探讨硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果
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【摘要】目的 观察硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果。方法 共纳入2018年3月～2019年3月于我院接受诊治的老年高血压患者150例，依据给药方案的不同对其进行分组，即分为对照组（75例：单一硝苯地平控释片治疗）与实验组（75例：硝苯地平控释片联合贝那普利治疗），比较两组患者预后。结果 实验组治疗3个月后总有效率、相关心功能相关数值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗期间不良反应发生率明显高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年高血压患者硝苯地平控释片联合贝那普利治疗效果明显优于单一硝苯地平控释片治疗。
【关键词】硝苯地平控释片;贝那普利;老年高血压
【中图分类号】544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02
老年高血压属于危害性较大的心血管疾病，机体长期处于高压状态可促使心脑血管功能退化，从而诱发心、脑血管危重症，因此该病患者应及时用药以控制血压，但是近些年相关调查显示患者动脉结构改变、内皮功能紊乱、血流动力学改变以及环境因素、遗传因素均可在不同程度影响老年高血压患者血压控制效果[1]。本次研究为论证硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果，比较我院75例单一硝苯地平控释片治疗老年高血压患者与75例硝苯地平控释片联合贝那普利治疗患者单位时间预后，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组75例患者一般资料如下：男40例，女35例;年龄65～82岁，中位年龄（73.12±1.12）岁，平均病程（5.14±0.12）个月。对照组75例患者一般资料如下：男38例，女37例;年龄66～80岁，中位年龄（73.11±1.14）岁，平均病程（5.15±0.12）个月。实验组与对照组两组基础病历资料经对比未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例选择标准
本次研究参考世界卫生组织WHO制定的高血压相关内容明确诊断，患者连续3次、非同一天测量血压所得结果均高于正常水平，入组患者年龄不低于65岁。排除标准：（1）排除入组前近期内服用过抗高血压药物者。（2）排除因情绪激动、便秘等其他因素致继发性高血压患者。（3）排除认知障碍、神志不清以及严重神经系统疾病患者。（4）排除消化、吸收功能异常患者。
1.3 方法
两组患者均全部停用降壓药1周，而后对照组患者行硝苯地平控释片治疗，苯地平控释每次口服20 mg，每日给药1次。实验组患者在对照组给药基础上联合贝那普利治疗的，贝那普利片每次口服5 mg，每日给药1次。两组患者连续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4 观察指标
3个疗程治疗结束后评价两组患者治疗效果，显效：患者血压恢复至正常水平或与治疗前相比，收缩压较治疗前降低>30 mmHg，舒张压与治疗前相比降低>20 mmHg。有效：经治疗患者血压水平与治疗前相比下降10～20mmHg。无效：患者血压未得到有效控制。
分别于给药治疗前，给药治疗3个疗程后测定并比较两组患者相关心功能指标水平变化情况。
观察两组患者用药期间不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
数据分析采用SPSS 21.0软件系统处理，（%）表示的数据用x2检验，（x±s）表示的数据用t 检验，两组计数或计量数据对比所得P<0.05，即视为其间差异具备统计学意义。
2 结 果
2.1 两组在治疗效果方面的对比
实验组有44例显效，有30例有效，有1例无效，总有效率为98.67%。对照组有41例显效，有27例有效，有7例无效，总有效率为90.67%。实验组总有效率明显高于对照组，两组总有效率差异明显，x2=5.172，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察比较两组患者治疗前后相关心功能数值变化情况
具体情况如下实验组患者给药前左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）以及E/A等相关数值分别为（68.38±2.18）%、（38.34±3.11）%、（0.78±0.11），对照组患者给药前LVEF、LVFS以及E/A等相关数值分别为（68.34±2.17）%、（38.38±3.12）%、（0.77±0.12），两组患者给药前相关心功能指标数值比较未见明显差异，差异无统计学意义（t=1.621、1.326、1.082，P>0.05）。实验组患者给药3个疗程后LVEF、LVFS以及E/A等相关数值分别为（75.38±2.16）%、（44.38±3.16）%、（1.68±0.21），对照组患者给药前LVEF、LVFS以及E/A等相关数值分别为（71.35±2.15）%、（40.38±3.14）%、（1.08±0.18），两组患者给药3个疗程后相关心功能指标数值差异明显，差异有统计学意义（t=3.721、4.425、5.612，P<0.05）。
2.3 观察比较两组患者不良反应发生情况
具体情况如下实验组头痛、肢体水肿等不良反应发生例数分别为3例、4例，共有7例发生不良反应。对照组头痛、肢体水肿等不良反应发生例数分别为3例、3例，共有6例发生不良反应。实验组不良反应发生率明显高于对照组（9.33% VS 8.00%），x2=5.107，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
老年高血压根据病因不同分为原发性高血压与继发性高血压，继发性高血压在解除患者致病因素后，如：情绪激动、便秘，血压可在较短的时间内恢复正常水平[2]。原发性高血压的发生与个体饮食、生活方式等诸多因素有关，需借助降压药，从而控制患者血压，且原发性高血压患者若未行药物治疗，随着年龄的增加其血液中脂质、胶原物质以及钙盐逐渐沉积在动脉血管壁上，动脉壁内膜逐渐变厚，动脉内膜中层弹力纤维断裂、减少，可致使血管平滑肌细胞移入弹力层，形成结缔组织，致使动脉管腔变窄，从而影响血流动力学[3]。硝苯地平控释片属于钙拮抗剂，口服给药后作用于血管细胞，影响血管细胞钙离子电位转移，抑制心肌细胞中钙离子进入细胞，从而缓解血管在钙离子电位转移影响下发生收缩反应，缓解血管压力，降低老年高血压患者血压[4]。贝那普利也属于降压药，该品降压目的的实现是通过抑制血管关肽降解过程，从而影响血管收缩功能及舒张功能。现在药理研究显示，硝苯地平长期用药可影响钠离子以及水分的排出，早期应用硝苯地平，可致使患者心率反射性加快，心率反射性加快可增加心输出量。贝那普利可降低机体血管紧张素浓度以及血浆肾素活性、血浆醛固酮，通过抑制缓激肽降解过程，达到降压的效果，该品口服给药后在较短的时间内即可达到血药峰值，那普利血药浓度达到血药峰值后其终末半衰期长，药效作用时间可长达24小时[5]。
本次研究显示硝苯地平控释片联合贝那普利治疗的实验组，治疗3个疗程后总有效率高，两组患者不良反应发生率经统计学验证，不存在明显差异，实验组患者LVEF、LVFS以及E/A等相关数值明显优于对照组，由此可见，对于老年高血压患者硝苯地平控释片联合贝那普利可显著提升降压效果，用药安全性较高，且可有效改善患者心功能，有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 陈邦银.硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果[J].养生保健指南，2019，21（37）：166.
[2] 周惠琴，张雪梅，郭瑞青.硝苯地平控释片和贝那普利治疗老年高血压效果及不良反应发生率对患者血液水平影响[J].当代医学，2019，25（8）：3-5.
[3] 蔡金朋.硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（2）：252-254.
[4] 崔 勇，谢晓黎.硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：466-467.
[5] 王明雁.联合硝苯地平控释片与贝那普利对老年高血压的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8104-8105.
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