充分休息，并做好记录。
1.3 注意事项
1.3.1 适应症
癌性疼痛、消化不良、宿食不化引起的胃绞痛、肾水肿、前列腺炎、初期肠梗阻、糖尿病等。
1.3.2 禁忌症
高血压、肺结核、心脏病、各种皮肤病，有创伤及炎症期。（1）在热敷过程中要密切观察热敷部位，皮肤如有潮红，应立即停止;（2）治疗时要叮嘱患者不可随意更热敷部位，禁忌敷于胸前区，足底，会阴部，生殖器等;（3）热敷前忌饱饮，饱食，空腹，以适量进食为宜;（4）像晚期癌症患者体质较弱热敷时温度不宜过高，热敷时间也不宜过长;（5）热敷后不能洗澡受凉，要注意保暖，适当运动。
1.4 观察指标与评价标准
观察并统计癌症患者癌痛缓解效果，出院后对患者症状进行电话随访。
2 结 果
藏医擦窦疗法护理癌痛患者的效果显著，尤其对于胃癌及肝癌止痛效果，149例患者癌痛得到了显效护理，61例患者癌痛得到了有效护理，6例患者癌痛护理无效。3个月后随访，患者及患者家属反映疗效稳定。
3 讨 论
藏医擦窦疗法是利用局部升温，调节植物神经，使毛细血管扩张，血液循环加速，从而使肌肉慢慢松弛。缓解反射性肌肉痉挛，减轻疼痛。可达到消炎，止痛，活血化瘀的功效。对缓解癌症患者疼痛具有明显的效果。
参考文献
[1] 青海省卫生厅.藏医护理规范（内部资料），2001.
[2] 宇妥.元丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：3.
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