PBL教学方法在传染病学临床见习带教中应用探讨
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[摘要] 目的 评价传染病学临床见习带教中应用PBL教学方法的效果。方法 选取该院2016年11月—2018年4月开展传统教学法期间入院的实习生40名作为参照组，另选取2018年5月—2019年11月开展PBL教学方法后入院的实习生40名作为试验组，对其整体教学质量以及学生对教学方式的满意度进行统计。结果 统计两组对教学方式的满意度，试验组总满意度97.50%（39/40）例高于参照组总满意度77.50%（31/40）例，比较两组整体教学质量，试验组实践考核、理论知识、实例分析等评分均高于参照组同等数据实践考核、理论知识、实例分析，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 传染病学临床见习带教中开展PBL教学方法，对提升整体教学质量具有重要帮助，可在临床见习带教当中推广实施运用。
[关键词] 传染病学;见习带教;PBL教学方法
[中图分类号] R4;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0151-03
Application of PBL Teaching Method in Clinical Internship in Infectious Diseases
DENG Sheng-wei， YE Hao
Department of Infection， People's Hospital of Jingshan City， Jingshan， Hubei Province， 431800 China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of applying PBL teaching method in clinical internship in infectious diseases. Methods 40 interns who were admitted during the traditional teaching method from November 2016 to April 2018 in the hospital where the author is located as a reference group， and select 40 interns who were admitted after starting the PBL teaching method from May 2018 to November 2019 as a test group， statistics on its overall teaching quality and students' satisfaction with teaching methods. Results The two groups were satisfied with the teaching methods. The total satisfaction of the experimental group was 97.50%（39/40） cases higher than the reference group's total satisfaction of 77.50%（31/40） cases. The overall teaching quality of the two groups was compared. The assessment， theoretical knowledge， and case analysis scores were higher than the reference group with the same data practice assessment， theoretical knowledge， and case analysis， with the statistical significance of the difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in clinical internship teaching of infectious diseases is of great help to improve the overall teaching quality， and it can be promoted and applied in clinical internship teaching.
[Key words] Infectious diseases; Probationary teaching; PBL teaching method
目前針对传染病防治方面我国已获取了巨大的成就，在一定程度上对公共卫生进行改善，可全面降低传染病发病率，但在实施过程当中，也存在一定的新问题，在面对学科萎缩、病例持续降低状态下，临床传染病教学存在较大的困难[1]。目前该种情况开展传统教学方法已经无法满足现阶段的基本发展需求，为了全面拓展学生临床技能以及思维水平，有效开展专业、科学的教学方法尤为重要。该文对传染病学临床见习带教中应用PBL教学方法的具体作用进行简要分析，特选取该院2016年11月—2018年4月开展传统教学法期间入院的实习生40名与2018年5月—2019年11月开展PBL教学方法入院的实习生40名，分析PBL教学方法与传统带教相比之间对实习生所产生的优势，从而为传染病学见习带教提供有效指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年11月—2018年4月开展传统教学法期间入院的实习生40名作为参照组，另选取2018年5月—2019年11月开展PBL教学方法入院的实习生40名作为试验组，所有实习生全部知情，自愿参与该次研究，均签署相关知情文件，该次研究经过院内伦理委员会批准后开展。 试验组：最小年龄18周岁，最大年龄23周岁，中位年龄为（20.23±0.13）周岁;性别：男实习生有4名，女实习生有36名。参照组：最小年龄18周岁，最大年龄24周岁，中位年龄为（20.26±0.14）周岁;性别：男实习生有5名，女实习生有35名。两组实习生基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组接受传统教学方法，对相关教学内容进行整理，以带教老师讲授为主，1周进行1次集中授课，3 h/次，第1周带教老师选取教学大纲当中比较常见的2种传染性疾病进行讲解，对教学重点与难点进行突出授课。