贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析
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【摘 要】目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：将2017年3月至2018年3月在本中心治疗的108例高血压合并冠心病患者随机分为两组，对照组单用贝那普利治疗，观察组使用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的临床疗效、血压及心绞痛改善情况、血脂水平。结果：观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）;观察组治疗后收缩压、舒张压、心绞痛发作次数、每次持续时间与对照组相比均明显减少（P<0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组（P<0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果显著，对血压及心绞痛的控制效果好，有效降低血脂水平，抑制心血管功能的恶化，具有积极的临床意义。
【关键词】 高血压合并冠心病;贝那普利;阿托伐他汀钙片;临床效果
高血压合并冠心病是心血管系统的常见合并症，在中老年人群中最为多见，两病合并出现病情更为复杂严重，可互为因果。高血压可促进冠状动脉粥样硬化的形成和发展，而冠心病可反过来升高血压，从而加重心肌的缺血缺氧，使得心血管事件的发生率大大提升[1]。临床多通过降压、降脂等方法来治疗，但可供选择的药物较多，采用个体化联合用药方案是临床治疗的基本原则[2]。本研究分析贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月至2018年3月在本中心治疗的108例高血压合并冠心病患者随机分为两组。观察组54例，男29例，女25例，年龄44～78岁，平均年龄（63.1±8.2）岁，病程6个月～9年;对照组54例，男28例，女26例，年龄42～79岁，平均年龄（62.7±8.7）岁，病程6个月～10年。所有患者均同时符合原发性高血压及冠心病的诊断标准;排除合并其他心血管疾病者、严重肝肾功能障碍者、严重高血压并发症者。比较两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组单用贝那普利片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H20030514）治疗，5～10mg/次，1次/d，若血压控制不佳者可加量至10mg/次，2次/d，每日使用剂量最高不超过40mg。在此基础上，观察组服用阿托伐他汀钙片[山德士（中国）制药有限公司生产，国药准字：J20130172]，起始剂量10mg/次，1次/d，调整剂量时间间隔在4周，最大剂量每日不超过80mg。两组均连续治疗3个月后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：心绞痛症状消失，血压控制在正常范围内;有效：心绞痛症状发生次数明显减少，舒张压下降10～19mmHg，血压未降至正常范围内;无效：心绞痛症状无明显改善，血压下降未达上述标准[3]。
1.4 观察指标
治疗后复查血压情况，记录心绞痛发作情况;治疗后抽血复查血脂水平，评估动脉粥样硬化的控制效果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，用率（%）表示，计量资料用t检验，用均数±标准差（±s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较见表1。
2.2 两组患者治疗后血压及心绞痛情况比较
见表2。
2.3 两组患者治疗后血脂水平比较
见表3。
3 讨论
高血压是引发冠心病的独立危险因素，而冠心病所致的冠脉狭窄又可加重循环压力，使得血压进一步升高。两病联合发病时，心肌的供血供氧进一步减少，容易引发急性心肌梗死、充血性心力衰竭，甚至猝死，严重威胁患者的健康[4]。
目前，临床将控制血压作为抑制冠心病发病的基础治疗方法。贝那普利属于血管紧张素抑制剂，在体内水解后转化为贝那普利拉，抑制血管紧张素Ⅰ转化，阻止血管紧张素Ⅱ生成，有效降低血压。同时，其对抑制左心室肥厚，阻止心室重构有一定疗效[5]。他汀类药物是治疗心血管疾病的里程碑式药物，其可通过调脂来实现对心血管功能的保护。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，经口服后水解，其产物可竞争性抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，增加LDL-C受体合成，降低TG。同时还可抑制血管紧张素Ⅱ，对抗血液中炎性因子，保护血管内皮功能，对减缓心肌细胞肥大和血管重构有良好效果[6]。两药协同使用能有效提高血压控制效果及降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，改善心肌的供血供氧，提高心功能，抑制心室肥厚和重构。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）;观察组治疗后收缩压、舒张压、心绞痛发作次数、每次持续时间与对照组相比均明显减少（P<0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组（P<0.05）。充分证明贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果确切，能够协同增效，提高心血管治疗效果。
参考文献
[1] 郭苏文.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].中外医疗，2017，（30）：117-118.
[2] 李桂红.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果观察[J].医学综述，2015，21（10）：1867-1869.
[3] 陶立刚.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：13-15.
[4] 石丹.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3232-3233.
[5] 赫媚雅，付琦芳.阿托伐他汀钙片联合贝那普利治療冠心病的疗效观察[J].药物评价研究，2018，41（06）：1090-1093.
[6] 李海亮.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，08（06）：106.
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