贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的效果观察与分析
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摘要 目的：觀察贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压的治疗效果。方法：收治高血压患者106例，随机分为两组，各53例。对照组予盐酸贝那普利片口服治疗，试验组在此基础上加用苯磺酸氨氯地平片口服治疗，两组均治疗3个疗程。对比两组3个疗程后的临床疗效和血压变化情况。结果：试验组治疗有效率显著高于对照组;与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后收缩压和舒张压水平均下降，且试验组血压下降水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的临床效果好，患者的症状改善明显，值得临床推广应用。
关键词 贝那普利;氨氯地平;高血压
作为临床常见的心血管疾病，原发性高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，同时常伴心、脑等脏器发生器质性或功能损害的临床综合征[1]。临床上原发性高血压患者常表现为头晕、头痛、心悸等，随着病情进展及病程延长，易出现肢体麻木、朐闷、呕吐等症状，严重者甚至失去意识，诱发中风、心梗等疾病，最终造成患者死亡。因此，对高血压患者及时、尽早采取干预措施具有重要意义。贝那普利属于新型血管紧张素转换酶抑制剂，临床上常用于中轻度高血压的治疗[2]。氨氯地平属于第三代二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，临床上常用于各类高血压及心绞痛的治疗。
资料与方法
2017年9月-2018年8月收治高血压患者106例，所有患者临床症状、体征及实验室、影像学等相关检查均符合《中国高血压防治指南（20lO）》中的相关诊断标准[3];采用随机数宁表法分为两组，各53例。试验组男36例，女17例;年龄46～77岁，平均（62.04±lO.32）岁;病程1-23年，平均（17.34±2.35）年;吸烟39例，饮酒27例。对照组男34例，女19例;年龄43～76岁，平均（60.97±9.74）岁;病程1- 22年，平均（15.34±2.64）年;吸炯37例，饮酒28例。两组患者临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该研究通过伦理委员会批准。
治疗方法：对照组予盐酸贝那普利片治疗，1O mg/次，1次/d，每日清晨口服。试验组在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平片治疗，5 mg/次，1次/d，每日清晨口服。两组患者均以4周为1个疗程，持续治疗3个疗程。
观察指标：（l）对比两组治疗3疗程后的临床疗效。疗效判定标准：①显效：血压值下降至正常范围，收缩压（SBP）下降≥20 mmHg或者舒张压（DBP）下降≥10 mmHg;②有效：血压值较前下降但未至正常范围，10 mmHg≤SBP下降≤19 mmHg或者DBP下降
统计学方法：采用软件SPSS 17.0对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验分析，以（x± s）表示;计数资料以%表示，采用x?检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 两组临床疗效比较：试验组显效34例，有效16例，无效3例，治疗有效率94.34%（50/53）;对照组显效16例，有效21例，无效16例，治疗有效率69.81%（37/53）。治疗有效率试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者血压变化情况比较：两组患者SBP和DBP水平治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。经3个疗程治疗，两组患者SBP和DBP水平均下降，且试验组血压下降水平要比对照组高（在正常血压范围内），差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
讨论
原发性高血压具有较高的发病率，在我国已达到20%，且随着人们生活习惯和饮食结构的改变，发病率正呈逐年上升及年轻化趋势。原发性高血压病因复杂多样，遗传、年龄、吸炯、饮酒等均可诱发该疾病。若不及时采取措施控制血压，使机体长期处于血压过高的环境中，易增加心脏压力负荷，造成心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚、扩张，引发高血压心脏疾病，最终发展为心力衰竭。同时，高血压在发展过程中易合并其他如高血脂、糖尿病等疾病，将增加治疗的难度。因此，及早采取措施控制高血压有利于保护靶器官，降低并发症发生率[4]。
贝那普利与氨氯地平皆为原发性高血压治疗的二类常用药物。贝那普利作用于肾素一血管紧张素一醛同酮系统，在肝脏内水解转化为贝那普利，通过抑制血管紧张素转换酶活性阻断对冠状动脉的收缩作用，降低体循环动脉压，同时能够有效控制醛同酮分泌，减轻患者水钠潴留同。氨氯地平通过选择性抑制平滑肌和心肌细胞间钙离子使血管平滑肌舒张，达到降低血压的作用，同时具有扩张外周动脉、减轻心脏负荷、改善心肌供氧等作用。 本研究显示，治疗3个疗程后，试验组治疗有效率显著高于对照组，且血压下降水平高于对照组，提示贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的效果更佳。经分析可能是因为贝那普利与氨氯地平联合使用具有协同效应，贝那普利起效快、药效持久，能有效避免氨氯地平半衰期短和生物利用率低等不足，两者合用能够长期、有效控制患者血压水平。
参考文献
[1] 赵庆高，肖青，杨惠民，等.原发性高血压肾损害的病理改变及机制研究[J].中国心血管病研究，2015.13（3）：204-207.
[2] 王晓慧，张新，何泳，等.贝那普利和曲尼司特抗糖尿病肾病氧化应激效应比较[J].医药导报，2015，34（10）：1276-1280.
[3] 刘力生中围高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[4] 宋志强，高捏，李梅，等贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2015，15（4）：714-717.
[5] 何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中圄循证心血管医学杂志，2015，7（4）：505-507.
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