第2周与第3周带教老师则带领学生对常见的传染疾病进行教学查房，对常见传染病体征、病情变化、实验室检查、疾病症状等情况进行全面讲解。试验组接受PBL教学方法，将所有学生分成不同小组之后开展教学方式，主要分为以下几点：①教学开始之后，带教老师根据教育内容以及教学目标，对病例进行针对性选择，对需要学生掌握的知识点进行整理。查询相关国内外的资料，借鉴PBL教学方式的经验与方法，参与培训1次[2]。同时告知学生查阅相关知识，布置2～3个临床问题，请实习生对相关问题进行资料查找，找到答案并对传染疾病病例进行准备。②选取的病例分析可以分成两幕，一幕再另分成两部分，根据资料提出问题，设立要解决的相关问题，带教老师需与学生进行沟通，同时寻找问题答案，开展床边实践。二幕则是收集临床资料基础之上，引导学生对问诊以及体格检查的相关信息的资料进行整理，完全一幕当中的资料分析以及内容，如果存在问题，可继续对涉及的化验检查资料进行分析[3]。学生可在课堂当中进行逐一发言与相互讨论，带教老师进行引导，对答案进行总结，将难点与重点进行归纳，结合学生实际掌握情况开展临床相关讨论。③引导学生给出如何化验分析，观察病毒肝炎原指标认知，疾病的鉴别诊断，是否患有重型肝炎，与梗阻性黄疸鉴别诊断，对急性病毒性的肝炎进行诊断，作为传染病临床医师如何处理此类患者等等[4]。④带教老师总结学生争论分歧较大、焦点、疑难等问题，引导学生掌握正确学习措施以及要点，对存在的不足之处给予提出改进。
1.3 评价标准
对其整体教学质量以及学生对教学方式的满意度进行统计。
整体教学质量包括实践考核、理论知识、实例分析等，每项总分为100分，根据带教老师以及院内经验丰富的临床医师出题，对该次研究参与的实习生进行评价，分数越高表明其改善情况越好。教学方式的满意度通过院内自制评分表进行评价，总分为100分，90分以上为非常满意、89分以下70分以上为一般满意、69分为不满意，总满意度=非常满意+一般满意之和。
1.4 統计方法
将所有对比的相关临床数据均输入至SPSS 21.0统计学软件当中计算，对其临床各项指标进行统计学分析，其中计数资料与计量资料分别采用[n（%）]与（x±s）的表达形式，进行χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 整体教学质量
两组整体教学质量统计分析，试验组实践考核、理论知识、实例分析等评分均高于参照组同等数据实践考核、理论知识、实例分析评分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 满意度
两组实习生对教学方式的满意度统计分析，试验组总满意度97.50%（39/40）例高于参照组总满意度77.50%（31/40）例，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
PBL教学方法是基于现实世界当中，以学生为中心的一种教育方式，将一定的教学内容，通过设计提出问题，通过查阅相关资料，遵循相关思路，引导以及组织学生讨论而完成教学内容，从而达到教学目标的一种方式。能够有效调动学生学习的积极性以及主观能动性[5]。在传染病学临床见习带教过程当中，开展该种教学方法，主要目的就是为了使实习生在学习阶段就面对多种临床传染病的问题，将各学科的基础以及学科的特点进行总结，达到融会贯通，相互渗透的作用。通过培养学生根据病例的诊治为中心，从而挖掘学生的发散思维与横向思维，全面提高学生自身灵活运用知识的能力，逐渐形成一名合格医生所具备的医学知识以及临床思维[6]。
该种教学方式虽然目前没有统一的教材与大纲，但带教老师可通过实际教学以及学生自身情况自行设定教学课程，制定一种符合当时情况的教学目标[7]。通过开展PBL教学，在完成教学讨论之后，教师可进行总结性的陈述，对课堂当中存在的共性问题进行有效分解，将重点、难点、疑点等进行归纳，做好相关知识的扩展，对不同小组学生的发言情况进行点[8]评。但需注意的是，带教老师不能采取传统教学评价标准进行衡量，也不可使用唯一的答案对学生的学习效果进行点评，可根据实际情况对其不足之处给予指出，在对其正确观点肯实的基础之上适当提出相应改进方案。该次研究当中开展PBL教学方法的试验组总满意度97.50%（39/40）例高于传统教学方式的参照组总满意度77.50%（31/40）例，另比较两组实习生的整体教学质量，试验组实践考核、理论知识、实例分析等评分均高于参照组同等数据实践考核、理论知识、实例分析。由此可见PBL教学方法的应用价值较高。
综上所述，虽然一次PBL教学方法不会对学生的整体成绩迅速进行改变，与传统教学相比短期差距并不明显，但主动学习方法可给学生带来巨大的而影响。在传染病学临床见习当中运用，将传统教育模式与其整合，是两种方式能够相得益彰，扬长避短，是改善目前教学改革所需的有效措施。
[参考文献]
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[2] 钟美华，郑敏琪，陈涵瑜.PBL教学法在外科护理临床带教中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：525-528.
[3] 谢婉玲.PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果[J].医学理论与实践，2019（5）：772-773.
[4] 王光丽，周小辉，朱春江.PBL教学法在感染和免疫模块教学改革中的应用研究[J].健康之路，2018（6）：156.
[5] 林红晓，王东岩.PBL教学法在骨质疏松症临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13838.
[6] 农慧亮，蓝晓步，钟慧.PBL教学模式在本科临床药学专业实习带教中的应用[J].广西教育，2018（43）：186-187.
[7] 高娅娅，朱国栋.PBL联合翻转课堂在泌尿外科临床实习教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2019（3）：361-365.
[8] 赵超男，葛艳.微信平台联合PBL教学法在手术室带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1471-1473.
（收稿日期：2020-03-24）
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