精细化管理在手术室护理管理中的应用
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[摘要] 目的 探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用状况，明确其临床使用价值。方法 择取该院2017年1月—2018年1月手术室运用常规护理管理时收治的110例患者作为对照组;择取2018年2月—2019年2月手术室运用精细化护理管理时收治的110例患者作为观察组。从两组手術室护理质量、不良事件发生状况与患者（家属）对护理满意度几个方面来对管理结果进行评估和比较。结果 观察组护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者（家属）对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理管理中，运用精细化管理，能够有效地控制不良事件的诱发，提高患者对护理满意度，优化护理质量。
[关键词] 精细化管理;护理管理;手术室;管理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0025-03
Application of Refined Management in nursing Management of Operating Room
WANG Ying
Operating Room， Gaotang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252800 China
[Abstract] Objective To explore the application status of refined management in nursing management of operating room， and to clarify its clinical value. Methods Choose 110 patients from the hospital from January 2017 to January 2018 when using routine nursing management as a control group; choose from February 2018 to February 2019 when using refined nursing management in the operating room. A total of 110 patients were admitted as an observation group. The management results were evaluated and compared in terms of the quality of care in the operating room， the occurrence of adverse events， and the satisfaction of patients （family members） with nursing. Results The quality of care in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the patients （family members） in the observation group were significantly more satisfied with their care， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of the operating room， the use of refined management can effectively control the induction of adverse events， improve patient satisfaction with nursing， and optimize the quality of nursing.
[Key words] Refined management; Nursing management; Operating room; Management effect
随着当前医疗环境的优化，医院科室正在逐渐细化。手术室作为医院的重要组成部分之一，其包含了较多精密的仪器、专业的操作以及复杂的病情[1]。多数患者在进入手术室后，都会存在严重的负面情绪，从而使之生理应激反应的诱发可能较高。而当前手术多以局部麻醉为主，患者在进入手术室后意识相对清晰，良好的手术室护理工作，能够对患者的心理状态进行稳定，有助于手术的进行[2]。另外，良好的手术室护理能够帮助主刀医师开展手术，优化手术结果。传统的护理管理没有意识到这一事项，从而使得其管理内容相对狭隘。精细化管理在对手术室护理进行约束时，能够意识到手术室的工作特点，从工作人员的专业性着手，来提高其服务能力。然后，对其中存在的问题，或以制度的形式进行明确，保证管理力度[3]。择取该院2017年1月—2018年1月及2018年2月—2019年2月收治的各110例患者为研究对象，将该院手术室护理管理中运用精细化管理，取得了较好的成果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院2017年1月—2018年1月手术室运用常规护理管理时收治的110例患者作为对照组;择取2018年2月—2019年2月手术室运用精细化护理管理时收治的110例患者作为观察组。同时选择手术室12名护理人员，年龄24～42岁，平均（32.6±9.1）岁;其中4名男性，8名女性。纳入标准：所有患者符合手术开展的相关标准，且意识清晰，沟通能力较好，其自愿参与该次研究，签署知情同意书。对照组中，男性患者69例，女性患者41例;年龄最大的63岁，年龄最小的23岁，平均年龄（42.39±4.32）岁;普外科28例、妇产科35例、骨科37例、泌尿外科10例。观察组中，男性患者65例，女性患者45例;年龄最大的64岁，年龄最小的22岁，平均年龄（42.19±4.56）岁;普外科29例、妇产科33例、骨科38例、泌尿外科10例。对两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可开展对比研究。
