老年重症心力衰竭患者综合性治疗效果观察

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　　【摘要】目的 探究心内科重症心力衰竭患者中的老年患者并给予其综合性治疗。方法 选取2018～2019年在我院心内科接受治疗的心力衰竭中的老年患者，共98例，分析采取基础治疗后的心功能状况，对其治疗效果进行回顾性分析并与治疗前做比较。结果 治疗经过14 d的时间，依照NYHA分级标准，患者的心功能比治疗前有明显的改善（P<0.01），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 对心内科接受治疗的心力衰竭患者中的老年重症患者采用综合性治疗，可对病情及预后有改善作用。
　　【关键词】心功能;心力衰竭;老年重症;心内科
　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选取了2018年度至2019年度我院心内科的98例老年重症心力衰竭患者，并对这些数据进行回顾性分析。（1）纳入标准：纳入标准为在我院心内科被明确诊断为心力衰竭患者，此研究对年龄进行控制，同时患者需经由来自同一小组的医师完成诊断与治疗[1]。（2）排除标准：排除脑卒中、急性心肌梗塞等较为严重的心脑血管疾病患者;排除在我院心内科尚未完成全程治疗的患者。本研究中共有男性56例，女性42例;年龄64～90（77±3）岁;心力衰竭的病程3～18（8..5±1.6）岁;根据心力衰竭NYHA分级，其中三级患者共60例，四级患者共38例。
　　1.2 方法
　　在患者入院以后，对其进行心功能的评估并寻找心力衰竭的病因，时刻检测患者的生命体征。静脉注射方面，对患者给予西地兰与葡萄糖溶剂注射液。口服方面，对患者给予琥珀酸美托洛尔的摄入，摄入量根据患者的心率进行调整。针对不同患者心力衰竭发生的原因和诱导因素，常见的有五种：第一种是冠心病引起心力衰竭，应当给予患者硝酸甘油或速效救心丸，并且加强冠状动脉的扩张治疗;第二种是肺心病心衰，应当积极控制感染的同时适当利尿减轻右心负荷，持续低流量吸氧，必要时可以给予米力农等辅助治疗;第三是高血压引起的心力衰竭，此时应当对患者的血压进行严格控制，同时对患者进行利尿治疗;第四是扩张性心肌病引发心力衰竭，死亡率极高，此时应当重点控制病情，选用利尿剂与强心剂，必要时辅以神经内分泌抑制剂;最后一种是风湿性心脏病引发的心力衰竭，除了对患者进行利尿治疗外，对心率的控制要适当加强。在所有患者的治疗中，维持体内酸碱及水电解质平衡是极其重要的，在必要的情况下也可以采用无创呼吸机进行辅助。
　　1.3 观察指标
　　（1）患者心功能的改善情况，治疗时间为14 d，对患者治疗前后的心功能，以NYHA为标准进行对比，具体标准笔者在此不做赘述。（2）疗效评定：14 d治疗以后对其心功能的改善情况进行评定，分为显著、有效、无效。患者心功能改善2级为显著，改善1级为有效，无改善情况或出现其他严重后果则为无效。（3）心功能的变化情况，治疗前与治疗7 d时对患者进行BNP水平比较与心脏超声检查，评测LVESD与LVEDD、LVEF水平。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 25.0软件包进行分析，等级资料采用秩和检查（Z），符合计量资料与（x±s），治疗前后使用t检验，当P<0.05时有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 心功能
　　治疗时间为14 d，98例患者，综合治疗后均有改善（P<0.01）。见表1。
　　2.2 临床效果
　　治疗中，总有效率为83.67%。
　　2.3 心功能水平
　　根据上述计划面对患者各项指标进行比较，具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
　　3 讨 论
　　经过上述研究，针对病死率较高的老年重症心力衰竭患者，其治疗的关键为对患者进行个体化综合性治疗，在寻找到患者病因的基础上予以治疗，同时应当注意到，在综合性治疗中利尿是关键，还应当加强心脏或心肌耗氧量的治疗，改善预后。随着医学与科学的不断融合，本研究的结果更加具有说服力，在对各项指标进行对比与分析后，进一步证明了针对老年重症心力衰竭患者，采取综合性治疗手段可以有效改善其病症。
　　参考文献
　　[1] 孙兵兵，王东伟，孙漾丽.心脏康复对老年心力衰竭患者心功能及健康水平的影响[J].广东医学，2019，40（2）：272-275.
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