前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效
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摘要：目的 探讨前列地尔治療冠心病心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗，比较两组治疗总有效率、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05）;治疗后，观察组hs-CRP、ET-1低于对照组，NO高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较（P>0.05）。结论 前列地尔治疗冠心病心绞痛可提升临床疗效，减少患者心绞痛发作次数，减轻患者炎症反应，提高血管内皮功能。
关键词：前列地尔;冠心病心绞痛;血管内皮功能;炎症反应
中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.048
文章编号：1006-1959（2020）01-0149-02
Effect of Alprostadil in the Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris
ZHANG Zi-chen
（Department of Cardiology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）
Abstract：Objective To investigate the effect of alprostadil on angina pectoris of coronary heart disease and its effect on vascular endothelial function. Methods From January 2018 to January 2019， 68 patients with angina pectoris of coronary heart disease treated in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group according to the random number table method， with 34 cases each. The control group was given conventional treatment. The observation group was given alprostadil on the basis of the control group. The total effective rate， serum high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， nitric oxide （NO）， and endothelin （ET -1） and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 76.47% in the control group （P<0.05）. After treatment， hs-CRP and ET-1 in the observation group were lower than the control group， and NO was higher than the control group （P< 0.05）; Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Alprostadil treatment of coronary heart disease and angina pectoris can improve clinical efficacy， reduce the number of angina pectoris episodes， reduce inflammation and improve vascular endothelial function.
Key words：Alprostadil;Coronary heart disease angina pectoris;Vascular endothelial function; Inflammatory response
冠心病（coronary heart disease，CHD）是因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是导致全球人群死亡的重要病因。据报道，全球冠心病发病率约为14.4%，因冠心病死亡约1200万[1]。心绞痛是冠心病常见症状，其发生与冠状动脉供血不足有关。冠心病心绞痛可引起急性心肌梗死、心源性猝死等，因此需及时进行治疗。既往研究表明，冠心病是由于冠心病危险因素作用于血管内皮细胞，引起血管内皮损伤、血管重构所致，早期以血管内皮损伤为主要表现。前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，常用于冠心病的治疗，但前列地尔对冠心病患者血管内皮损伤的作用报道较少。本研究主要探讨前列地尔对冠心病患者血管内皮产生的影响，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象。患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。纳入标准：①符合1979年WHO心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》;②年龄<80岁;③3个月内未发生急性心肌梗死;④6个月内无心脏介入或外科手术史。排除标准：①合并恶性心律失常;②凝血功能异常;③合并心力衰竭;④合并全身性急慢性感染、自身免疫性疾病;⑤肺、肝、肾功能不全。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。两组性别、年龄、病程及合并症比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗，拜阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药，国药准字J20171021，规格：100 mg）100 mg/次，1次/d，口服;曲美他嗪片（施维雅制药有限公司，国药准字H20055465，规格：20 mg）20 mg/次，1次/d，口服;单硝酸异山梨酯片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H10940205，规格：10 mg）10 mg/次，2次/d，口服;心绞痛发作时含硝酸甘油。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予前列地尔治疗，前列地尔（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H21023066，规格：0.1 mg）10 μg+10 ml 0.9% NaCl静滴，1次/d。两组均治疗2周。
1.3评价标准 ①疗效评估：显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少≥80%;有效：心绞痛发作次数减少51%～79%;无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少≤50%;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗前、后采集静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量，采用比色法测定一氧化氮（NO）含量，采用放射免疫法测定内皮素（ET-1）含量，试剂盒购自天津九鼎医学生物工程有限公司。③比较两组不良反应发生率。
1.4统计学分析 用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较 观察组显效17例（50.00%）、有效16例（47.06%）、无效1例（2.94%），总有效率为97.06%;对照组显效12例（35.29%）、有效14例（41.18%）、无效8例（23.63%）、总有效率为76.47%，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2两组治疗前后血管内皮功能比较 治疗后，两组hs-CRP、ET-1降低，NO升高，且观察组hs-CRP、ET-1低于对照组，NO高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应率比较 观察组出现腹泻1例，注射部位疼痛1例，头晕1例，不良反应发生率为8.82%;对照组无不良反应。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（？字2=1.395，P=0.077）。
3讨论
冠心病心绞痛发病机制复杂，血管内皮细胞破坏、炎症反应、血小板聚集、脂质代谢紊乱等因素综合作用下导致动脉粥样硬化斑块破裂出血、继发性血栓形成，造成心肌供血不足，引起心绞痛[2]。此外，血管痉挛、收缩亦是引起冠心病心绞痛的重要原因。冠心病心绞痛临床表现为心前区胸闷、疼痛等，可引起心脏不良事件，威胁患者的生命安全。
冠心病心绞痛常规治疗以抗血栓药物、硝酸酯类药物为主[3]，其能够抑制血小板聚集、改善心绞痛。前列地尔为前列腺素类物质，具有较广泛的生物学效应，可扩张血管、抑制血小板聚集、保护血管内皮细胞。前列地尔可抑制缺血心肌产生肌酸激酶、细胞自溶酵素，保存和恢复高能磷酸键水平，防止肺動脉高压时对心血管造成损伤。本研究结果显示，观察组总有效率为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05），两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明前列地尔可提高冠心病心绞痛的临床疗效，减少心绞痛发作次数，且不增加不良反应发生率，安全可靠。
hs-CRP为炎症反应因子，其水平与冠心病心绞痛病情程度呈正相关[4]。血管内皮功能紊乱所致的血管舒张储备不良、血管异常收缩是引起冠心病心绞痛的原因之一。ET-1是一种收缩因子，NO是血管舒张因子，对血管起到调节作用。血管内皮可分泌ET-1、NO等活性物质调节血管收缩，而血管内皮细胞受损后，血管活性物质分泌水平发生变化，可引起血管收缩功能异常。本研究显示，治疗后观察组hs-CRP、ET-1低于对照组，NO高于对照组，表明前列地尔能够抑制冠心病心绞痛患者机体炎症反应、改善血管内皮功能，可能是前列地尔改善患者临床症状、减少心绞痛发作的重要机制。
综上所述，前列地尔治疗冠心病心绞痛可提升临床疗效，减少心绞痛发作次数，减轻患者炎症反应，提高血管内皮功能。
参考文献：
[1]王超，王利红，刘宝，等.前列地尔注射液对老年不稳定型心绞痛病人临床症状、心电图及血常规的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（9）：1239-1241.
[2]周衍国，麦瑞林，黄敏旋，等.前列地尔对冠心病患者血浆内皮素、同型半胱氨酸和凝血功能的影响[J].海南医学，2018，29（7）：917-919.
[3]邹振强，巫少荣，陈小明，等.前列地尔对微血管性心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].广东医学，2018，39（4）：622-623.
[4]冯六六，黄红漫，刘新兵，等.冠心病患者血清hsCRP水平和外周血单个核细胞CX3CR1的表达及其临床意义[J].心血管康复医学杂志，2018，27（2）：12-16.
收稿日期：2019-07-15;修回日期：2019-08-14
编辑/王朵梅
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