1.2 方法
对照组采取传统护理管理模式，在拟定手术日期后，对患者的病情进行观测，做好基本体征记录与健康宣教;术前对患者进行常规检查，保证其机体符合手术的开展要求;对手术环境进行干预，做好温湿度的调节工作;术中积极配合医师的操作，及时提醒手术时间;术后对患者的状况进行确定，并及时告知患者家属，做好交接工作等。
观察组在对照组的基础上，采取精细化管理干预。其主要内容为：①精细化小组的成立与培训。根据手术室的具体状况，选取经验丰富的护理人员，成立精细化小组，并且在管理工作开展之前，对小组成员进行精细化管理相关知识的培训，使之能够充分掌握精细化管理的特点与内容，提高其职业素养。
②制定精细化管理规范。结合科室的具体环境以及精细化管理的内涵，将手术室各项护理操作流程明确和细化，尽可能将精细化管理的运用到个人，降低护理中出现差错的可能性。同时制定风险预警机制，对手术室的风险进行评估，并且分析原因所在，制定对应的预防策略，提高手术时的安全性。
③手术室环境管理。依照当前的相关规定，要求护理人员严格执行灭菌消毒制度。同时，结合患者的舒适度，对手术环境进行调整。在术前15～30 min，对手术室内的温湿度进行调整。同时核对手术室的相关器械与药品，确保符合手术开展的相关需求。严格控制手术室内的人口流动，按照不同的区域进行功能划分，以保证手术效益，降低感染可能。
④手术室护理监督。手术室实施精细化管理以后，必须要以监督的方式来保证其管理质量。监督工作可以以定期的评估、对患者进行随机调研等方式来进行，从而保证管理质量。
⑤管理问题的调整。在手术室护理之中，其会存在多种多样的问题。精细化管理的运用，虽然能够在一定程度上解决某些问题。但由于其中存在的不可控因素，手术室护理仍旧存在较大风险。基于此，必须要定期开展管理会议，结合护理人员以及手术室医师的意见，来对其中的问题进行原因解析和预防制度制定，以达到规避风险的目的。
1.3 观察指标
从手术室环境、设备管理、文书写作、基本护理几个内容来评估护理质量，每项评分25分，分值越高，则状况越好。同时，记录两组不良事件发生状况，包括器械缺失、器械清点有误、标本污染等。采取自制调研表，从十分满意、满意、不满意几个方面来对其满意度进行调研。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理质量明显高于对照组（P<0.05）;观察组的不良事件发生率低于对照组（P<0.05）;观察组患者（家属）对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～3。
3 讨论
随着现代医疗技术的不断发展，手术已经成为临床常用的治疗方案之一。为了保证手术的效果，医院规划也在逐渐更新。手术室的发展经过了简易手术室—分散型手术室—集中型手术室—洁净手术室—数字一体化手术室的发展过程，当前较为现代化[4]。手术室作为手术开展的必然场所，其中涉及较多精密仪器，自患者进入手术室后，每个环节都关系着其生命安全[5]。因此，手术室护理人员需要保证操作的质量，尽可能避免不良事件的诱发，保证手术结果。随着现代护理服务理念的转变，传统服务中“以疾病为中心”也转变为以“患者为核心”，在手术室护理管理时，也需要坚定以人为本的理念，在完成护理工作的前提下追求护理质量的优化[6]。
精细化管理作为一种现代化的管理模式，实际上是依据标准化、程序化的原则将规则细化，使之具有系统性的特点。其核心理念在于精、细、准、严[7]。将精细化管理模式运用于手术室护理管理时，必须要明确手术室护理流程，结合手术室环境、基本工作程序与方法，综合手术室护理系统的多个因素进行分析，从而明确其护理质量的影响因素。并且通过管理制度来对其护理工作进行控制，使之达到标准化和流程化的现象[8]。在该次研究中所涉及的精细化管理，需要以专业的工作人员培训为基础，使得护理人员综合素养得以优化，能够保证工作的落实;然后创建管理制度，保证管理的有章可循、有法可依;对管理活动进行定期的检查与评估，进而达到监督管理质量的目的;对管理中存在的问题进行提出和解决，达到优化管理质量的目的。从该次试验结果上来看，观察组护理质量、护理满意度、护理中不良事件诱发率相较于对照组均存在明显差异，可以看出精细化管理的优势。当然，在精细化管理落实的过程中，也需要根据手术室护理状况进行实时调节，以保证其与时俱进和操作性。定期开展管理会议，对精细化管理的使用价值进行肯定，自上而下提高护理人员的意识。
综上所述，在手术室护理管理中，运用精细化管理，能够有效地控制不良事件的诱发，提高患者对护理满意度，优化护理质量。
[参考文献]
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[3] 李景贤，时晓丹，王秀香.不同管理模式在手术室护理管理中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（9）：1121-1123.
[4] 赵珊珊.围术期精细化护理在手术室护理管理中的疗效观察[J].世界最新醫学信息文摘，2019，19（69）：303，305.
[5] 哈志娜.精细化护理在围手术期手术室护理管理中的应用效果分析[J].名医，2019（8）：174.
[6] 章程，王学玉.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：179-180.
[7] 易倩.精细化管理对手术室护理质量的提升策略研究[J].心理月刊，2019，14（14）：128.
[8] 朱妍，宿令令.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（20）：282-283.
（收稿日期：2020-03-27）
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