羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对血液流变的影响分析

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　　[摘要] 目的 探讨对早期糖尿病肾病患者应用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗的临床效果，以及对患者血液流变的影响。 方法 选入该院于2017年4月—2018年4月期间所收治的早期糖尿病肾病患者72例，采用随机数字表法将其平分为研究组和对照组，每组36例。对照组行前列地尔治疗，研究组在此基础上加行羟苯磺酸钙治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后两组患者血液流变情况变化，两组患者的肾功能指标的变化，两组患者尿清蛋白的含量的变化。 结果 研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗之前，两组患者的血液流变情况变化，肾功能指标的变化，尿清蛋白的含量的变化差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后，研究组的血液流变情况变化，肾功能指标的变化，尿清蛋白的含量的变化均比对照组理想（P>0.05）。 结论 对于早期糖尿病肾病的患者而言，采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗，能够促使治疗效果的提高，缓解患者的临床症状，血液流变的指标得到明显的改善，值得在临床上推广和应用。
　　[关键词] 羟苯磺酸钙;前列地尔;糖尿病;肾病;临床效果
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0185-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of calcium dobesilate combined with alprostadil on patients with early diabetic nephropathy and its effect on blood rheology. Methods 72 patients with early diabetic nephropathy treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a study group and a control group by random number table method， with 36 cases in each group. The control group was treated with alprostadil， and the study group was treated with calcium dobesilate. The therapeutic effects of the two groups of patients were compared. The changes in blood rheology of the two groups of patients before and after treatment were compared. Changes in urine albumin content in the two groups were compared. Results The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. And before treatment， the two groups of patients had changes in blood rheology， changes in renal function indicators， and changes in urine albumin content（P>0.05）. After treatment， changes in blood rheology in the study group， and renal function indicators changes and changes in the content of urine albumin were better than those in the control group（P>0.05）. Conclusion For patients with early diabetic nephropathy， the use of calcium dobesilate combined with alprostadil can promote the improvement of the treatment effect， alleviate the clinical symptoms of the patients， and the hemorheology indexes are obviously improved， which is worthy of clinical promotion and application.
　　[Key words] Calcium dobesilate; Alprostadil; Diabetes; Nephropathy; Clinical effect; Blood rheology
　　糖尿病腎病属于糖尿病常见的并发症，根据相关的统计，我国糖尿病肾病的发病率在不断地增加，已经成为威胁人们生命安全的疾病之一，糖尿病肾病患者的肾小球会出现硬化[1]，且伴有肾功能不齐全，随着病情的发展，会造成患者的肾功能衰竭、残疾等，更严重的会造成患者的死亡。对于该病有着不可逆转性，临床上只能对糖尿病肾病起到较好的控制，但并不能完全治愈患者。对于糖尿病肾病的患者需要采用合理的药物，才能对病情进行控制[2]，为了进一步地探寻治疗糖尿病肾病的最佳治疗方案，缓解患者的痛苦，该文通过该院于2017年4月—2018年4月期间所收治的早期糖尿病肾病患者72例，评定在早期糖尿病肾病的治疗中采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗的临床效果，以及对患者血液流变的影响，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院于所收治的早期糖尿病肾病患者72例作为该次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=36）和对照组（n=36）。纳入依据：不存在药物过敏以及相关的禁忌证;该次实验经过医院的伦理会批准，且家属和患者对该次实验知晓全部的流程，并签署了知情同意书。 排除标准：合并肾小球肾炎以及肾病综合征的患者;合并高血压以及其它相关的心血管疾病等患者，其中研究组男20例，女16例，年龄28～74岁，平均年龄在（49.62±1.50）岁，糖尿病病程在3～17年，平均在（13.05±1.07）年;对照组男24例，女12例，年龄27～76岁，平均年龄在（49.85±1.22）岁，糖尿病病程在2～17年，平均在（12.23±1.36）年，对比两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组行前列地尔（国药准字H21023066）治疗[3]，即将1～2 mL的前列地尔加入10 mL的生理盐水之中，进行静脉滴注，每天进行1次，以1个月为1个疗程。
