乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效观察
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作者: 毕建亭 渠莉 栾和先
【摘要】目的：观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法 对63例确诊高血压急症患者给予稀释后静注。观察记录前、后10min、20min、30min血压和心率变化情况。结果 显效53例占84.63%，有效61例占96.83%，无效例占1.59，总有效率为98.21%。静注乌拉地尔后10mm，血压明显下降，10～30min达高峰，并保持稳定（P<0.05），血压、心率变化差异有统计学意议。结论 乌拉地尔治疗高血压急症疗效显著，不良反应少，是一种安全有效的快速降压药物。
【关键词】乌拉地尔；高血压急症；疗效
Urapidil Effect Emergency Treatment of Hypertension Clinical Observation
【Abstract】 ObjectiveTo investigate the treatment of hypertension Urapidil acute clinical effcacy. Methods60 cases of acute hypertension in patients with clear Urapidil given intravenous injection of diluted. Observed before treatment, after 10min, 20min, 30min changes in blood pressure and heart rate.Results63 cases accounted for 50 cases of patients with markedly 84.63%, accounting for 59 cases of an effective 98.21 percent, accounting of one cases of invalid 1.59 percent, with a total effective rate was 98.21%,After intravenous urapidil 5min, decreased blood pressure, 10～30min and reached the peak, and remain stable, SBP,DBP after treatment with drugs before the period significantly （P<0.05）,blood pressure, heart rate differences were have statistical significance. Conclusion Urapdidl effective treatment of hypertensive emergency, and adverse reactions of small.
【Keywords】 Urapidil;Hypertensive emergencies;Effect
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0056-01
高血压急症是一种严重危胁病人生命的临床综合症，其治疗在短时间内将血压降至安全范围，缓解病情，预防靶器损害，降低病死率，尤为重要。2005年2月～2009年3月，我院采用乌拉地尔抢救治疗高血压急病患者63例,疗效显著，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料:本组男35例，女28例；年龄40～78岁，平均年龄（58±5.6）岁，从病情加重到医院治疗时间为1～6天，收缩压>180mmhg，舒张压>110mmhg。其中高血压危象19例，高血压病11例，高血压合并左心衷竭13例。肾功能不全5例。心率（95.8±13.2）次/mm。血压在短时间内急骤升高，患者均有不同程度头痛，恶心、呕吐、烦噪不安等症状。
1.2 方法:对63例高血压症均给予乌拉地尔25～50mg，采用生理盐水40ml稀释后，5min内缓慢静脉泵入10ml，若血压下降表达显效，可再次泵入10ml，若必要可在20min后再重复1次。之后使用乌拉地尔50mg加入40ml生理盐水中以200Ug/min的速度静脉泵入维持治疗，并根据血压调整泵速。用药期间不使用其他血管扩张剂或降压药物。观察并记录治疗前后5、10、20、30min收缩压、舒张压、心率的变化情况及配合正确的护理措施进行临床观察[1]。
1.3 疗效判定标准:显效：舒张压下降10mmHg，降压正常或未降至正常范围但下降20mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，收缩压下降20mmHg；无效：治疗前血压与治疗后血压未达到上述水平者。
2 结果
2.1 降压疗效: 本组显效53例，占84.63%，有效61例占96.83%，无效1例占1.59%，总有效率为98.21%，统计学处理见表1
3 讨论
高血压急症的占高血压患者的5%左右，常伴有靶器官的严重功能障碍，甚至衰竭［2］。治疗的关键在于采取迅速有效的抢救措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使其衰竭的脏器功能得到改善或恢复。近年常用的降压药砂普钠，酚妥拉明等，均具有较理想的降压作用,但以上药物具有易致中毒，心动过速等不良反应，使患者难以耐受［3］。
表1 治疗前后血压，心率变化（X±S）
X2检验P＜0.05
乌拉地尔是高选择性α1受体阻滞剂，一种新型血管扩张剂，其主要活性成分为苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，通过阻断α1受体，使外周阻力显著下降，从而达到扩张外周血管的作用。同时通过激活中枢与5一羟色胺-1A受体来降低延髓心血管中枢的交感反馈，促使缩血管递质去甲肾上腺素释放减少，发挥了作用。因此，乌拉地尔具有中枢和外周双重降压的效果。因其不影响β受体和α2受体，所以血压下降过程不会产生反射性心动过速的副作用，这是优于其他降压药物的特点［4］。从表1看出，乌拉地尔的降压作用显著且迅速，用药10min后，血压明显下降，10～30min即达最大作用，非常适合高血压急症为治疗。因此，乌拉地尔治疗高血压急症效显著，降压迅速安全，快捷，便利，可作为治疗高血压急症的首选药物。
参考文献
［1］ 候翠萍,于海波,韩彩红.临床护理学［M］.北京:中医古籍出版社,2011:24-26
［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1443
［3］ 余振球,马长生.赵连友.实用高血压学［M］.北京：科学出版社，2000:851-876
［4］ 胡大一.马长生.心脏病学实践［M］.北京：人民卫生出版社，2002：307
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