贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨
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【摘 要】 目的：探讨贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法：选取2015年1月至2018年12月本院收治的40例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为两组。对照组口服贝那普利;观察组联合静脉滴注前列地尔。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的尿α1-MG、UTP、尿β2-MG和UAER均明显降低（P<0.05），且观察组的尿α1-MG、UTP、尿β2-MG和UAER明显低于对照组（P<0.05）。结论：贝那普利联合前列地尔不但能明显降低糖尿病肾病蛋白尿患者的尿蛋白含量，还能改善患者的肾功能。
【关键词】 贝那普利;前列地尔;糖尿病肾病;蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病患者最常见的症状，患者因为肾小球滤过的负担较大，若未及时治疗，会使其肾脏受损。临床一般采取降压和降糖治疗，但效果并不好，需要使用可以保护机体肾功能的降糖、降脂治疗方法。糖尿病肾病是由于血脂以及血糖代谢异常所导致的发病，机体的肾小球功能会出现异常，使得肾小球的滤过功能受损，患者蛋白尿的质量增加，即提示其肾小球的功能明显恶化，严重危害肾功能[1]。前列地尔以及贝那普利能有效改善对糖尿病肾病的蛋白尿情况。本研究对贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病蛋白尿的疗效进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2018年12月本院收治的40例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为两组。观察组20例，男11例，女9例;年龄35～78岁，平均（57.13±14.22）岁;糖尿病病程4～12年，平均（6.73±1.59）年;其中，早期患者14例，临床期患者6例。对照组20例，男11例，女9例;年龄35～78岁，平均（56.31±15.97）岁;糖尿病病程4～12年，平均（6.75±1.43）年;其中，早期患者15例，临床期患者5例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
兩组均采取降压治疗、抗凝治疗、积极控制血糖、胰岛素治疗等临床常规处理。对照组口服贝那普利，1次/d，10mg/次;观察组联合静脉滴注前列地尔，1次/d，20g/次。均治疗2个月。
1.3 观察指标
评判治疗有效率的标准如下：1）显效：糖尿病肾病蛋白尿患者的症状及体征明显改善或者基本消失，与治疗前相比，患者的24h尿微白蛋白排泄率降低大于50%，或大致恢复正常水平;2）有效：糖尿病肾病蛋白尿患者的症状及体征有所改善，与治疗前相比，患者的24h尿微白蛋白排泄率降低30%～49%;3）无效：糖尿病肾病蛋白尿患者的症状无改变，24h尿微白蛋白排泄率降低小于30%。
检查两组的尿α1微球蛋白（α1-MG）、24h尿蛋白含量（UTP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）和24h尿微白蛋白排泄率（UAER）的改变情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
多数学者认为，糖尿病肾病与肾小球血流动力学的变化、胰岛素抵抗、遗传易感性、代谢紊乱等紧密相关[2]。患者主要表现为蛋白尿、水肿与高血压等，能严重损伤机体的肾脏功能，严重者会导致肾功能衰竭，最终发生死亡[3]。早期的糖尿病肾病患者因为机体的肾小球滤过率大部分都处在正常的水平，此时能采用药物治疗来有效恢复患者部分的肾脏功能，如果病情发展到了临床糖尿病肾病，大多数患者的肾功能损害就很难被逆转，机体的肾小球滤过率水平会逐渐下降[4]。前列地尔可以迅速使机体血管平滑肌内分布的CAMP水平明显升高，进而迅速有效地扩张患者的肾脏血管，强效抑制血栓素A2的生成、血小板的聚集以及和血栓素A2的释放，进而抑制患者的血管效应，使肾血管的血流量明显增加，有效改善肾小球的滤过作用和微循环状态，明显减少尿蛋白的含量，从而最终保护机体的肾功能[5]。而且，前列地尔对于患者机体内的损伤血管具有高度的亲和力以及选择性，经静脉给药后可以增加患者机体内病变局部组织内的药物聚集浓度，使药物治疗的效果提高。
本研究发现，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;表明贝那普利以及前列地尔联用能使糖尿病肾病蛋白尿患者的疗效大大提高。治疗后，两组的尿α1-MG、UTP、尿β2-MG和UAER均明显降低（P<0.05），且观察组的尿α1-MG、UTP、尿β2-MG和UAER明显低于对照组（P<0.05）。表明贝那普利以及前列地尔联用能降低尿蛋白的含量，改善糖尿病肾病蛋白尿患者的肾小管功能，显著降低UTP和UAER水平，进而改善及保护机体的肾功能。
综上所述，贝那普利联合前列地尔不但能明显降低糖尿病肾病蛋白尿患者的尿蛋白含量，还能改善患者的肾功能。
参考文献
[1] 程璐，付平.糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断——肾活检在糖尿病肾病诊断中的应用[J].中国实用内科杂志，2017，37（03）：192-194.
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[4] 黄莉吉，余江毅，朱博钰，等.“芪葵颗粒”联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病31例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（04）：29-31.
[5] 李庆，宋学君，李志军.血必净联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（03）：291-293.
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