　　研究组在此基础上加行羟苯磺酸钙（国药准字H20030809）治疗[4]，每天服用3次，0.5 g/次，1个月为1个疗程，在用完药的的第1个疗程改成2次/d，0.5 g/次。
　　1.3  观察指标
　　记录两组患者的治疗效果、治疗前后两组患者血液流变情况变化，两组患者的肾功能指标的变化，两组患者尿清蛋白的含量的变化，其中治疗效果分为效果显著、有效果、没效果、当患者临床症状消失，尿微量白蛋白在24 h內<30 mg，则判定为效果显著;当患者临床症状基本消失，尿微量白蛋白减少在25%之上，但不到50%，则判定为有效果，上述的情况没有任何变化且愈发的严重，则判定为没效果。计算公式：总有效率=效果显著+有效果/总例数×100.00%
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 22.0统计学软件处理72例患者的数据，计量资料依据正态分布检验，（x±s）的形式记录治疗前后两组患者血液流变情况变化、两组患者的肾功能指标的变化、两组患者尿清蛋白的含量的变化，予以t检验，计数资料以（%）进行表示两组患者治疗效果，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者对比治疗效果
　　研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  治疗前后两组患者血液流变情况变化对比
　　治疗之前，两组患者的全血黏度、纤维蛋白原以及血浆黏度差异无统计学意义（P>0.05）;治疗之后，两组患者的血液流变均有所变化，研究组变化的比对照组理想，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2、3。
　　2.3  治疗前后对比两组患者的肾功能指标的变化
　　治疗之前，两组患者的肾功能指标的变化差异无统计学意义（P>0.05）;治疗之后，研究组的肾功能指标的变化的变化均比对照组理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表4，5。
　　2.4  治疗前后两组患者尿清蛋白的含量变化
　　治疗之前，两组患者的尿清蛋白的含量变化无差别，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗之后的第4、8、12周研究组尿清蛋白的含量降低的对照组明显，见表6。
　　3  讨论
　　随着人们生活习惯，饮食结构的改变，糖尿病肾病的发病率不断地提升，对生活质量以及生命造成一定的影响，一旦治疗不及时，任由病情的发展，会转变成肾末期肾病，造成死亡的发生。所以对于糖尿病肾病及早地进行治疗，可以有效地控制疾病的发展，提高生活质量以及生存率。糖尿病肾病的发病机制比较复杂，在早期患者会出现肾小球内高灌注，滤过率变大，肾脏变的较为肥大、肾小管以及肾小球基底膜出现明显的增厚情况[5]。根据相关的治疗显示，造成该病的因素有生化代谢的混乱、高血压、细胞生长因子、血液流变学等都会引起早期糖尿病肾病。对于该病最关键的治疗是减少患者蛋白尿的排出量，一旦有微量的蛋白尿出现，就意味着患者的血管已经遭受到一定的破坏。对于早期糖尿病肾病尽早地进行治疗，其预后效果更为理想。
　　前列地尔属于前列腺素E1制剂，能够扩张患者的血管，阻抑血小板的汇聚，以及稳定好肝细胞膜，能够明显地改善肝功能。羟苯磺酸钙能够通过阻抑转化因子和蛋白酶激素C的合成，减少患者的血液粘稠度以及微血管的通透性，避免毛细血管管壁的破裂，有利于淋巴液的回流。将以上两种药物进行联合使用[6]，能够较好地阻抑基底膜胶原蛋白的合成以及起到较好的抗氧化效果，减少尿蛋白的排泄，起到很好的保护作用，临床效果显著。
　　该次实验数据证实，研究组治疗效果比对照组高（P<0.05）。且治疗之后，研究组的血液流变情况变化，肾功能指标的变化，尿清蛋白的含量的变化均比对照组理想，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明进行羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗，能够提高治疗效率，让患者各项指标逐渐地恢复在正常范围内。
　　综上所述，治疗早期糖尿病肾病采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗，能够提高治疗效果，改变患者的血液流变指标以及肾功能指标，值得在临床上推广和应用。
　　[参考文献]
　　[1]  王庆美，张林，孔素梅， 等.羟苯磺酸钙联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2019，25（9）：674-678，682.
　　[2]  王蕊，安建立，朱悦雨， 等.不同剂量前列地尔辅助羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者肾脏功能、炎性细胞因子及氧化应激水平的影响[J].国际老年医学杂志，2017，38（5）：211-214.
　　[3]  刘畅，金实.羟苯磺酸钙联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响[J].医学临床研究，2015（11）：2267-2268.
　　[4]  刘瑛，赵豫梅，张旭祥，等.羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病有效性的系统评价[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，23（17）：3255-3259.
　　[5]  王永维.前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（7）：807-808.
　　[6]  江岸林，褚小燕，韩文龙，等.羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对血液流变的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4477-4479.
　　（收稿日期：2019-11-12）
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